楊永俊

【摘要】 目的 研究分析烏司他丁治療急性重癥胰腺炎的臨床效果及對血清炎癥因子水平的影響。方法 86例急性重癥胰腺炎患者， 隨機(jī)分為對照組和觀察組， 各43例。對照組給予基礎(chǔ)治療， 觀察組給予烏司他丁治療， 對比兩組臨床治療效果。結(jié)果 觀察組治療后7 d的急性生理與慢性健康評分（APACHEⅡ評分）降低程度顯著優(yōu)于對照組， 差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）；觀察組治療1、7 d的白細(xì)胞介素-6（IL-6）、白細(xì)胞介素-8（IL-8）、白細(xì)胞介素-10（IL-10）和腫瘤壞死因子-α（TNF-α）等血清炎癥因子水平均顯著優(yōu)于對照組， 差異均具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）。結(jié)論 烏司他丁治療急性重癥胰腺炎效果顯著， 能夠顯著提高治療效果， 改善血清炎癥因子水平， 值得推廣。

【關(guān)鍵詞】 烏司他??；急性重癥胰腺炎；血清炎癥因子

DOI：10.14163/j.cnki.11-5547/r.2016.04.077

急性重癥胰腺炎是一種病情進(jìn)展迅速、并發(fā)癥發(fā)生率較多且病死率較高的急腹癥。此類患者大多數(shù)是因?yàn)楦鞣N膽道疾病、酗酒以及不合理的飲食作息習(xí)慣所引發(fā)的[1]。急性重癥胰腺炎與多種炎癥因子等有著緊密的聯(lián)系。在本次研究中選擇本院收治的86例急性重癥胰腺炎患者， 分別給予基礎(chǔ)治療和烏司他丁治療， 對比兩組療效?，F(xiàn)將結(jié)果報(bào)告如下。

1 資料與方法

1. 1 一般資料 選取2013年5月～2015年5月本院收治的急性重癥胰腺炎患者86例， 隨機(jī)分為對照組和觀察組， 各43例。對照組男25例， 女18例；年齡27～45歲， 平均年齡（34.4±3.1）歲；觀察組男24例， 女19例；年齡28～47歲， 平均年齡（35.3±3.3）歲。兩組患者的性別、年齡等一般資料對比， 差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P>0.05）， 具有可比性。

1. 2 方法 兩組患者在治療前均需要進(jìn)行禁食， 并且給予患者常規(guī)基礎(chǔ)治療， 如抑酸、補(bǔ)液、胃腸減壓、營養(yǎng)支持以及補(bǔ)充水電解質(zhì)等， 對于部分患者可采取腹腔穿刺引流。觀察組給予患者烏司他?。◤V東天普生化醫(yī)藥股份有限公司， 國藥準(zhǔn)字H19990133）， 靜脈滴注10萬U/次， 療程為7 d。

1. 3 觀察指標(biāo)[2] 在治療后1、7 d觀察兩組APACHEⅡ評分， APACHEⅡ的分?jǐn)?shù)與病情的嚴(yán)重程度呈正比。采用膠乳增強(qiáng)比濁法、酶聯(lián)免疫吸附法等對兩組的IL-6、TNF-α、TNF-8以及白TNF-10水平進(jìn)行測定。

1. 4 統(tǒng)計(jì)學(xué)方法 采用SPSS18.0統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件對數(shù)據(jù)進(jìn)行統(tǒng)計(jì)分析。計(jì)量資料以均數(shù)±標(biāo)準(zhǔn)差（ x-±s）表示， 采用t檢驗(yàn)；計(jì)數(shù)資料以率（%）表示， 采用χ2檢驗(yàn)。P<0.05表示差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié)果

2. 1 兩組治療前后APACHEⅡ評分對比 治療組治療前APACHEⅡ評分為（18.34±3.61）分， 治療1 d評分為（16.52± 3.15）分， 治療7 d評分為（11.02±3.24）分； 對照組治療前APACHEⅡ評分為（18.25±3.46）分， 治療1 d評分為（14.22± 3.06）分， 治療7 d評分為（8.76±2.40）分。治療后7 d兩組的APACHEⅡ評分相比， 差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）。

2. 2 兩組治療前后血清炎癥因子水平對比 觀察組治療1、7 d的IL-6、IL-8、IL-10和TNF-α等血清炎癥因子水平均優(yōu)于對照組， 差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）。見表1。

3 討論

急性重癥胰腺炎患者會(huì)出現(xiàn)胰腺出血壞死、腹膜炎等癥狀， 并且機(jī)體因?yàn)槭艿揭仍葱阅I毒素和免疫復(fù)合物的雙重影響而很可能會(huì)導(dǎo)致腎臟受到損傷， 進(jìn)而出現(xiàn)滲尿以及腎小管功能障礙情況， 嚴(yán)重患者還會(huì)出現(xiàn)腎衰竭。炎癥因子會(huì)導(dǎo)致機(jī)體出現(xiàn)微血管擴(kuò)張， 進(jìn)而引發(fā)微循環(huán)障礙， 最終對細(xì)胞呼吸功能造成影響， 從而使得身體臟器官受到損害， 患者會(huì)發(fā)生全身炎癥反應(yīng)和多臟器官功能衰竭而死亡[3]。中性粒細(xì)胞所產(chǎn)生的IL-6、IL-8、IL-10以及TNF-α與急性重癥胰腺炎患者的病程發(fā)展具有緊密的相關(guān)性。

烏司他丁對于廣譜蛋白酶具有抑制作用， 能夠有效抑制多種酶活性， 改善急重癥胰腺炎患者的機(jī)體微循環(huán)， 并且能夠起到保護(hù)機(jī)體免疫功能的作用。在本次研究中， 對照組給予基礎(chǔ)治療， 觀察組給予烏司他丁治療。觀察組治療后7 d的APACHEⅡ評分降低程度顯著優(yōu)于對照組， 差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）?？梢姴捎脼跛舅∧軌蛴行岣呒毙灾匕Y胰腺炎患者的臨床療效。觀察組治療1、7 d的IL-6、IL-8、IL-10和TNF-α等血清炎癥因子水平均顯著優(yōu)于對照組， 差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）。其與張東等[4]研究結(jié)果類似。說明烏司他丁可有效降低血清炎癥因子的水平。

綜上所述， 烏司他丁治療急性重癥胰腺炎效果顯著， 能夠顯著提高治療效果， 改善血清炎癥因子水平， 值得推廣。

參考文獻(xiàn)

[1] 夏亮， 錢克儉， 王聯(lián)群， 等.早期持續(xù)高容量血液濾過在重癥急性胰腺炎治療中的應(yīng)用.山東醫(yī)藥， 2012， 52（21）：46-48.

[2] 孟小鋒， 王紅敏. 血必凈聯(lián)合烏司他丁對急性重癥胰腺炎患者血清細(xì)胞因子的影響.中國醫(yī)師進(jìn)修雜志， 2014， 37（5）：54-56.

[3] 彭悅?cè)A， 李建修， 招寧.烏司他丁聯(lián)合奧曲肽治療重癥急性胰腺炎的效果觀察.中國當(dāng)代醫(yī)藥， 2014， 21（20）：119-121.

[4] 張東， 孫振棣， 吳寶強(qiáng).烏司他丁治療急性重癥胰腺炎的療效及對血清炎癥因子水平的影響.廣西醫(yī)學(xué)， 2013， 12（35）：1646-1648.

[收稿日期：2015-09-10]