宋博+高濤

【摘要】 目的 探究烏司他丁治療重癥腦出血肺內(nèi)感染患者的療效及對炎癥因子的影響。方法 104例重癥腦出血肺內(nèi)感染患者， 隨機分為常規(guī)組和烏司他丁組， 各52例。常規(guī)組單純給予血必凈治療， 烏司他丁組在常規(guī)組基礎上給予烏司他丁治療。比較兩組患者的治療效果及治療前后腫瘤壞死因子-α（TNF-α）、白介素-6、肺泡-動脈氧分壓、氧分壓。結果 烏司他丁組總有效率為96.15%， 高于常規(guī)組的84.62%， 差異有統(tǒng)計學意義（P<0.05）。治療前兩組TNF-α、白介素-6比較差異無統(tǒng)計學意義（P>0.05）， 治療后烏司他丁組TNF-α、白介素-6低于常規(guī)組， 差異有統(tǒng)計學意義（P<0.05）。治療前兩組肺泡-動脈氧分壓、氧分壓比較差異均無統(tǒng)計學意義（P>0.05）；治療后烏司他丁組肺泡-動脈氧分壓和氧分壓優(yōu)于常規(guī)組， 差異有統(tǒng)計學意義（P<0.05）。結論 烏司他丁治療重癥腦出血肺內(nèi)感染患者的療效顯著， 對炎癥因子的影響大， 可有效降低炎癥水平， 促進血氣分析指標的改善， 對患者預后有益， 值得推廣。

【關鍵詞】 烏司他??；重癥腦出血肺內(nèi)感染；炎癥因子；療效；影響

DOI：10.14163/j.cnki.11-5547/r.2017.24.054

【Abstract】 Objective To investigate the efficacy of ulinastatin in the treatment of pulmonary infection of severe intracerebral hemorrhage and its influence on inflammatory factors. Methods A total of 104 patients with pulmonary infection of severe intracerebral hemorrhage were randomly divided into conventional group and ulinastatin group， with 52 cases in each group. The conventional group was treated with Xuebijing， and ulinastatin group was treated with ulinastatin on the basis of the conventional group. Comparison were made on therapeutic effect and tumor necrosis factor-α （TNF-α）， interleukin -6， alveolar - arterial oxygen partial pressure and oxygen partial pressure before and after treatment in two groups. Results Ulinastatin group had higher total effective rate as 96.15% than 84.62% in the conventional group， and the difference had statistical significance （P<0.05）. Before treatment， both groups had no statistically significant difference in TNF-α and interleukin -6 （P>0.05）. After treatment， ulinastatin group had lower TNF-α and interleukin -6 than conventional group， and the difference had statistical significance （P<0.05）. Before treatment， both groups had no statistically significant difference in alveolar - arterial oxygen partial pressure and oxygen partial pressure （P>0.05）. After treatment， ulinastatin group had higher alveolar - arterial oxygen partial pressure and oxygen partial pressure than the conventional group， and difference had statistical significance （P<0.05）. Conclusion Ulinastatin shows remarkable efficacy in treating patients with pulmonary infection of severe intracerebral hemorrhage， and it has great influence on inflammatory factors. It also can effectively reduce the level of inflammation and promote the improvement of blood gas analysis indexes， and it is beneficial to the prognosis of patients. So it is worthy of popularization.

【Key words】 Ulinastatin； Pulmonary infection of severe intracerebral hemorrhage； Inflammatory factors； Efficacy； Influenceendprint

重癥腦出血肺內(nèi)感染病情嚴重， 其發(fā)生和抗生素應用不當、耐藥菌感染等相關， 可加重病情和加大治療難度， 需及時采取有效方法治療， 以控制感染， 改善患者預后， 預防呼吸衰竭的發(fā)生[1]。本研究探討了烏司他丁治療重癥腦出血肺內(nèi)感染患者療效及對炎癥因子的影響， 報告如下。

1 資料與方法

1. 1 一般資料 選取2015年5月～2016年7月本院收治的重癥腦出血肺內(nèi)感染患者104例， 隨機分為常規(guī)組和烏司他丁組， 各52例。所有患者均符合重癥腦出血肺內(nèi)感染診斷標準， 血常規(guī)顯示白細胞增多， 均無本研究藥物禁忌。常規(guī)組男30例， 女22例， 年齡52～75歲， 平均年齡（60.73±5.18）歲。烏司他丁組男31例， 女21例， 年齡53～75歲， 平均年齡（60.12±5.73）歲。兩組患者一般資料比較差異無統(tǒng)計學意義（P>0.05）， 具有可比性。

1. 2 方法 常規(guī)組單純給予血必凈治療， 50 ml血必凈加入100 ml生理鹽水中靜脈滴注， 2次/d。烏司他丁組在常規(guī)組基礎上給予烏司他丁治療， 20萬U烏司他丁溶于500 ml濃度5%葡萄糖溶液靜脈滴注， 2次/d[2]。兩組均治療2周。

1. 3 觀察指標及療效評定標準 比較兩組患者的治療效果。療效評定標準[3]：顯效：痰多、咳嗽和呼吸困難等癥狀消失， 血常規(guī)正常， CT檢查出現(xiàn)條索狀陰影；有效：癥狀改善， 血常規(guī)和CT檢查均改善；無效：不滿足上述標準?？傆行?顯效率+有效率。觀察治療前后炎癥因子水平（TNF-α、白介素-6）及血清分析指標（肺泡-動脈氧分壓、氧分壓）。

