徐 艷

（江蘇省常熟市中醫(yī)院產(chǎn)科，江蘇 常熟 215500）

穴位敷貼對(duì)剖宮產(chǎn)術(shù)后腹脹的護(hù)理分析

徐 艷

（江蘇省常熟市中醫(yī)院產(chǎn)科，江蘇 常熟 215500）

目的分析穴位敷貼對(duì)剖宮產(chǎn)術(shù)后腹脹的護(hù)理效果。方法 選取80例剖宮產(chǎn)術(shù)后腹脹者，將其隨機(jī)分為兩組，各40例。對(duì)照組術(shù)后行常規(guī)護(hù)理，以此為基礎(chǔ)，觀察組聯(lián)合穴位敷貼，比較護(hù)理效果。結(jié)果 對(duì)照組護(hù)理有效率為72.50%，觀察組為97.50 %。和對(duì)照組相比，觀察組患者護(hù)理有效率更高，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05）。結(jié)論 對(duì)于剖宮產(chǎn)后腹脹者，在臨床護(hù)理過(guò)程中，開(kāi)展穴位敷貼治療，可提升護(hù)理效果，促進(jìn)疾病轉(zhuǎn)歸，值得進(jìn)一步推廣。

剖宮產(chǎn)；腹脹；穴位貼敷；護(hù)理

最近幾年，隨著人們生活觀念的改變，行剖宮產(chǎn)的人數(shù)也呈現(xiàn)出了逐年上升的趨勢(shì)。在這種情況下，發(fā)生剖宮產(chǎn)后腹脹的人數(shù)也有所增多[1]。這種情況不但會(huì)引起產(chǎn)婦產(chǎn)后極度不適，同時(shí)也嚴(yán)重影響了其休息、進(jìn)食以及切口愈合等機(jī)體恢復(fù)，倘若未能及時(shí)得到處理，還會(huì)引發(fā)腸粘連以及腸梗阻等不良情況，嚴(yán)重影響患者的術(shù)后轉(zhuǎn)歸[2]。由此可見(jiàn)，使用有效方式，積極預(yù)防術(shù)后腸梗阻發(fā)生，有著相當(dāng)重要的現(xiàn)實(shí)意義。使用中醫(yī)穴位敷貼處理剖宮產(chǎn)術(shù)后腹脹，可取得顯著效果[3]。本文選擇2016年1月～2016年12月我院接收的80例剖宮產(chǎn)術(shù)后腹脹者為研究樣本，并對(duì)部分患者在護(hù)理過(guò)程中，應(yīng)用了穴位敷貼，取得滿意效果，現(xiàn)報(bào)告如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

選擇2016年1月～2016年12月我院接收的80例剖宮產(chǎn)術(shù)后腹脹者為研究樣本?；颊咧饕R床表現(xiàn)為：剖宮產(chǎn)術(shù)后1天無(wú)法排氣，腹部疼痛，經(jīng)叩診后證實(shí)鼓音區(qū)增大。生命體征穩(wěn)定，經(jīng)心肺檢查后無(wú)顯著異常。腹部軟，聽(tīng)診腸鳴音減弱。排除對(duì)象：（1）胃腸疾病者。（2）產(chǎn)后出血者。（3）高血壓者。（4）妊娠期糖尿病者[5]。年齡21.25～35.69歲，平均年齡（26.34±2.21）歲。孕周37.58～42.31周，平均孕周（39.51±2.31）周。初產(chǎn)婦52例，經(jīng)產(chǎn)婦28例。兩組患者的基線資料比較，差異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＞0.05）.

1.2 方法

對(duì)照組受試者入組后，護(hù)士為其開(kāi)展針對(duì)性健康宣教，在術(shù)后2 h進(jìn)無(wú)糖流食。術(shù)后6 h可在床上行翻身活動(dòng)，1～2 h翻身1次。常規(guī)使用劑量為2.5 g的頭孢呋辛鈉[6]，2次/d，避免感染。輸入能量液，預(yù)防維生素和氯化鉀流失。完成手術(shù)后24 h不得下床活動(dòng)。

以上述措施為基礎(chǔ)，觀察組患者聯(lián)合穴位敷貼治療與護(hù)理。詳細(xì)為：

完成手術(shù)后1天，選擇天樞，足三里，三陰交三個(gè)穴位。敷貼藥物組成為：厚樸與大黃各9 g，枳實(shí)6 g，將上述藥物粘膜為粉之后，使用醋將以上藥物調(diào)和為膏樣備用。具體操作方式如下。

（1）在進(jìn)行敷貼前，做好患者的心理干預(yù)工作。在此過(guò)程中，應(yīng)當(dāng)體現(xiàn)出對(duì)患者的關(guān)愛(ài)，積極疏導(dǎo)患者內(nèi)心不良心理。介紹敷貼藥物治療效果和使用方式[7]，介紹治療成功案例。耐心解答患者所提出的問(wèn)題，遵循醫(yī)囑，提升治療疾病依從性。

（2）保證病房室內(nèi)溫度和濕度適宜，在敷貼前，幫助患者寬衣，暴露敷貼部位，選擇合理體位，在敷貼之前，應(yīng)關(guān)閉門(mén)窗，拉好窗簾[8]。

