熊會林，王桂英，何素群，陳向紅

（佛山市第一人民醫(yī)院 垂虹門診，廣東 佛山 528000）

微信教育在門診淺靜脈留置針輸液患者自我管理中的應(yīng)用

熊會林，王桂英，何素群，陳向紅

（佛山市第一人民醫(yī)院 垂虹門診，廣東 佛山 528000）

目的 探討微信教育在門診淺靜脈留置針輸液患者自我管理的應(yīng)用效果。方法 選擇80例采用淺靜脈留置針輸液患者，根據(jù)微信教育前后分為對照組30例和觀察組50例。對照組患者給予常規(guī)留置針健康教育，觀察組患者在此基礎(chǔ)上采用微信健康教育干預(yù)。比較兩組留置針并發(fā)癥及患者滿意度。結(jié)果 觀察組微信教育干預(yù)后留置針并發(fā)癥與對照組比較，局部發(fā)紅、靜脈炎、堵管堵塞移位及滿意度，差異有統(tǒng)計學(xué)意義（P＜0.05）。結(jié)論 微信教育對門診淺留置針輸液患者自我管理產(chǎn)生積極的影響，降低了置管并發(fā)癥，提高了患者滿意度，值得提倡。

微信教育；門診淺靜脈留置針；自我管理

淺靜脈留置針因其操作簡單、套管柔軟，可短時間在靜脈內(nèi)留置，增加輸液時舒適度，保護穿刺靜脈[1]，被廣泛使用。本門診老年人靜脈輸注通血管藥物較多，輸注天數(shù)多為3-7天，予使用淺靜脈留置針?；颊邘Ч芑丶液?，如出現(xiàn)感染、靜脈炎、堵管移位等問題不能及時、有效地解決。為此我們建立微信平臺，對帶管回家的患者進行自我管理的微信教育，現(xiàn)報告如下。

1 資料與方法

1．1 一般資料

選擇本門診2016年1月～12月80例淺靜脈留置針輸液帶管回家的患者為研究對象。入選標(biāo)準(zhǔn)：輸液天數(shù)為3～7天，患者本人或同住家屬能學(xué)會或已熟練使用微信功能，同意加入微信教育群。其中2016年1月～6月微信教育前30例為對照組，男18例，女12例，年齡60～82歲，平均年齡69.34歲；2016年7月～12月實施微信教育50例為觀察組，男26例，女24例，年齡61～81歲，平均年齡72.4歲。常用藥物為丹參川芎嗪注射液和銀杏達莫注射液(億優(yōu))。雙上肢為穿刺部位，選用24 G靜脈留置針，3 M透明敷貼，膠帶固定，套彈力網(wǎng)套，給病人一些膠帶帶回家。

1.2 方法

1.2.1 對照組常規(guī)教育

患者簽署使用淺靜脈留置針知情同意書。在輸液時向患者或家屬告知、講解使用留置針的原因、作用、不良反應(yīng)及在家的自我護理，發(fā)放留置針知識小冊子。

1.2.2 觀察組在對照組基礎(chǔ)上給予微信教育

1.2.2.1 建立微信群

成立淺靜脈留置針輸液微信教育小組，分工，制訂職責(zé)。成員為護長、靜療小組聯(lián)絡(luò)員及輸液室護士，靜療小組聯(lián)絡(luò)員為組長，護長、行政護理組長為副組長。組長建立微信群，把小組成員及患者或家屬拉進該群，教會患者或家屬使用微信功能溝通。

1.2.2.2 微信教育的方式

對患者常規(guī)健康教育，內(nèi)容同對照組，在此基礎(chǔ)上進行微信教育。當(dāng)患者或家屬提出問題時，當(dāng)天主班護士第一時間指導(dǎo)，當(dāng)主班護士未能及時出現(xiàn)，組長或副組長，次之是其他成員給予指導(dǎo)。根據(jù)患者提出的問題，按需要通過文字、語音、圖片進行溝通、指導(dǎo)，幫助解決問題或疑問，必要時電話溝通或囑患者回院處理，記錄處理的過程，24 h在線服務(wù)。定期組織討論，分析問題，找出出現(xiàn)較多的共性問題，把共性問題加入健康教育小冊子作為常規(guī)教育內(nèi)容。

1.2.2.3 評價工具與方法

留置針自我管理表及留置針滿意度表 患者回院輸液時使用留置針自我管理表，記錄局部紅腫、靜脈炎、堵管移位例數(shù)。使用留置針滿意度表，收集患者的滿意度。

1.3 觀察指標(biāo)

比較兩組患者微信教育前后留置針并發(fā)癥發(fā)生率及滿意度。

1.4 統(tǒng)計學(xué)方法

采用SPSS 19.0統(tǒng)計學(xué)軟件對數(shù)據(jù)進行分析，計數(shù)資料采用X2檢驗，以P＜0.05為差異有統(tǒng)計學(xué)意義。

2 結(jié) 果

微信教育前后兩組并發(fā)癥、滿意度比較，差異有統(tǒng)計學(xué)意義.（P＜0.05），見表1。

表1 微信教育前后兩組并發(fā)癥發(fā)生率和病人滿意度

3 討 論

3.1 門診淺靜脈留置針輸液自我管理健康教育的需要

健康教育是通過信息傳播和行為干預(yù)，幫助個人和群體掌握衛(wèi)生保健知識，樹立健康觀念，自愿采取有利于健康的行為和生活方式的教育活動與過程[2]。留置針輸液患者帶管回家后會遇到一些急需解決的問題，知識缺乏使患者和家屬擔(dān)心造成危害，增加了心理負(fù)擔(dān)。加強健康教育使患者獲得在家自我管理留置針的知識并積極配合尤為重要。

3.2 微信教育在門診留置針輸液患者自我管理的重要意義

微信是通過快速發(fā)送語音短信、視頻、圖片、文字，支持多人群聊的手機聊天的軟件[3]。微信聯(lián)系是最簡便、容易操作、經(jīng)濟的形式[4]。利用微信的這些功能對患者遇到的問題實時有針對性給予指導(dǎo)、幫助，使患者得到技術(shù)和心里支持，減少留置針并發(fā)癥，減輕心理顧慮，和諧護患關(guān)系，研究結(jié)果顯示，觀察組使用微信教育干預(yù)后局部紅腫、靜脈炎、堵管移位及患者滿意度與干預(yù)前比較，差異均有統(tǒng)計學(xué)意義（P＜0.05）。

3.3 微信教育提高了護士的凝聚力和臨床思維能力

在微信教育過程中，促進了護士對留置針相關(guān)知識的學(xué)習(xí)和鞏固。遇到特殊的情況一起分析、探討解決問題的最佳方法，PDCA持續(xù)改進。

[1] 董淑華,王健榮,潘慶聯(lián),等．靜脈輸液相關(guān)技術(shù)的應(yīng)用進展[J].中華護理雜志,2003,38(9):719．

[2] 陳文英,萬錦芳.短信教育和電話回訪在中青年糖尿病患者自我管理中的應(yīng)用[J].護理與康復(fù),2013,12(1):78-80．

[3] 常 明.高校班主任微信管理模式的探究[J].中國科教創(chuàng)新導(dǎo)刊,2013,(1):228 -229．

[4] 楊 敏.微信對大學(xué)生思想政治教育的挑戰(zhàn)及應(yīng)對策略研究[J].思想理論教育,2012,6(7):72 -76．

本文編輯：蘇日力嘎

R472.9

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ISSN.2096-2479.2017.30.188.02

熊會林（1974-），女，廣東高州人，本科，主管護師