付 培，于錦華

（江蘇省鎮(zhèn)江市婦幼保健院產(chǎn)科，江蘇 鎮(zhèn)江 212000）

微信視頻健康教育對(duì)孕婦首次胎心監(jiān)護(hù)結(jié)果的影響

付 培，于錦華

（江蘇省鎮(zhèn)江市婦幼保健院產(chǎn)科，江蘇 鎮(zhèn)江 212000）

目的探討微信健康教育視頻在門診孕婦首次胎心監(jiān)護(hù)中的應(yīng)用效果。方法 采用方便抽樣方法，選取2016年7月～11月于鎮(zhèn)江市婦幼保健院定期產(chǎn)前檢查的孕婦760例，按照首次胎心監(jiān)護(hù)的單雙日分為觀察組(n=456)和對(duì)照組(n=304)，觀察組接受微信健康教育視頻，對(duì)照組接受常規(guī)健康教育。干預(yù)后采用首次胎心監(jiān)護(hù)結(jié)果和首次健康教育用時(shí)進(jìn)行比較。結(jié)果 觀察組首次胎心監(jiān)護(hù)結(jié)果異常例數(shù)及首次健康教育用時(shí)低于對(duì)照組，兩組門診孕婦首次胎心監(jiān)護(hù)結(jié)果異常的例數(shù)及首次健康教育用時(shí)比較差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05）。結(jié)論 微信視頻健康教育可以有效降低門診孕婦首次胎心監(jiān)護(hù)結(jié)果異常的例數(shù)，減少首次健康教育用時(shí)，提高工作效率。

微信視頻；健康教育；首次；胎心監(jiān)護(hù)

胎心監(jiān)護(hù)是孕婦孕期保健中的一項(xiàng)重要監(jiān)護(hù)手段，對(duì)了解孕期胎兒宮內(nèi)安然狀況有著重要的意義[1]。由于孕婦對(duì)胎心監(jiān)護(hù)監(jiān)測(cè)缺乏了解，對(duì)監(jiān)測(cè)手段的未知，對(duì)結(jié)果的擔(dān)心，患者心理緊張，準(zhǔn)備不足，配合不到位，導(dǎo)致監(jiān)測(cè)結(jié)果異常[2]。因此，監(jiān)測(cè)前有效的健康教育是保證孕婦胎心監(jiān)護(hù)順利進(jìn)行的重要內(nèi)容。微信作為即時(shí)通訊服務(wù)的免費(fèi)應(yīng)用程序，被越來越多的醫(yī)護(hù)人員用于服務(wù)患者，通過微信發(fā)送視頻進(jìn)行健康教育逐漸成為一種可行的健康教育途徑。本研究旨在評(píng)價(jià)微信視頻式健康教育對(duì)孕婦首次胎心監(jiān)護(hù)結(jié)果和助產(chǎn)士首次健康教育用時(shí)的影響。現(xiàn)報(bào)道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

采用方便抽樣方法，選取2016年7月～11月于鎮(zhèn)江市婦幼保健院定期產(chǎn)前檢查的孕婦760例。納入標(biāo)準(zhǔn)：初產(chǎn)婦孕32周，單胎，無妊娠合并癥，首次行胎心監(jiān)護(hù)，能夠熟練使用智能手機(jī)和微信APP，患者自愿參加此研究。排除標(biāo)準(zhǔn)：有認(rèn)知障礙者；監(jiān)護(hù)當(dāng)日孕婦存在急性感染者（如感冒）。按胎心監(jiān)護(hù)日期單雙日分為觀察組456例和對(duì)照組304例。兩組研究對(duì)象的年齡、學(xué)歷比較差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＞0.05）。見表1。

表1 兩組門診孕婦一般資料比較

1.2 方法

1.2.1 微信視頻制作及助產(chǎn)士的培訓(xùn)