1. 4 統(tǒng)計學方法 采用SPSS20.0統(tǒng)計學軟件進行數(shù)據(jù)統(tǒng)計分析。計量資料以均數(shù)±標準差（ x-±s）表示， 采用t檢驗；計數(shù)資料以率（%）表示， 采用χ2檢驗。P<0.05表示差異具有統(tǒng)計學意義。

2 結果

2. 1 兩組患者治療效果比較 烏司他丁組總有效率為96.15%， 高于常規(guī)組的84.62%， 差異有統(tǒng)計學意義（P<0.05）。見表1。

2. 2 兩組患者治療前后炎癥因子水平比較 治療前兩組TNF-α、白介素-6比較差異無統(tǒng)計學意義（P>0.05）， 治療后烏司他丁組TNF-α、白介素-6低于常規(guī)組， 差異有統(tǒng)計學意義（P<0.05）。見表2。

2. 3 兩組患者治療前后血清分析指標比較 治療前兩組肺泡-動脈氧分壓、氧分壓比較差異無統(tǒng)計學意義（P>0.05）；治療后烏司他丁組肺泡-動脈氧分壓和氧分壓優(yōu)于常規(guī)組， 差異有統(tǒng)計學意義（P<0.05）。見表3。

3 討論

重癥腦出血肺內(nèi)感染致病因素主要有感染、藥物應用和免疫力低下等， 患者支氣管黏膜水腫和充血， 可分泌較多粘稠物， 堵塞氣道， 引發(fā)排痰困難、咳痰無力等癥狀， 需及時治療[4-6]。

烏司他丁為胰蛋白酶抑制劑， 可促使多種蛋白酶失活， 有效穩(wěn)定溶酶體膜和細胞膜， 清除自由基， 減少炎性遞質的分泌， 減輕白細胞對機體的損害， 有效發(fā)揮抗炎作用， 減輕肺組織局部水腫和滲出， 促進肺泡通氣量的增加， 降低功能殘氣量， 促進患者肺功能的改善[7-10]。

本研究中， 常規(guī)組單純給予血必凈治療， 烏司他丁組在常規(guī)組基礎上給予烏司他丁治療。結果顯示， 烏司他丁組總有效率為96.15%， 高于常規(guī)組的84.62%， 差異有統(tǒng)計學意義（P<0.05）。治療前兩組TNF-α、白介素-6比較差異無統(tǒng)計學意義（P>0.05）， 治療后烏司他丁組TNF-α、白介素-6低于常規(guī)組， 差異有統(tǒng)計學意義（P<0.05）。治療前兩組肺泡-動脈氧分壓、氧分壓比較差異無統(tǒng)計學意義（P>0.05）；治療后烏司他丁組肺泡-動脈氧分壓和氧分壓優(yōu)于常規(guī)組， 差異有統(tǒng)計學意義（P<0.05）。

綜上所述， 烏司他丁治療重癥腦出血肺內(nèi)感染患者療效顯著， 對炎癥因子的影響大， 可有效降低炎癥水平， 促進血氣分析指標的改善， 對患者預后有益， 值得推廣。

參考文獻

[1] 寇忠愛. 烏司他丁對腦出血患者的治療作用及機制. 山東醫(yī)藥， 2016， 56（29）：61-63.

[2] 龍其泰. 依達拉奉與長春西汀聯(lián)合烏司他丁治療急性腦出血的療效對比分析. 山西醫(yī)藥雜志， 2016， 45（1）：6-9.

[3] 羅文勇， 簡海， 李振亞， 等. 烏司他丁聯(lián)合奧曲肽和大柴胡湯加減在急性胰腺炎患者中的療效對比研究. 中國現(xiàn)代醫(yī)生， 2016， 54（11）：82-85.

[4] 胡小榮， 張映梅. 復方清胰湯聯(lián)合烏司他丁治療重癥急性胰腺炎療效觀察. 實用中醫(yī)藥雜志， 2016， 32（10）：996-997.

[5] 佟麗妍， 史秀麗， 徐煥鳳， 等. 烏司他丁對急性腦出血模型兔sTM、vWF及腦組織病理的影響. 浙江中西醫(yī)結合雜志， 2016， 26（10）：898-901.

[6] 哈立新. 烏司他丁對重癥肺炎免疫及炎癥因子影響觀察. 臨床肺科雜志， 2015（12）：2253-2255.

[7] 甘斌， 黃業(yè)清， 羅紅偉. 烏司他丁對重癥肺炎患者血清炎癥因子影響研究. 中國醫(yī)藥導刊， 2016， 18（12）：1245-1246.

[8] 李朝紅. 烏司他丁對重癥肺炎患者血氣分析指標及血清炎性因子水平的影響探討. 臨床醫(yī)學研究與實踐， 2016， 1（17）：58-59.

[9] 洪旭華. 烏司他丁對重癥肺炎患者血清炎性指標及肺表面活性蛋白的影響. 海南醫(yī)學院學報， 2015， 21（3）：335-337.

[10] 譚艷， 鐘薇. 烏司他丁對重癥肺炎患者肺功能及血清細胞因子的影響. 陜西醫(yī)學雜志， 2016， 45（7）：889-891.

[收稿日期：2017-04-06]endprint