文/肖靜

寶寶睡不好 當(dāng)心是夜驚

文/肖靜

睡眠的好壞直接影響孩子的生長(zhǎng)發(fā)育，甚至智力高低。影響睡眠的因素有很多，本期為大家介紹一種睡不好的原因。

引起寶寶睡不好的原因有很多，比如熱了、餓了、尿了、拉了、渴了、生病了、做夢(mèng)了……當(dāng)排除了這些常見的原因仍無好轉(zhuǎn)時(shí)，您可以考慮一下是不是孩子夜驚了。

夜驚是一種睡眠障礙，兒童發(fā)病率約為3%，成人少于1%。一般發(fā)生于青春期前兒童，以3歲～10歲兒童居多，但也可發(fā)生于任何年齡的人群，成人多見于20歲～30歲。

夜驚常于入睡后30分鐘～2小時(shí)出現(xiàn)。孩子常在睡眠中突然哭喊、驚叫、兩眼直視或緊閉、手足亂動(dòng)，有時(shí)從床上坐起，表情恐懼同時(shí)伴有出汗、呼吸急促、心率加快、皮膚潮紅，肌張力增加；有時(shí)孩子可能訴說一些片段性夢(mèng)境或幻覺，但對(duì)發(fā)作過程不能回憶。

需要注意的是，夜驚為夜間睡眠時(shí)發(fā)生，白天睡眠通常正常。同時(shí)，孩子發(fā)育基本同正常同齡兒。

為什么孩子好好的，會(huì)發(fā)生夜驚呢？原因如下：

1. 孩子大腦發(fā)育尚未健全。中樞神經(jīng)系統(tǒng)的抑制部分，尤其是控制睡眠覺醒的大腦皮質(zhì)發(fā)育的不成熟，對(duì)孩子的睡眠會(huì)有一定的影響。這是孩子正常生理發(fā)育的自然現(xiàn)象。隨著孩子的成長(zhǎng)，身體各部分發(fā)育逐漸成熟，癥狀就會(huì)逐漸消失了，這種狀況屬于是一過性的。

2. 心理因素，包括情緒的焦慮、壓抑、緊張不安等等。有些情緒刺激是暫時(shí)或臨時(shí)的，比如白天玩得太瘋狂、晚上看了恐怖驚險(xiǎn)的影片或聽了恐怖故事。這個(gè)年齡的孩子語言能力和思考能力都有了大幅提高，想象力也變得豐富，因此這些刺激會(huì)使他們做各種各樣的夢(mèng)，也就可能導(dǎo)致孩子當(dāng)晚或這幾天夜里出現(xiàn)夜驚。

3. 持續(xù)的夜驚則可能是由一些病理因素引起的。如大腦神經(jīng)營養(yǎng)供應(yīng)不足、大腦發(fā)育有異常，大腦皮層中樞、丘腦、垂體等大腦器官之間的相互調(diào)節(jié)不好，內(nèi)分泌等原因造成的肥胖，以及嚴(yán)重的鈣缺乏癥，都使可能導(dǎo)致夜驚發(fā)作的病理性原因。

4. 發(fā)熱、剝奪睡眠及某些藥物也可引起夜驚發(fā)生。

如果夜驚發(fā)作頻繁，如每晚均有或一晚多次的孩子就需要到神經(jīng)內(nèi)科就診排查病因。

醫(yī)生會(huì)詳細(xì)詢問孩子癥狀發(fā)生的時(shí)間、伴隨癥狀及可能的誘發(fā)因素，選擇性檢查血微量元素、腦電圖、心電圖、睡眠監(jiān)測(cè)甚至頭顱影像學(xué)（如CT或核磁共振）檢查。

同時(shí)，醫(yī)生會(huì)特別關(guān)注如下幾個(gè)問題：

1. 首次夜驚發(fā)生時(shí)間及誘因。

2. 夜驚發(fā)生于哪個(gè)睡眠時(shí)段，頻率如何。

3. 白天精神如何。

4. 有無特殊伴隨癥狀。

對(duì)于夜驚的治療，首先是要避免白天過度興奮、勞累，合理安排生活，消除導(dǎo)致睡眠不安的各種因素，養(yǎng)成按時(shí)睡眠的好習(xí)慣。此外可給予安定類藥物，還可以采用針灸療法。

如果孩子發(fā)作夜驚的情形不很明顯或偶爾發(fā)生，父母不必過分在意。隨著孩子的成長(zhǎng)，身體各部分發(fā)育逐漸成熟，癥狀就會(huì)逐漸消失了，這種狀況屬于一過性的。另外，還要注意以下這3方面問題。

