王 慧，張 健，劉 芬，舒曉宇，王 晶

（新疆維吾爾自治區(qū)人民醫(yī)院口腔頜面外科，新疆 烏魯木齊 830001）

口腔頜面部惡性腫瘤圍手術(shù)期的健康教育方式探討

王 慧，張 健，劉 芬，舒曉宇，王 晶

（新疆維吾爾自治區(qū)人民醫(yī)院口腔頜面外科，新疆 烏魯木齊 830001）

目的 探討健康教育對口腔頜面部惡性腫瘤圍手術(shù)期的健康教育對術(shù)后并發(fā)癥的影響。方法 選取我院2010年1月～2012年12月120例口腔頜面部惡性腫瘤患者隨機分組，將從入院開始實施全程健康教育的患者作為觀察組，將采用傳統(tǒng)健康教育的患者作為對照組，對2組患者術(shù)后并發(fā)癥進行對比。結(jié)果 口腔頜面部惡性腫瘤患者采用不同健康教育方式，其術(shù)后并發(fā)癥差異有統(tǒng)計學(xué)意義（P＜0.01）。結(jié)論 實施健康教育可以有效降低口腔頜面部惡性腫瘤的術(shù)后并發(fā)癥。

健康教育；口腔頜面部惡性腫瘤；圍手術(shù)期；并發(fā)癥

口腔頜面部惡性腫瘤屬于臨床極為常見腫瘤類型，約占據(jù)臨床所有惡性腫瘤病癥的2.0%左右。從安瀟等研究可知，頭部惡性腫瘤所有類型中該類腫瘤性疾病約占20%左右，其病發(fā)率僅排列在鼻咽癌之后[1]。在該癥的作用下，若治療處理不及時，很容易導(dǎo)致患者面部畸形，甚至出現(xiàn)功能性障礙，嚴重時將導(dǎo)致患者出現(xiàn)死亡。為使口腔頜面部惡性腫瘤患者在住院期間順利完成手術(shù)，并接受放療和化療等治療,我們對120例口腔頜面部惡性腫瘤患者進行健康教育,取得了滿意的效果,現(xiàn)報道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

選取我院2010年1月～2012年12月120例口腔頜面部惡性腫瘤患者,其中男69例,女51例。年齡25～76歲,平均年齡53歲。文化程度:小學(xué)及以下58例(48.3 %),初中39例(32.5%),大專及以上學(xué)歷23例(19.2%)?；疾〔课?舌、口底癌 37 例(30.8% ) ,唇癌32例（26.7%）、上、下頜牙齦癌26例( 21.7 % ) ；腭癌17例( 14.2 % ),頰癌 8 例( 6.6 % ) ?；疾r間: 3個月以下 45例(37.5%),3～6個月28例( 23.3 %) ,6個月以上47例( 39.2% ) 。

1.2 方法

患者入院后，經(jīng)醫(yī)生診治，確診為口腔頜面部惡性腫瘤。隨機分組，將從入院開始實施全程健康教育的68例患者作為觀察組，將采用傳統(tǒng)健康教育的52例患者作為對照組，對兩組患者術(shù)后并發(fā)癥進行對比。請同一專業(yè)非手術(shù)醫(yī)師，評判術(shù)后創(chuàng)口感染、角膜反應(yīng)、張口受限發(fā)生幾率。健康教育內(nèi)容表現(xiàn)在以下方面。

1.2.1 心理護理及對策

結(jié)合臨床實際可以發(fā)現(xiàn)，該部分患者在手術(shù)前多存在有緊張、焦慮等負面心理，且在接受手術(shù)治療后，因頜面部畸形等方面因素，更會導(dǎo)致患者焦慮、抑郁等負面心理加重。為此，在治療過程中更需要給予該部分患者更多理解與溝通，短時間內(nèi)縮短與患者間差距，并采用詳細耐心態(tài)度為患者解答手術(shù)過程中需要注意的問題，以及術(shù)后可能出現(xiàn)的并發(fā)癥等。針對年齡偏小患者，在外觀改變的情況下，其心理壓力遠高于年齡偏大患者，且失落感、悲傷等情緒高漲，使其不愿意和外界進行交流，部分較為嚴重患者更可能出現(xiàn)輕生念頭。綜合上述各方面因素，護理人員在手術(shù)過程中，需要密切針對患者心理變化情況進行監(jiān)測，及時給予心理上溝通。詳細告知患者當前整形技術(shù)的發(fā)展情況，告知患者面部畸形癥狀可在后期得到恢復(fù)，進而幫助患者樹立正確心態(tài)[2]。

1.2.2 口腔護理及對策

口腔頜部與其他部分解剖層理存在有極大的差別，行該手術(shù)治療后，在組織缺損的情況下，很容易導(dǎo)致患者出現(xiàn)功能障礙。因患者口腔自我清潔能力受到損傷，再受到內(nèi)分泌物質(zhì)的作用以及食物殘渣等，若對口腔清潔工作不加以重視，很容易導(dǎo)致患者出現(xiàn)口腔感染的情況。我們在每餐飯后進行常規(guī)護理，加用維藥西帕依固齦液局部擦洗，減少了并發(fā)癥的發(fā)生。一些接受化療的病人常發(fā)生口腔炎，口腔炎不僅疼痛，而且影響進食，導(dǎo)致營養(yǎng)缺乏，降低了患者對疾病的抵抗力。一般在刷牙的基礎(chǔ)上，加用具有殺菌作用的漱口液，會起到比較滿意的效果[3-4]。

