李泓濤

【摘要】 目的 探討在上消化道出血中應(yīng)用奧美拉唑治療的臨床效果。方法 90例上消化道出血患者， 根據(jù)治療方法不同分為研究組與對(duì)照組， 各45例。對(duì)照組應(yīng)用西咪替丁進(jìn)行治療， 研究組應(yīng)用奧美拉唑進(jìn)行治療， 比較兩組患者的止血效果、療效及不良反應(yīng)情況。結(jié)果 研究組患者的止血時(shí)間、臨床癥狀改善時(shí)間和住院時(shí)間均短于對(duì)照組， 差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）。研究組治療總有效率為95.56%， 明顯高于對(duì)照組的82.22%， 差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）。研究組治療過程中不良反應(yīng)發(fā)生率為6.67%， 明顯低于對(duì)照組的22.22%， 差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）。結(jié)論 在上消化道出血中應(yīng)用奧美拉唑治療， 臨床療效確切， 值得臨床推廣。

【關(guān)鍵詞】 奧美拉唑；上消化道出血；臨床應(yīng)用

DOI：10.14163/j.cnki.11-5547/r.2017.24.077

上消化道出血是臨床常見的一類內(nèi)科疾病。據(jù)相關(guān)資料統(tǒng)計(jì)上消化道出血占急性消化道出血的75%～80%， 病死率為5%～10%， 常見病因有消化性潰瘍、胃黏膜糜爛病變、食管胃底靜脈曲張等[1-3]。本次研究選取本院2015年1月～2016年6月收治的90例上消化道出血患者作為此次研究對(duì)象， 分析在上消化道出血中應(yīng)用奧美拉唑治療的臨床效果， 現(xiàn)具體報(bào)告如下。

1 資料與方法

1. 1 一般資料 研究選取本院2015年1月～2016年6月收治的90例上消化道出血患者作為此次研究對(duì)象， 入選患者根據(jù)治療方法不同分為研究組與對(duì)照組， 各45例。對(duì)照組中男25例， 女20例， 年齡最大68歲， 最小25歲， 平均年齡（42.5±8.5）歲。研究組中男24例， 女21例， 年齡最大70歲， 最小22歲， 平均年齡（42.8±9.1）歲。兩組患者性別、年齡等一般資料比較， 差異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P>0.05）， 具有可比性。

1. 2 方法 所有患者入院后均給予禁食、禁水， 給予患者糾正電解質(zhì)紊亂， 及時(shí)補(bǔ)充血容量， 糾正水平衡。兩組患者入院后均注射血凝酶（山東北大高科華泰制藥有限公司， 國(guó)藥準(zhǔn)字H20010541）， 靜脈注射0.25～0.50 U， 而后按照0.5 U/次的量給予；靜脈注射維生素K注射液（山東益康藥業(yè)股份有限公司， 國(guó)藥準(zhǔn)字H37021817）， 10 mg/次， 2次/d給予；凝血酶凍干粉（湖南一格制藥有限公司， 國(guó)藥準(zhǔn)字H43020122）， 用生理鹽水或溫開水（≤37℃）溶解成10～100單位/ml的溶液， 口服。對(duì)照組：在常規(guī)治療基礎(chǔ)上靜脈滴注西咪替丁注射液（福建古田藥業(yè)有限公司， 國(guó)藥準(zhǔn)字H35021164）進(jìn)行治療， 使用劑量0.2 g溶于250 ml生理鹽水中， 溶解混勻， 按照14 mg/（kg·h）的速率進(jìn)行靜脈滴注。研究組：在常規(guī)治療的基礎(chǔ)上應(yīng)用注射用奧美拉唑注射液（揚(yáng)州奧賽康藥業(yè)有限公司， 國(guó)藥準(zhǔn)字H20059053）進(jìn)行治療， 按照7 mg/（kg·d）的劑量進(jìn)行治療， 2次/d。兩組患者均連續(xù)治療1周。

1. 3 觀察指標(biāo)及判定標(biāo)準(zhǔn) 比較兩組患者的止血時(shí)間、臨床癥狀改善時(shí)間和住院時(shí)間， 以及治療過程中不良反應(yīng)發(fā)生情況， 同時(shí)觀察兩組治療效果。療效判定標(biāo)準(zhǔn)[4]：患者接受治療24 h后，均成功止血， 各項(xiàng)臨床癥狀消失判斷為顯效；患者接受治療3 d內(nèi)成功止血， 患者的各項(xiàng)臨床癥狀好轉(zhuǎn)判斷為有效；患者接受治療后3 d病情均未出現(xiàn)好轉(zhuǎn)， 臨床癥狀滿沒有改善判斷為無(wú)效。治療總有效率=（顯效+有效）/總例數(shù)×100%。

