姜旭波

【摘要】 目的 探討噻托溴銨聯(lián)合沙美特羅替卡松對(duì)慢性阻塞性肺疾?。–OPD）患者的療效。方法 120例COPD患者， 按照隨機(jī)數(shù)字表法分為對(duì)照組和觀察組， 各 60例。對(duì)照組采用沙美特羅替卡松聯(lián)合復(fù)方異丙托溴銨氣霧劑治療， 觀察組采用沙美特羅替卡松聯(lián)合噻托溴銨治療。比較兩組治療效果。結(jié)果 觀察組患者治療 1、3、6個(gè)月后肺功能情況優(yōu)于對(duì)照組（P<0.05）；觀察組不良反應(yīng)發(fā)生率為 16.67%， 低于對(duì)照組的 35.00%（P<0.05）；觀察組住院情況及生活質(zhì)量評(píng)分均優(yōu)于對(duì)照組（P<0.05）。結(jié)論 沙美特羅替卡松聯(lián)合噻托溴銨治療 COPD的效果更好， 可降低不良反應(yīng)的發(fā)生率， 改善肺功能， 且預(yù)后效果良好， 安全性高， 值得臨床推薦。

【關(guān)鍵詞】 噻托溴銨；沙美特羅替卡松；慢性阻塞性肺疾病；聯(lián)合治療

DOI：10.14163/j.cnki.11-5547/r.2016.19.110

隨著對(duì)COPD的研究深入， 噻托溴銨、復(fù)方異丙托溴胺氣霧劑、沙美特羅替卡松等藥物應(yīng)用較為廣泛， 臨床上對(duì)藥物治療效果說法不一[1]。鑒于此， 本文旨在探討噻托溴銨、沙美特羅替卡松以及復(fù)方異丙托溴胺氣霧劑對(duì)COPD患者的療效， 現(xiàn)報(bào)告如下。

1 資料與方法

1. 1 一般資料 選擇本院2012年6月～2014年6月收治120例COPD患者作為研究對(duì)象， 所有患者入院前均未使用全身糖皮質(zhì)激素。將患者按照數(shù)字隨機(jī)法分為對(duì)照組和觀察組， 每組60例。其中對(duì)照組男37例， 女23例， 平均年齡（67.18±3.39）歲；觀察組患者男39例， 女21例， 平均年齡（66.33±3.77）歲。兩組患者一般資料比較差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P>0.05）， 具有可比性。

1. 2 研究方法 兩組患者均給予常規(guī)解痙化痰平喘等治療， 對(duì)照組患者在常規(guī)治療的基礎(chǔ)上給予沙美特羅替卡松聯(lián)合復(fù)方異丙托溴銨氣霧劑治療， 沙美特羅替卡松[舒利迭， 葛蘭素史克（英國有限公司）， 國藥準(zhǔn)字：H20120015）2次/d， 50～500 μg/次， 復(fù)方異丙托溴銨氣霧劑（上海勃林格殷格翰藥業(yè)有限公司， 國藥準(zhǔn)字J20046118）2次/d， 2噴/次；觀察組患者則在常規(guī)治療的基礎(chǔ)上給予沙美特羅替卡松聯(lián)合噻托溴銨治療， 舒利迭2次/d， 50～500 μg/次， 噻托溴銨噴霧劑[思力華， Boehringer Ingelheim Pharma GmbH & Co.KG（德國）， 批準(zhǔn)文號(hào)：H20140933]， 每天早晨給藥18 μg， 1次/d。兩組患者均治療6個(gè)月。

1. 3 觀察指標(biāo) 比較兩組患者治療后1、3、6個(gè)月肺功能情況， 利用肺功能檢測(cè)儀測(cè)量第一秒用力呼氣容積（FEV1）、第一秒用力呼氣容積占預(yù)計(jì)值百分比（FEV1%pred）。

1. 4 統(tǒng)計(jì)學(xué)方法 采用SPSS20.0統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件對(duì)數(shù)據(jù)進(jìn)行統(tǒng)計(jì)分析。計(jì)量資料以均數(shù)±標(biāo)準(zhǔn)差（ x-±s）表示， 采用t檢驗(yàn)；計(jì)數(shù)資料以率（%）表示， 采用χ2檢驗(yàn)。P<0.05為差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié)果

2. 1 兩組患者治療1、3、6個(gè)月后肺功能情況比較 觀察組患者治療1、3、6個(gè)月后肺功能情況優(yōu)于對(duì)照組（P<0.05）。

2. 2 兩組患者治療期間不良反應(yīng)的發(fā)生率比較 觀察組不良反應(yīng)的總發(fā)生率為16.67%， 顯著低于對(duì)照組的35.00% （P<0.05）。

2. 3 兩組患者隨訪期間住院情況以及生活質(zhì)量評(píng)分比較 觀察組患者隨訪期間住院情況以及生活質(zhì)量評(píng)分均顯著優(yōu)于對(duì)照組（P<0.05）。見表3。

3 討論

沙美特羅替卡松具有較好的抗炎作用， 抑制炎癥細(xì)胞的活化和炎性因子的生成， 降低毛細(xì)血管的通透性， 對(duì)于COPD的治療效果較好；噻托溴銨相較于異丙托溴胺氣霧劑， 對(duì)COPD患者體內(nèi)M1、M3受體的解離速度更慢， 但對(duì)M2受體的解離速度卻更快， 因此噻托溴銨藥效更長， 與沙美特羅替卡松聯(lián)合使用效果更好， 因此觀察組患者肺功能改善程度較快， 且不良反應(yīng)較少[2]。此外， 觀察組患者隨訪期間住院情況以及生活質(zhì)量評(píng)分均顯著優(yōu)于對(duì)照組（P<0.05）， 這也提示沙美特羅替卡松聯(lián)合噻托溴銨治療COPD的預(yù)后效果更好。

綜上所述， 沙美特羅替卡松聯(lián)合噻托溴銨治療COPD的效果更好， 降低不良反應(yīng)的發(fā)生率， 改善肺功能， 且預(yù)后效果良好， 安全性高， 值得臨床推薦。

參考文獻(xiàn)

[1] 王小華， 黃鵬， 趙宜玲， 等.噻托溴銨聯(lián)合大劑量沙美特羅替卡松治療重度支氣管哮喘合并COPD穩(wěn)定期的臨床觀察.中國醫(yī)藥指南， 2012， 10（34）：248-249.

[2] 滕鴻， 李岱.噻托溴銨聯(lián)合沙美特羅/丙酸氟替卡松吸入治療對(duì)COPD患者肺功能的影響.浙江實(shí)用醫(yī)學(xué)， 2015， 20（3）：185-187.

[收稿日期：2016-01-22]