（3）積極詢問(wèn)患者過(guò)敏史，避免發(fā)生過(guò)敏反應(yīng)。告訴患者在進(jìn)行臨床治療過(guò)程中，可能會(huì)在出現(xiàn)局部皮膚發(fā)癢、水皰等不良現(xiàn)象。積極觀察敷貼位置是否存在不良現(xiàn)象，如存在，應(yīng)立即停止治療。并使用有效方式加以處理。

（4）清潔完畢患者皮膚之后，將準(zhǔn)備好的敷貼放在規(guī)格為5 cm*5 cm空穴位敷貼內(nèi)部，藥膏直徑為2 cm，厚度為5 mm。后將敷貼貼在以上穴位。

（5）注意要點(diǎn)：在對(duì)患者進(jìn)行敷貼期間內(nèi)，要做好有關(guān)護(hù)理工作?；颊弋a(chǎn)后出汗較多，避免敷貼受潮脫落，避免發(fā)生不良反應(yīng)[9]。在此同時(shí)要注意患者局部皮膚受損情況，當(dāng)皮膚出現(xiàn)明顯的灼燒感時(shí)，可提前揭下敷貼，取出藥物后，注意清潔局部皮膚。治療期間內(nèi)飲食應(yīng)清淡，禁食生冷刺激之物。

1.3 效果判定

治愈：使用藥物1天內(nèi)，肛門(mén)排氣，腸鳴音恢復(fù)，既往腹脹消失；有效：用藥2天內(nèi)，肛門(mén)排氣，腸鳴音恢復(fù)，既往腹脹消失；無(wú)效：使用藥物2天后，肛門(mén)未排氣，無(wú)腸鳴音，腹脹未消失，總有效率=治愈率+有效率。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)方法

采用SPSS 21.0統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件對(duì)數(shù)據(jù)進(jìn)行分析，計(jì)量資料采用t檢驗(yàn)，計(jì)數(shù)資料采用x2檢驗(yàn)，以P＜0.05為差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié) 果

對(duì)照組護(hù)理有效率為72.50%，觀察組為97.50%。和對(duì)照組相比，觀察組患者護(hù)理有效率更高，（P＜0.05），見(jiàn)表1。

表1 兩組患者護(hù)理滿意度比較情況[n（%）]

3 討 論

中醫(yī)指出，進(jìn)行完腹部手術(shù)之后，病患脾胃升降功能失衡，術(shù)后氣血兩虛，運(yùn)化不力[10]，腸胃的傳化功能失司，加上術(shù)中傷及筋骨，導(dǎo)致血溢脈外，淤血不除，引起腹脹腹痛情況。

剖宮產(chǎn)后腹脹會(huì)提升膈肌高度，影響呼吸功能[11]。令下肢靜脈受壓，影響血液回流，導(dǎo)致下肢深靜脈血栓形成，提升腹壁肌肉張力，引發(fā)切口疼痛，不利于傷口愈合?；颊咭蚋姑泴?dǎo)致食欲降低，乳汁分泌量減少，不適感強(qiáng)烈，不利于建立母子關(guān)系，影響母乳喂養(yǎng)。

中藥穴位敷貼法以經(jīng)絡(luò)學(xué)為依據(jù)，在患者孔竅，皮膚和腧穴等發(fā)病位置，使用特定中草藥制劑治療患者相關(guān)疾病[12]，為中醫(yī)外治療法。本文使用的自制敷貼，對(duì)剖宮產(chǎn)后腹脹者展開(kāi)治療，取得了顯著療效。方劑中的大黃能夠?yàn)a下攻擊、清熱瀉火。使用后改善胃腸功能，提升毛細(xì)血管通透性，消除腸道麻痹狀態(tài)，改善瘀滯。厚樸可燥濕消痰，下氣除滿，在緩解便秘方面，有著顯著效果。枳實(shí)能夠化痰散結(jié)、破氣消極。諸藥合用，共奏行氣止痛、消食導(dǎo)滯之效果。

在本次實(shí)驗(yàn)調(diào)查結(jié)果中可見(jiàn)，對(duì)照組護(hù)理有效率為72.50%，觀察組為97.50%。和對(duì)照組相比，觀察組患者護(hù)理有效率更高，（P＜0.05）。由此能夠看出，對(duì)于剖宮產(chǎn)后腹脹者，在臨床護(hù)理過(guò)程中，開(kāi)展穴位敷貼治療，可提升護(hù)理效果，促進(jìn)疾病轉(zhuǎn)歸，值得進(jìn)一步推廣。

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本文編輯：蘇日力嘎

Nursing analysis of Acupoint Application on abdominal distension after cesarean section

XU Yan
(Obstetrics Department, Changshu Traditional Chinese Medicine Hospital,Jinagsu Changshu 215500, China)

Objective To analyze the effect of Acupoint Application on abdominal distension after cesarean section. Methods 80 cases of abdominal distension after cesarean section were divided into two groups, each group of 40 cases. The control group

routine nursing care, and the observation group was treated with acupoint application. Results The effective rate of control group was 72.50%, the observation group was 97.50%. Compared with the control group, the observation group patients have higher efficiency, (P ＜ 0.05). Conclusion For cesarean section abdominal distension, in clinical nursing process, carry out the acupoint application therapy, can improve the nursing effect and promote the prognosis of the disease, it is worthy of further promotion.

Cesarean section; Abdominal distension;Acupoint application; Nursing

R47

B

ISSN.2096-2479.2017.21.6.02

徐艷（1972-），女，江蘇常熟人，本科，主管護(hù)師，研究方向：護(hù)理，

Tel：13906238663，E-mail：1530721692@qq.com