1. 4 統(tǒng)計(jì)學(xué)方法 采用SPSS18.0統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件進(jìn)行統(tǒng)計(jì)分析。計(jì)量資料以均數(shù)±標(biāo)準(zhǔn)差（ x-±s）表示， 采用t檢驗(yàn)；計(jì)數(shù)資料以率（%）表示， 采用χ2檢驗(yàn)。P<0.05表示差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié)果

2. 1 兩組患者止血、臨床癥狀改善、住院時(shí)間比較 研究組患者的止血時(shí)間、臨床癥狀改善時(shí)間和住院時(shí)間均短于對(duì)照組， 差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）。見表1。

2. 2 兩組患者治療效果比較 研究組治療總有效率為95.56%， 明顯高于對(duì)照組的82.22%， 差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）。見表2。

2. 3 兩組患者不良反應(yīng)比較 研究組治療過程中發(fā)生惡心嘔吐、頭暈、腹瀉、白細(xì)胞異常等不良反應(yīng)發(fā)生率為6.67%（3/45）， 對(duì)照組治療過程中惡心嘔吐、頭暈、腹瀉、白細(xì)胞異常等不良反應(yīng)發(fā)生率為22.22%（10/45）， 研究組治療過程中不良反應(yīng)發(fā)生率明顯低于對(duì)照組， 差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）。

3 討論

上消化道出血是臨床常見的一類高危疾病， 由于患者的胃黏膜和食管黏膜出現(xiàn)潰瘍或是糜爛， 引發(fā)上消化道出血， 該疾病一旦發(fā)生， 病情進(jìn)展迅速， 若不及時(shí)治療， 可能引發(fā)貧血， 給患者的生命安全帶來嚴(yán)重的威脅， 甚至導(dǎo)致死亡[5-8]。

臨床多應(yīng)用抑酸劑進(jìn)行治療， 通過抑制胃酸分泌， 促進(jìn)血小板聚集和纖維蛋白凝塊的凝集， 不僅有效止血和預(yù)防再出血， 又可治療消化性潰瘍[9， 10]。本次研究結(jié)果表明， 研究組患者應(yīng)用奧美拉唑進(jìn)行治療， 較對(duì)照組能快速改善患者的上消化道出血及臨床癥狀， 縮短患者的住院時(shí)間， 提高臨床療效， 降低治療過程不良反應(yīng)發(fā)生率， 且上述各指標(biāo)比較， 差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）。

綜上所述， 在上消化道出血中應(yīng)用奧美拉唑治療， 能快速改善患者的臨床癥狀， 縮短患者上消化道出現(xiàn)時(shí)間和住院時(shí)間， 臨床療效確切， 值得臨床推廣。

參考文獻(xiàn)

[1] 林三仁. 消化內(nèi)科高級(jí)教程. 北京：人民軍醫(yī)出版社， 2013：9.

[2] 鄒揚(yáng)軍. 奧美拉唑靜滴用于小兒上消化道出血治療的臨床效果觀察. 中國(guó)醫(yī)學(xué)創(chuàng)新， 2017， 14（7）：69-72.

[3] 賀華， 王義杰， 呂劍平. 奧美拉唑在上消化道出血患者治療中的臨床療效分析. 當(dāng)代醫(yī)學(xué)， 2015， 21（23）：124-125.

[4] 崔立紅. 奧美拉唑在急性非靜脈曲張性上消化道出血治療中的應(yīng)用. 轉(zhuǎn)化醫(yī)學(xué)雜志， 2005， 18（3）：151-153.

[5] 陳玉萍. 奧美拉唑在消化性潰瘍并上消化道出血治療中的應(yīng)用. 實(shí)用預(yù)防醫(yī)學(xué)， 2007， 14（5）：1520-1521.

[6] 強(qiáng)華瓊. 奧美拉唑治療老年急性非靜脈曲張性上消化道出血療效觀察. 實(shí)用中西醫(yī)結(jié)合臨床， 2013， 13（9）：25-26.

[7] 王玲， 高東. 奧美拉唑預(yù)防尿毒癥血液透析患者上消化道出血的臨床效果. 世界華人消化雜志， 2015（3）：476-478.

[8] 章在奎. 奧美拉唑聯(lián)合凝血酶對(duì)上消化道出血的療效觀察. 當(dāng)代醫(yī)學(xué)， 2014， 20（4）：139.

[9] 盧建梅. 奧美拉唑與西米替丁治療上消化道出血的療效比較. 中國(guó)醫(yī)藥指南， 2009， 7（11）：88-89.

[10] 周玉濤， 張進(jìn)， 蘇寶印， 等. 大劑量奧美拉唑聯(lián)合奧曲肽在消化性潰瘍并上消化道出血治療中的應(yīng)用. 臨床合理用藥雜志， 2014， 7（10）：46-47.

[收稿日期：2017-05-11]endprint