吳倚霞，馮惠霞

（佛山市第一人民醫(yī)院急診科，廣東 佛山 528000）

急性腦卒中急診快捷護理流程應用的臨床效果觀察

吳倚霞，馮惠霞

（佛山市第一人民醫(yī)院急診科，廣東 佛山 528000）

目的 觀察急診快捷護理流程應用于急性腦卒中的臨床效果。方法 選取2015年9月～2016年8月于我院急診科醫(yī)治的76例急性腦卒中患者的臨床資料，按急診護理模式不同分為對照組和觀察組，各38例。對照組行常規(guī)急診護理，觀察組行急診快捷護理，比較兩組臨床護理效果。結果 觀察組接診-確診、確診-治療的時間均比對照組短（P＞0.05）；觀察組致殘率為7.89%、死亡率為5.26%，均比對照組的26.32%、21.05%低（P＜0.05）。結論 急診快捷護理流程可縮短急性腦卒中患者接診時間，加快救治時間，且可降低患者致殘率及死亡率。

急性；腦卒中；急診；快捷護理流程

醫(yī)院急診科是早期診治危急重癥患者的第一線，急診救治效率可體現(xiàn)該院醫(yī)療水平，搶救危急重癥患者的有效機制在于建立急診綠色通道[1]。急性腦卒中是由急性腦循環(huán)障礙致腦功能缺損的一種綜合征疾病，患者腦細胞于起病6 h內(nèi)其功能損害嚴重，故后期治療療效偏低[2]。本文現(xiàn)旨在分析急診快捷護理流程用于急性腦卒中救治的臨床效果，現(xiàn)報道如下。

1 資料及方法

1.1 一般資料

選取2015年9月～2016年8月于我院急診科醫(yī)治的76例急性腦卒中患者的臨床資料，均自愿參與本次研究，并簽署知情同意書。納入者診斷均與全國腦血管學術會議修訂腦血管病中腦卒中標準相符[3]；排除慢性腦卒中、其他系統(tǒng)疾病患者。按急診護理模式不同分為觀察組和對照組，各38例。觀察組男18例，女20例，年齡45～76歲，平均年齡（56.47±10.23）歲，發(fā)病時間2～12 h，平均發(fā)病時間（4.36±0.84）h；對照組男21例，女17例，年齡48～73歲，平均年齡（54.36±10.42）歲，發(fā)病時間1～13 h，平均發(fā)病時間（4.15±0.95）h。兩組患者一般資料比較，差異無統(tǒng)計學意義（P＞0.05）。

1.2 方法

對照組行常規(guī)急診護理。護士指導家屬替患者掛號，辦理接診手續(xù)，監(jiān)測患者生命體征，如呼吸、意識、顱內(nèi)壓等，為患者做好吸氧、吸痰處理及靜脈輸液等搶救措施，為患者辦理住院手續(xù)，遵醫(yī)囑為其用藥治療，隨后監(jiān)測其病況、體征。

觀察組行急診快捷流程護理。①創(chuàng)建綠色急診通道，備好搶救物資，即刻告知對應接收科室，做好急救準備工作；患者到院前，分診護士提前備好轉(zhuǎn)運床；接診后及時評估患者病情、體征，開啟綠色通道，分診護士送患者進搶救室，醫(yī)護人員立即搶救，電話通知對應科室接診，為患者做頭顱CT檢查，再轉(zhuǎn)入會診或住院。②醫(yī)護人員嚴格執(zhí)行搶救流程，及早評估患者病情，確定診斷結果，診斷盡量于40 min內(nèi)完成，快速確定搶救方案。③治療過程中，密切觀察呼吸情況，若呼吸紊亂，立即吸氧處理，機械通氣處理自主呼吸弱的患者。判斷患者意識，腦疝患者行脫水處理，減小顱內(nèi)壓。④在整個轉(zhuǎn)運過程中，護士采取合理、科學轉(zhuǎn)運技術，搬運患者時動作輕柔，保持脊柱平衡；對于休克者，轉(zhuǎn)運床適當調(diào)節(jié)高度，調(diào)整頭部稍低于腳，上下坡時保證轉(zhuǎn)運床穩(wěn)定；將嘔吐患者平臥，頭偏一側(cè)，以免氣道受阻。

1.3 觀察指標

觀察兩組接診-確診及確診-治療時間；比較兩組的致殘及死亡發(fā)生情況。

1.4 統(tǒng)計學方法

所有數(shù)據(jù)均采用SPSS 21.0統(tǒng)計學軟件進行分析，計量資料以“±s”表示，采用t檢驗，計數(shù)資料以例數(shù)（n）和百分率（%）表示，采用t檢驗，以P＜0.05為差異有統(tǒng)計學意義。