項(xiàng)目實(shí)施前，由醫(yī)院宣傳科拍攝胎心監(jiān)護(hù)視頻。內(nèi)容有：胎心監(jiān)護(hù)的目的，孕婦的準(zhǔn)備工作，監(jiān)護(hù)流程及注意事項(xiàng)。制作后由醫(yī)院健康教育委員會(huì)審核通過。對(duì)胎心監(jiān)護(hù)室的兩名助產(chǎn)士進(jìn)行培訓(xùn)，內(nèi)容：（1）胎心監(jiān)護(hù)的目的，孕婦的準(zhǔn)備，監(jiān)護(hù)流程及注意事項(xiàng)；（2）微信視頻的發(fā)送方法以及與孕婦的溝通方式，（3）孕婦可能會(huì)提出的問題以及如何回答。

1.2.2 干預(yù)方法

對(duì)照組孕婦采用常規(guī)的健康教育方法，即孕婦進(jìn)行胎心監(jiān)護(hù)前，由監(jiān)護(hù)室的助產(chǎn)士口頭進(jìn)行健康教育；觀察組孕婦采用微信視頻健康教育方式，即孕婦進(jìn)行胎心監(jiān)護(hù)前，由監(jiān)護(hù)室助產(chǎn)士通過微信公眾號(hào)發(fā)送胎心監(jiān)護(hù)視頻到孕婦的手機(jī)上，孕婦自行觀看。兩組孕婦的健康教育結(jié)束后，助產(chǎn)士詢問孕婦有無不明白、不理解之處，回答兩組孕婦提出的疑問。胎心監(jiān)護(hù)方法：孕婦排空膀胱，取舒適臥位或半臥位，將胎心探頭放于腹部胎心音最響亮部位，宮縮探頭放于宮底上三橫指處。在監(jiān)測(cè)胎兒心跳的同時(shí)，記錄孕婦的宮縮情況，每次胎心監(jiān)護(hù)持續(xù)20 min，如監(jiān)護(hù)20 min無胎動(dòng)及胎動(dòng)時(shí)胎心無加速，應(yīng)給予輕度有效刺激：推動(dòng)肢體，轉(zhuǎn)換體位等，等待睡眠中的胎兒醒來，再監(jiān)護(hù)20 min。

1.3 評(píng)價(jià)指標(biāo)

統(tǒng)計(jì)比較兩組孕婦首次胎心監(jiān)護(hù)結(jié)果異常的例數(shù)及助產(chǎn)士首次健康教育用時(shí)。（1）胎心監(jiān)護(hù)結(jié)果異常：包括胎心率基線異常、基線變異減弱或消失、20 min內(nèi)無胎動(dòng)或胎動(dòng)時(shí)無加速、早期減速、變異減速、晚期減速、延長(zhǎng)減速。（2）首次健康教育用時(shí)；包括助產(chǎn)士首次對(duì)孕婦健康教育和回答問題的時(shí)間。

1.5 統(tǒng)計(jì)學(xué)分析

數(shù)據(jù)采用SPSS 13.0統(tǒng)計(jì)軟件進(jìn)行處理，計(jì)數(shù)資料以例數(shù)（n），百分?jǐn)?shù)（%）表示，采用x2檢驗(yàn)；計(jì)量資料以“±s”表示，采用t檢驗(yàn)；以P＜0.05為差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié) 果

兩組孕婦首次胎心監(jiān)護(hù)結(jié)果異常的發(fā)生數(shù)、健康教育用時(shí)比較。見表2。

表2 兩組孕婦首次胎心監(jiān)護(hù)結(jié)果異常的發(fā)生數(shù)、健康教育用時(shí)比較

3 討 論

健康教育是胎心監(jiān)護(hù)過程中的重要內(nèi)容，健康教育的效果直接影響孕婦的遵醫(yī)行為和監(jiān)測(cè)結(jié)果。胎心監(jiān)護(hù)健康教育的重點(diǎn)是監(jiān)護(hù)前的準(zhǔn)備工作和監(jiān)護(hù)中的配合。通過健康教育，孕婦了解監(jiān)護(hù)的過程和注意事項(xiàng)，消除孕婦的焦慮，提高孕婦的配合，減少了異常結(jié)果的發(fā)生。

