桂委

【摘要】 目的 探討烏司他丁在急性胰腺炎治療中的應(yīng)用價(jià)值。方法 162例急性胰腺炎患者， 使用隨機(jī)數(shù)字法將其分成治療組與對(duì)照組， 每組81例。對(duì)照組行常規(guī)療法， 治療組應(yīng)用烏司他丁治療。比較兩組的治療效果。結(jié)果 治療后治療組總有效率為92.6%， 高于對(duì)照組的84.0%（P<0.05）；且治療后治療組血淀粉酶、尿淀粉酶及C反應(yīng)蛋白（CRP）下降明顯優(yōu)于對(duì)照組（P<0.05）。結(jié)論 在常規(guī)治療的基礎(chǔ)上采用烏司他丁治療急性胰腺炎， 安全性高， 治療效果好， 值得臨床推廣使用。

【關(guān)鍵詞】 烏司他?。患毙砸认傺?；治療；作用

急性胰腺炎是臨床上常見(jiàn)的一種急腹癥， 發(fā)病急、病情發(fā)展快、病死率高， 因此給予及時(shí)有效的治療是非常重要的。具有關(guān)報(bào)道稱， 由急性胰腺炎引起的死亡率高達(dá)30%[1]。臨床上一般通過(guò)藥物治療該疾病， 但療效不顯著。本次研究對(duì)81例急性胰腺炎患者采用烏司他丁治療， 療效顯著， 現(xiàn)報(bào)告如下。

1 資料與方法

1. 1 一般資料 2013年3月～2014年2月本院共收治162例急性胰腺炎患者， 所有患者均滿足該病相關(guān)診斷標(biāo)準(zhǔn)。其中， 男87例， 女75例， 年齡最小21歲， 最大69歲， 平均年齡（35.2±11.3）歲；應(yīng)用隨機(jī)數(shù)字法將其分為治療組與對(duì)照組， 各81例。

1. 2 方法 對(duì)照組實(shí)施常規(guī)療法， 將40 mg奧美拉唑（長(zhǎng)春海悅藥業(yè)有限公司， 國(guó)藥準(zhǔn)字 H20054900；規(guī)格：40 mg）加入到100 ml氯化鈉注射液中靜脈滴注， 每隔12 h滴注1次；與此同時(shí)， 將抗膽堿能藥物山莨菪堿加入到500 ml葡萄糖注射液中靜脈滴注， 1次/d；治療過(guò)程中注意維持水電解質(zhì)平衡與酸堿平衡。治療組應(yīng)用烏司他丁[常山生化藥業(yè)（江蘇）有限公司， 國(guó)藥準(zhǔn)字H20080367]治療， 將10萬(wàn)U烏司他丁加入到300 ml氯化鈉注射液中靜脈滴注， 3次/d。兩組患者1個(gè)療程均為7 d， 共治療2個(gè)療程。

1. 3 療效評(píng)定標(biāo)準(zhǔn) 將《中藥新藥治療急性胰腺炎的臨床指導(dǎo)原則》作為評(píng)定標(biāo)準(zhǔn)， 主要包括顯效、有效以及無(wú)效三個(gè)級(jí)別。其中， 患者臨床癥狀、體征顯著好轉(zhuǎn)、血尿淀粉酶恢復(fù)正常為顯效；患者臨床癥狀與體征明顯改善， 血尿淀粉酶顯著下降為有效；患者臨床癥狀、體征以及血尿淀粉酶無(wú)較大變化甚至加重為無(wú)效?？傆行?顯效率+有效率。

1. 4 統(tǒng)計(jì)學(xué)方法 采用SPSS20.0統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件對(duì)研究數(shù)據(jù)進(jìn)行統(tǒng)計(jì)分析。計(jì)量資料以均數(shù)±標(biāo)準(zhǔn)差（ x-±s）表示， 采用t檢驗(yàn)；計(jì)數(shù)資料以率（%）表示， 采用χ2檢驗(yàn)。P<0.05表示差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié)果