2 結 果

2.1 接診-確診及確診-治療時間

觀察組接診-確診、確診-治療的時間均比對照組短（P＞0.05）。見表1。

表1 兩組患者接診-確診及確診-治療時間比較（±s，min）

表1 兩組患者接診-確診及確診-治療時間比較（±s，min）

組別 接診-確診時間 確診-治療時間觀察組（n=38） 17.68±2.31 27.52±7.36對照組（n=38） 27.89±5.74 44.96±6.47 t 10.1721 10.9707 P＜0.05 ＜0.05

2.2 致殘及死亡發(fā)生情況

觀察組致殘率為7.89%、死亡率為5.26%，均比對照組的26.32%、21.05%低（P＜0.05）。見表2。

表2 兩組患者致殘及死亡發(fā)生情況比較[n(%)]

3 討 論

早期診斷、治療是救治急性腦卒中的關鍵，后期結合康復手段，可促進患者良好預后。有研究表明[4]，最佳救治急性腦卒中的時機是起病6h內(nèi)，此時患者得到治療，可減少后遺癥發(fā)生，提高預后效果。因此，對急性腦卒中患者實行規(guī)范化接診流程，對患者診治及康復具積極意義。為此，我院對急診科收治的急性腦卒中患者應用急診快捷護理流程進行護理，取得了顯著的效果。

本次研究中，結果顯示：觀察組接診-確診、確診-治療的時間均比對照組短，提示急診快捷護理流程可有效縮減患者從接診到確診的時間及確診到治療的時間，保證患者及時得以救治。同時，結果顯示：觀察組致殘率為7.89%、死亡率為5.26%，均比對照組的26.32%、21.05%低，提示急診快捷護理流程可有效促進患者預后，減少患者致殘發(fā)生，降低其死亡率。急診快捷護理流程可有效為患者贏取救治時間，是因為在實行快捷護理中，護士得知院內(nèi)收治急性腦卒中患者后，立刻進入急診流程，在患者被送達醫(yī)院前，提前準備好接診工作，醫(yī)護人員按快捷護理要求迅速對患者病情進行評估與診斷，時間控制在40 min內(nèi)，同時，醫(yī)護人員明確自身工作職責，協(xié)同合作，待患者送達后立刻實施搶救工作，保證工作有條不紊，提高工作效率，盡早為患者治療[5]。同時，護理組安排專職護士，對患者行“一對一”就診、護理指導，協(xié)助患者在規(guī)定時間內(nèi)做完輔助檢查，例如，頭顱CT檢查、建立靜脈通道等，要求各科護士嚴格執(zhí)行急診快捷護理流程，醫(yī)生與接診護理協(xié)調(diào)分工，以達到縮短診斷時間，加快患者救治。此外，在患者治療過程中，護士密切監(jiān)測其體征，對于異常情況做好對癥處理，比如對呼吸抑制或紊亂患者行吸氧救治，而呼吸較弱的患者則行機械通氣；注意觀察患者意識，及時予以腦疝患者脫水治療，促顱內(nèi)壓下降，可減少患者后期致殘或死亡風險[6]?？紤]本研究案受樣本量、時間限制，未對患者治療后神經(jīng)功能缺損情況予以探究，存在不足，有待臨床進一步研究。

總結上文，急診快捷護理流程用于急性腦卒中患者的臨床效果顯著，可提高搶救效率，加強患者搶救效果，減少死亡，保證患者生命安全，值得推廣并應用于臨床。

[1] 蔡月英,桑紅瓊.急診快捷護理流程對急性腦卒中患者的急診搶救效果探討[J].國際護理學雜志,2015,34(8):1080-1081.

[2] 姜愛華,賈曉雁,黃夏鶯,等.急診快捷護理流程在急性腦卒中患者救治中的效果[J].中華現(xiàn)代護理雜志,2015,21(18):2188-2190.

[3] 尹鳳寶.急診快捷護理流程對急性腦卒中患者的急診搶救效果[J].吉林醫(yī)學,2016,37(7):1814-1815.

[4] 梁麗珠,施玉華,朱敏林,等.急性腦卒中急診快捷護理流程及效果觀察[J].中外醫(yī)學研究,2014,12(29):102-103.

[5] 鐘冬梅.急性腦卒中急診快捷護理流程的實施效果[J].國際醫(yī)藥衛(wèi)生導報,2013,19(14):2190-2191.

[6] 徐樂娟,李 麗,李峰鑫,等.急性腦卒中急診快捷護理流程應用評價[J].當代醫(yī)學,2015,21(36):101-102.

本文編輯：張 鈺

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ISSN.2096-2479.2017.28.6.02