1.2.3 飲食護理

術(shù)后囑以流食為主，適當加用配方。待口內(nèi)傷口基本愈合再進半流質(zhì)食物。放療初期囑患者進食高熱量、高蛋白、高維生素、清淡易消化飲食， 禁食過硬、過酸、過甜以及粗糙的食物， 禁食煙酒；此時應(yīng)多向患者講解飲食的重要性，保證足夠的食物攝入量。

1.2.4 眼部護理

對于侵及眼眶周圍組織惡性腫瘤，因術(shù)后可能造成眼瞼閉合不全者。白天給予氯霉素眼藥水每日3次，夜間則用紅霉素眼膏點眼。放療時眶內(nèi)組織可能會暴露在照射視野內(nèi)，此時特別注意保護角膜，減輕眼角膜反應(yīng)，

1.3 觀察指標

對兩組患者治療中并發(fā)癥進行統(tǒng)計

1.4 統(tǒng)計學(xué)方法

采用SPSS 19.0統(tǒng)計學(xué)軟件對數(shù)據(jù)進行處理，計數(shù)資料以百分數(shù)（%）表示，采用x2檢驗，以P＜0.05為差異有統(tǒng)計學(xué)意義。

2 結(jié) 果

觀察組治療后并發(fā)癥發(fā)生率明顯低于對照組，差異有統(tǒng)計學(xué)意義（P＜0.05），見表1。不同健康教育方式術(shù)后并發(fā)癥發(fā)生幾率同樣存現(xiàn)顯著差異，差異有統(tǒng)計學(xué)意義（P＜0.05），見表2。

表1 不同健康教育方式出現(xiàn)術(shù)后并發(fā)癥的類型

表2 不同健康教育方式術(shù)后并發(fā)癥發(fā)生幾率分析

3 討 論

口腔頜面部惡性腫瘤屬于臨床較為特殊腫瘤類型，其在對患者健康造成巨大影響的同時，對患者造成的心理壓力遠高于其他部位腫瘤。同時，因該類腫瘤存在有出血、惡臭甚至面部出現(xiàn)畸形的情況，將導(dǎo)致患者在治療過程中心理壓力持續(xù)增加。結(jié)合臨床實際可知，多數(shù)患者在接受手術(shù)治療后，面部均存在有不同程度畸形以及功能障礙的情況，促使其心理負擔進一步增加。且部分患者會存在有咀嚼困難、語言功能喪失的情況，導(dǎo)致患者生活質(zhì)量持續(xù)降低。在醫(yī)療技術(shù)持續(xù)發(fā)展的情況下，臨床對于該類患者診治水平雖然得到顯著提升，但依舊需要對該類患者護理。為幫助患者對該癥有較為準確的認識，需要結(jié)合患者實際情況給予針對性健康教育，加深對患者該類病癥的認識。同時，可通過積極引導(dǎo)家屬與患者交流的方式指導(dǎo)患者釋放心理壓力，并積極與各方面診治、護理工作的配合程度。進而達到促進患者迅速恢復(fù)的作用[3-4]。

在本次治療中，我院就將健康教育運用于68例觀察組患者手術(shù)治療的過程中，結(jié)合實際情況可以發(fā)現(xiàn)，在針對性健康教育工作的幫助下，該部分患者術(shù)后并發(fā)癥發(fā)生率明顯低于常規(guī)方案護理的對照組，可見該護理模式的有效性，對于提升恢復(fù)期間患者生活質(zhì)量同樣具備有積極意義 。

[1] 安 瀟,練錦娉,薛碧霞,等. Teach back模式在口腔頜面部惡性腫瘤病人術(shù)后健康教育中的應(yīng)用[J]. 全科護理,2017,(14):1787-1789.

[2] 練錦娉,鄭珠妹,陳愛華,等. 授權(quán)教育在口腔頜面部惡性腫瘤病人中的應(yīng)用[J]. 全科護理,2016,(35):3762-3764.

[3] 賀 雪. 口腔頜面部惡性腫瘤手術(shù)患者健康教育難點與對策[J].當代醫(yī)學(xué),2010,(28):117.

[4] 李雯欽,潘月慧,和來芳,等. 健康教育對口腔頜面部惡性腫瘤患者生活質(zhì)量的影響[J]. 護理實踐與研究,2010,(02):117-118.

本文編輯：蘇日力嘎

Discussion on perioperative health education for malignant tumor of oral and maxillofacial region

WANG Hui,ZHANG Jian,LIU Fen,SHU Xiao-yu,WANG Jing
(The Xinjiang Uygur Autonomous Region people's Hospital, Department of oral and maxillofacial surgery, Xinjiang, Urumqi 830001,China)

Objective To investigate the effect of health education on perioperative health education in patients with oral and maxillofacial malignant tumors. Methods In our hospital from January 2010 to December 2012, 120 cases of patients with oral and maxillofacial malignant tumor were randomly divided into two groups, from the hospital began full implementation of health education of patients as the observation group, the traditional health education of patients as control group, compared 2 groups of patients with postoperative complications. Results There were significant differences in the postoperative complications between patients with oral and maxillofacial malignant tumors using different health education methods (P＜0.01). Conclusion The implementation of health education can effectively reduce the postoperative complications of oral and maxillofacial malignant tumors.

Health education; Oral and maxillofacial malignant neoplasms; Perioperative period; Complications

R473.78

A

ISSN.2096-2479.2017.30.2.02