3.1 微信視頻健康教育能降低異常結(jié)果

表2顯示，兩組孕婦的首次胎心監(jiān)護(hù)結(jié)果異常的發(fā)生例數(shù)比較差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05）。這說明微信視頻健康教育能有效降低胎心監(jiān)護(hù)結(jié)果異常的發(fā)生。可能原因：首先，微信是年輕人喜歡的獲取信息的途徑；其次，視頻集圖、文、聲、像多重刺激于一體，使孕婦大腦的視覺、聽覺等中樞都處于興奮狀態(tài)，有利于孕婦對(duì)知識(shí)進(jìn)行加工、歸納，形成理解基礎(chǔ)上的記憶。第三，視頻健康教育，保證了健康教育的同質(zhì)性、全面性，并且重點(diǎn)突出。第四，助產(chǎn)士的解惑答疑，進(jìn)一步幫助孕婦理解胎心監(jiān)護(hù)的必要性，掌握監(jiān)護(hù)過程中的配合和注意事項(xiàng)，緩解了孕婦緊張、焦慮情緒。孕婦的情緒穩(wěn)定、配合到位，降低了監(jiān)護(hù)結(jié)果假陽性的發(fā)生[3]。與李啟鳳[4]、安曉娜[5]等研究結(jié)果一致。

3.2 微信視頻健康教育減少護(hù)士健康教育用時(shí)，提高工作效率

表2顯示，觀察組孕婦的首次健康教育用時(shí)顯著低于對(duì)照組，微信視頻健康教育大大縮短護(hù)理用時(shí)，提高工作效率。常規(guī)的健康教育要求教育者和被教育者面對(duì)面進(jìn)行，而微信視頻健康教育可以有被教育者獨(dú)立完成，充分調(diào)動(dòng)了孕婦自主學(xué)習(xí)性，且可反復(fù)觀看，不受人員、時(shí)間、環(huán)境限制，助產(chǎn)士只有答疑時(shí)才需用時(shí)。與段洪濤[6]等研究結(jié)果一致。

微信視頻健康教育可以降低門診孕婦首次胎心監(jiān)護(hù)結(jié)果異常的發(fā)生率，縮短助產(chǎn)士首次健康教育用時(shí)。提高工作效率。本次僅對(duì)門診孕婦首次胎心監(jiān)護(hù)的結(jié)果和健康教育用時(shí)進(jìn)行研究，對(duì)整個(gè)孕期及分娩結(jié)局的影響，還有待于進(jìn)一步探討。

[1]楊慧霞.重視胎兒宮內(nèi)監(jiān)測(cè)[J].中國實(shí)用婦科與產(chǎn)科雜志,2010,26(2)：84-85．

[2]李玉翠,郭 英.門診胎心監(jiān)護(hù)異常情況的分析及護(hù)理[J]．天津護(hù)理,2016，24(2)：134-135．

[3]王子蓮.胎兒監(jiān)護(hù)技術(shù)臨床應(yīng)用[J].中國醫(yī)師雜志,2015,17(10)：1459-1464．

[4]李啟鳳.胎心監(jiān)護(hù)在孕婦孕期保健中的應(yīng)用效果[J]．當(dāng)代護(hù)士(中旬刊),2006,7(7)：56-58．

[5]安曉娜,呂麗華.胎兒胎心監(jiān)護(hù)結(jié)果影響因素分析及對(duì)策[J]．現(xiàn)代中西醫(yī)結(jié)合雜志,2014,23(8)：826-827．

[6]段洪濤.孕晚期胎心監(jiān)護(hù)在產(chǎn)科中的應(yīng)用研究[J]．實(shí)用臨床醫(yī)藥雜志,2017,21(5)：191-193．

本文編輯：吳宏艷

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ISSN.2096-2479.2017.32.84.02