盧鳳娟

（常熟市中醫(yī)院（新區(qū)醫(yī)院），江蘇 蘇州 215500）

風(fēng)險(xiǎn)管理在護(hù)理管理中的應(yīng)用效果

盧鳳娟

（常熟市中醫(yī)院（新區(qū)醫(yī)院），江蘇 蘇州 215500）

目的 分析風(fēng)險(xiǎn)管理在護(hù)理管理中的應(yīng)用效果。方法 選取2014年5月～2015年6月在我院住院治療的患者500例為研究對(duì)象，并按照數(shù)字隨機(jī)法分為對(duì)照組和研究組，各250例。對(duì)照組給予常規(guī)護(hù)理管理，研究組給予風(fēng)險(xiǎn)管理，分析并比較兩組的護(hù)理考核評(píng)分等指標(biāo)。結(jié)果 研究組不良事件發(fā)生率明顯比對(duì)照組低（P＜0.05）；研究組護(hù)理考核評(píng)分與護(hù)理滿意度均明顯比對(duì)照組高（P＜0.05）。結(jié)論 在臨床護(hù)理工作中，風(fēng)險(xiǎn)管理可提升護(hù)理質(zhì)量，提高患者滿意度，降低不良事件發(fā)生率。

風(fēng)險(xiǎn)管理；護(hù)理管理；護(hù)理質(zhì)量

由于醫(yī)學(xué)診療是一個(gè)多系統(tǒng)共同合作的過程，其中各個(gè)環(huán)節(jié)及操作都存在一定的風(fēng)險(xiǎn)，這就為醫(yī)療糾紛埋下一定隱患[1]。對(duì)于醫(yī)療糾紛的處理無(wú)論對(duì)患者還是對(duì)醫(yī)療單位及個(gè)人來(lái)說，都是一種損失。在醫(yī)療工作中，將風(fēng)險(xiǎn)將至最低，減少醫(yī)療糾紛的發(fā)生對(duì)一個(gè)醫(yī)院的發(fā)展有著極大的促進(jìn)作用。本文旨在研究風(fēng)險(xiǎn)管理在護(hù)理管理中的應(yīng)用價(jià)值，現(xiàn)報(bào)道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

選取2014年5月～2015年6月在我院住院治療的患者500例為研究對(duì)象，并按照數(shù)字隨機(jī)法分為對(duì)照組和研究組，各250例。對(duì)照組男162例，女88例；年齡14～76歲，平均年齡（34.43±1.54）歲。研究組男156例，女94例；年齡12～73歲，平均年齡（35.13±1.86）歲。兩組患者一般資料比較，差異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＞0.05）。

1.2 方法

所有患者均嚴(yán)格遵醫(yī)囑給藥，并隨時(shí)觀察病情變化。對(duì)照組給予常規(guī)護(hù)理管理，研究組給予風(fēng)險(xiǎn)管理。

1.3 風(fēng)險(xiǎn)管理

（1）成立護(hù)理風(fēng)險(xiǎn)管理小組。由護(hù)士長(zhǎng)擔(dān)任組長(zhǎng)，并于組內(nèi)設(shè)護(hù)理文書質(zhì)控小組長(zhǎng)、消毒隔離小組長(zhǎng)、質(zhì)控員、儀器維護(hù)小組長(zhǎng)與藥療小組長(zhǎng)。明確各小組長(zhǎng)的職責(zé)，并每周2次不定時(shí)對(duì)各小組的工作情況進(jìn)行抽查。以月為單位，開展1次護(hù)理風(fēng)險(xiǎn)管理會(huì)議，就當(dāng)月護(hù)理管理工作中發(fā)生的不良事件進(jìn)行分析與總結(jié)，然后再以此為依據(jù)制定出相應(yīng)的應(yīng)用策略。

（2）加強(qiáng)3級(jí)護(hù)理質(zhì)量控制的力度。管床護(hù)士需對(duì)其自身的行為負(fù)責(zé)，小組長(zhǎng)需于每班中嚴(yán)格檢查本組護(hù)理工作的執(zhí)行情況，并做好相應(yīng)的數(shù)據(jù)記錄工作，而護(hù)士長(zhǎng)則應(yīng)對(duì)重點(diǎn)環(huán)節(jié)、人群以及時(shí)段進(jìn)行檢查，同時(shí)分析并處理護(hù)理工作中存在的問題。

（3）定期組織護(hù)士進(jìn)行風(fēng)險(xiǎn)意識(shí)的培訓(xùn)工，以進(jìn)一步提高護(hù)士識(shí)別與評(píng)估護(hù)理風(fēng)險(xiǎn)的能力。利用失效模式，對(duì)護(hù)理流程中的潛在危險(xiǎn)因素進(jìn)行綜合分析，比如：各類特殊管道護(hù)理、給藥緩解、輸血與高危藥物注射等，及時(shí)找出護(hù)理風(fēng)險(xiǎn)高危因素，并經(jīng)詳細(xì)分析后制定出有較高針對(duì)性的防范對(duì)策。