1. 要培養(yǎng)良好的作息習(xí)慣和睡眠衛(wèi)生。如不開燈或調(diào)暗燈光，保持室內(nèi)空氣流通、睡姿正確，睡前不要吃過多的東西等，以使大腦正常發(fā)育并得到充分的休息。

2. 幫孩子放寬心。排除了生理和身體上的因素，父母?jìng)兙鸵M量避免那些可能引發(fā)夜驚癥的事情發(fā)生，從客觀上解除孩子心理的壓力；同時(shí)，以講故事、做游戲的方式，對(duì)孩子進(jìn)行有針對(duì)性的心理疏導(dǎo)，讓他們解除焦慮、放松身心，培養(yǎng)他堅(jiān)強(qiáng)的意志，開朗的性格。在上床后，家人應(yīng)陪孩子說說話，或共同聽一段輕松的音樂，往往能讓孩子心情愉快地入睡，這是避免夜驚的好方法。

專家簡(jiǎn)介

肖 靜

北京新世紀(jì)兒童醫(yī)院小兒神經(jīng)內(nèi)科主任醫(yī)師，中國抗癲癇協(xié)會(huì)腦電圖與神經(jīng)電生理分會(huì)常務(wù)委員，北京抗癲癇協(xié)會(huì)理事、國家殘疾兒醫(yī)學(xué)鑒定專家等。

3. 白天適度增加孩子的運(yùn)動(dòng)量。這不僅可以增強(qiáng)體質(zhì)，還能促進(jìn)腦神經(jīng)遞質(zhì)的平衡。而且孩子白天的活動(dòng)多了、累了，晚上也容易睡得深，提高睡眠質(zhì)量。

講到這里，有家長(zhǎng)會(huì)問：夜驚是不是做噩夢(mèng)呢？

夜驚和做噩夢(mèng)確實(shí)有相似的方面。做噩夢(mèng)的醫(yī)學(xué)名詞叫夢(mèng)魘，夜驚和夢(mèng)魘同是睡眠障礙，但發(fā)生的時(shí)間及表現(xiàn)不同：夜驚發(fā)生于每個(gè)睡眠周期的前1/3時(shí)段內(nèi)，而夢(mèng)魘發(fā)生于后1/3時(shí)段內(nèi)，睡眠腦電圖可以幫助區(qū)分。此外，夜驚的肢體動(dòng)作幅度較大、較劇烈，伴隨發(fā)聲和焦慮表現(xiàn)，醒后不能回憶，常有精神昏亂，而夢(mèng)魘則大的肢體動(dòng)作少見，發(fā)聲少，從噩夢(mèng)中醒來多能回憶夢(mèng)境，智力活動(dòng)良好。

也有家長(zhǎng)會(huì)問，夜驚和癲癇有關(guān)系嗎？

癲癇是小兒常見的神經(jīng)系統(tǒng)疾病，睡眠是癲癇發(fā)作的重要激活因素，任何癲癇發(fā)作均可出現(xiàn)于睡眠中，典型的例子是常染色體顯性夜間額葉癲癇，其發(fā)作幾乎均發(fā)生于夜間睡眠中，表現(xiàn)為形式相對(duì)雷同的肢體運(yùn)動(dòng)（如坐起，四肢舞動(dòng)或擊打床面等）而無典型肢體發(fā)硬抖動(dòng)、咬牙吐沫等表現(xiàn)，可有喊叫，表情驚恐。但此種癲癇多于睡后半小時(shí)～1小時(shí)出現(xiàn)，一夜可多次發(fā)作，醒后多不能回憶或可回憶部分內(nèi)容，白天疲倦精神萎靡，如不經(jīng)抗癲癇藥物治療會(huì)影響神經(jīng)精神功能。而夜驚多一夜發(fā)作1次～2次，白天精神好，多數(shù)無需藥物治療可自行痊愈。睡眠視頻腦電圖檢查是鑒別兩種疾病的關(guān)鍵手段。

最后提醒家長(zhǎng)一下，如果孩子有夜驚發(fā)生，除了及時(shí)帶孩子去醫(yī)院治療外，家長(zhǎng)應(yīng)避免在孩子面前表現(xiàn)出焦慮，也不要反復(fù)在孩子面前提及該癥狀以免加重孩子精神負(fù)擔(dān)，更不要責(zé)怪孩子。