2. 1 兩組療效對(duì)比 治療組總有效率為92.6%， 高于對(duì)照組的84.0%（P<0.05）。見(jiàn)表1。

2. 2 兩組各項(xiàng)指標(biāo)對(duì)比 治療前， 兩組血淀粉酶、尿淀粉酶及CRP對(duì)比差異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P>0.05）；兩組治療后血淀粉酶、尿淀粉酶及CRP與治療前比較差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）；治療后， 治療組血淀粉酶、尿淀粉酶及CRP下降明顯優(yōu)于對(duì)照組（P<0.05）。見(jiàn)表2。

3 討論

急性胰腺炎是主要由于胰管內(nèi)壓力驟然升高、胰管阻塞等因素導(dǎo)致胰腺消化酶對(duì)自身消化的一種急性炎癥[2， 3]。膽道系統(tǒng)疾病、感染、酒精、手術(shù)創(chuàng)傷以及藥物等各個(gè)方面因素均會(huì)導(dǎo)致發(fā)生急性胰腺炎， 其中， 酒精會(huì)增加胃酸內(nèi)分泌量， 給胃竇部G細(xì)胞分泌胃泌素產(chǎn)生刺激， 進(jìn)而降低十二指腸內(nèi)pH值， 增加胰腺外泌量， 最終導(dǎo)致胰腺炎。急性胰腺炎發(fā)病急， 病情發(fā)展快， 病死率高， 因此給予及時(shí)有效的治療非常重要。

本組研究中， 對(duì)照組81例患者行常規(guī)療法治療， 治療組81例患者采用烏司他丁治療， 其中， 烏司他丁屬于一種廣譜蛋白酶抑制， 主要經(jīng)人尿液中提取出的一種精制糖蛋白， 能夠有效穩(wěn)定溶酶體膜， 抑制心肌抑制因子產(chǎn)生以及溶酶體酶的釋放， 且能夠有效清除氧自由基， 阻礙炎癥介質(zhì)釋放[4]。將烏司他丁用在急性胰腺炎的臨床治療中， 能夠通過(guò)阻斷蛋白酶所介導(dǎo)的中性細(xì)胞， 減輕炎性介質(zhì)和氧自由基的釋放， 從而大大減輕炎癥反應(yīng)， 改善臨床癥狀， 提高治療效果。

通過(guò)本文的研究， 治療后兩組患者的血淀粉酶、尿淀粉酶及CRP均有所降低， 且治療組患者的血淀粉酶、尿淀粉酶以及CRP明顯低于對(duì)照組（P<0.05）。治療組臨床治療總有效率（92.6%）高于對(duì)照組（84.0%）（P<0.05）。

綜上所述， 采用烏司他丁治療急性胰腺炎， 安全性高， 治療效果好， 值得臨床推廣使用。

參考文獻(xiàn)

[1] 鄧鵬， 楊穎， 陳冬峨.烏司他丁治療急性胰腺炎的系統(tǒng)評(píng)價(jià).公共衛(wèi)生與預(yù)防醫(yī)學(xué)， 2010， 21（4）：22-26.

[2] 朱玉美. 烏司他丁聯(lián)合奧曲肽治療急性胰腺炎的效果分析. 中國(guó)醫(yī)藥指南， 2013， 11（14）：605-606.

[3] 王學(xué)軍.國(guó)內(nèi)奧曲肽與烏司他丁聯(lián)用治療急性胰腺炎效果的Meta分析.中國(guó)循證醫(yī)學(xué)雜志， 2011， 11（11）：1302-1313.

[4] 衛(wèi)文俊.烏司他丁對(duì)重癥急性胰腺炎患者早期外周血單核細(xì)胞Toll樣受體4表達(dá)的影響.東南大學(xué)學(xué)報(bào)（醫(yī)學(xué)版）， 2012， 31（1）： 97-100.

[收稿日期：2015-03-26]