（4）制定獎(jiǎng)懲機(jī)制與非懲罰性護(hù)理不良事件上報(bào)制度。對(duì)已發(fā)生的每1件不良事件的成因進(jìn)行綜合分析，并找出護(hù)理流程中隱藏的風(fēng)險(xiǎn)與缺點(diǎn)，然后再制定出一份具有可行性的應(yīng)對(duì)方案，避免再次發(fā)生相同的不良事件。每個(gè)季度對(duì)護(hù)士的工作情況進(jìn)行1次總結(jié)與評(píng)定，針對(duì)工作效率較高的護(hù)士，需予以其相應(yīng)的獎(jiǎng)勵(lì)，比如：發(fā)放獎(jiǎng)金等，同時(shí)對(duì)護(hù)理工作效率較低的護(hù)士進(jìn)行口頭上的批評(píng)，以提高護(hù)士工作的積極性。鼓勵(lì)護(hù)士要養(yǎng)成團(tuán)隊(duì)合作的良好意識(shí)，以彌補(bǔ)其工作的漏洞亦或者是缺陷，降低護(hù)理差錯(cuò)發(fā)生率。

（5）要求護(hù)士對(duì)每一項(xiàng)護(hù)理操作進(jìn)行詳細(xì)的記錄?；颊叩挠盟帟r(shí)間、病情變化、療效觀察以及不良反應(yīng)發(fā)生情況等。定期組織護(hù)士進(jìn)行個(gè)體化的培訓(xùn)，針對(duì)新入職的護(hù)士，需對(duì)其進(jìn)行重點(diǎn)培訓(xùn)，并根據(jù)其實(shí)際狀況，為其選擇合適的導(dǎo)師。

1.4 觀察指標(biāo)

治療后，對(duì)兩組護(hù)理人員的護(hù)理考核評(píng)分進(jìn)行分析與總結(jié)，同時(shí)協(xié)助患者完成護(hù)理工作滿意率的調(diào)查。統(tǒng)計(jì)兩組不良事件發(fā)生例數(shù)，并比較不良事件發(fā)生率。

1.5 統(tǒng)計(jì)學(xué)方法

采用SPSS 17.0統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件進(jìn)行數(shù)據(jù)分析，計(jì)量資料采用t檢驗(yàn)，計(jì)數(shù)資料采用x2檢驗(yàn)，以P＜0.05為差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié) 果

2.1 護(hù)理滿意度

研究組護(hù)理滿意度為94.8%，明顯高于對(duì)照組的85.2%，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05）。見表1。

表1 兩組患者護(hù)理滿意度對(duì)比[n(%)]

表2 兩組患者其它指標(biāo)對(duì)比

2.2 其它指標(biāo)分析

研究組護(hù)理工作評(píng)分明顯高于對(duì)照組（P＜0.05）；研究組不良事件發(fā)生率明顯低于對(duì)照組（P＜0.05）。見表2。

3 討 論

在護(hù)理工作中，確保護(hù)理風(fēng)險(xiǎn)的最小化是對(duì)患者安全及生命的有效保證[2]，由于護(hù)理風(fēng)險(xiǎn)存在于護(hù)理工作中的每個(gè)地方，所以對(duì)于護(hù)理風(fēng)險(xiǎn)的系統(tǒng)性防范在護(hù)理管理工作中有著至關(guān)重要的作用。

將風(fēng)險(xiǎn)管理納入護(hù)理管理工作中，可以加深護(hù)理人員對(duì)于護(hù)理風(fēng)險(xiǎn)的認(rèn)識(shí)，強(qiáng)化了護(hù)理人員的危機(jī)感，同時(shí)也強(qiáng)化了護(hù)理人員的專業(yè)技術(shù)水平，對(duì)于護(hù)理風(fēng)險(xiǎn)的處理有了一定掌握，可以在護(hù)理風(fēng)險(xiǎn)發(fā)生時(shí)，第一時(shí)間將風(fēng)險(xiǎn)所造成的損失將至最低[3]，同時(shí)通過對(duì)護(hù)理風(fēng)險(xiǎn)的管理，避免了風(fēng)險(xiǎn)的發(fā)生，使患者對(duì)護(hù)理工作產(chǎn)生認(rèn)同感，配合護(hù)理工作的進(jìn)行，提高了護(hù)理滿意度。

結(jié)合本次研究結(jié)果，發(fā)現(xiàn)臨床護(hù)理工作中，風(fēng)險(xiǎn)管理可以提升護(hù)理工作質(zhì)量，提高患者的護(hù)理滿意度，降低不良事件發(fā)生率，值得臨床推廣。

[1] 劉 伶.護(hù)理管理中風(fēng)險(xiǎn)管理的應(yīng)用效果評(píng)價(jià)[J].臨床合理用藥,2014,7(6):35-36.

[2] 田 平,商玉環(huán),姜超美,等.護(hù)理風(fēng)險(xiǎn)管理機(jī)制在護(hù)理質(zhì)量管理中的應(yīng)用[J].現(xiàn)代臨床護(hù)理,2010,9(3):54-56.

[3] 王金磊.風(fēng)險(xiǎn)管理在護(hù)理管理中的應(yīng)用分析[J].中國(guó)醫(yī)藥導(dǎo)刊,2015,17(3):299-300.

本文編輯：張 鈺

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ISSN.2096-2479.2017.30.176.02