蔡曉燕

（鹽城市亭湖區(qū)人民醫(yī)院呼吸內(nèi)科，江蘇 鹽城 224001）

護(hù)理干預(yù)對(duì)控制呼吸內(nèi)科病房醫(yī)院感染的影響價(jià)值評(píng)估

蔡曉燕

（鹽城市亭湖區(qū)人民醫(yī)院呼吸內(nèi)科，江蘇 鹽城 224001）

目的 評(píng)估護(hù)理干預(yù)對(duì)控制呼吸內(nèi)科病房醫(yī)院感染的影響價(jià)值。方法 選取2015年4月～2017年2月我院呼吸內(nèi)科病房收治的患者48例作為研究對(duì)象，按照隨機(jī)數(shù)字表法分為對(duì)照組（n=24，予以常規(guī)護(hù)理）和觀察組（n=24，予以護(hù)理干預(yù)），對(duì)比兩組醫(yī)院感染情況的差異。結(jié)果 統(tǒng)計(jì)比較兩組患者的醫(yī)院感染發(fā)生率，觀察組顯著低于對(duì)照組，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P＜0.05)。結(jié)論 護(hù)理干預(yù)對(duì)控制呼吸內(nèi)科病房醫(yī)院感染具有重要價(jià)值，值得臨床借鑒和推廣使用。

呼吸內(nèi)科病房；護(hù)理干預(yù)；醫(yī)院感染

醫(yī)院感染的發(fā)生原因比較復(fù)雜，耐藥性細(xì)菌明顯增加、性質(zhì)復(fù)雜的大手術(shù)、發(fā)生污染的醫(yī)院環(huán)境等均會(huì)引起醫(yī)院感染，患者免疫力低下、體質(zhì)差等是導(dǎo)致其發(fā)生的主觀因素。呼吸內(nèi)科收治的患者多為高齡、病情反復(fù)發(fā)作、病程長(zhǎng)、機(jī)體抵抗力薄弱、需長(zhǎng)期使用廣譜抗生素治療的患者，醫(yī)院感染率較高[1]。本文選取我院呼吸內(nèi)科病房收治的患者48例作為研究對(duì)象，現(xiàn)報(bào)道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

選取2015年4月～2017年2月我院呼吸內(nèi)科病房收治的患者48例作為研究對(duì)象，按照隨機(jī)數(shù)字表法分為對(duì)照組和觀察組，各24例。對(duì)照組男13例，女11例；年齡2～85歲，平均年齡（47.2±12.5）歲；住院時(shí)間5～120天，平均住院時(shí)間（38.5±9.6）天。觀察組男15例，女9例；年齡3～84歲，平均年齡（48.5±12.7）歲；住院時(shí)間5～123天，平均住院時(shí)間（40.8±9.3）天。兩組患者一般資料比較，差異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＞0.05）。

1.2 方法

對(duì)照組給予常規(guī)護(hù)理，所有護(hù)理操作按照呼吸內(nèi)科基礎(chǔ)護(hù)理方案進(jìn)行即可。

觀察組給予護(hù)理干預(yù)，內(nèi)容包括：①建立并完善相關(guān)規(guī)章制度要求：建立健全無(wú)菌操作規(guī)程、病區(qū)清掃、消毒隔離制度和家屬探視制度、污物正確處理方案等，同時(shí)制定抗生素正確使用制度。將各項(xiàng)制度落實(shí)到人，由護(hù)理人員負(fù)責(zé)執(zhí)行和監(jiān)督指導(dǎo)。發(fā)現(xiàn)疑似傳染的患者必須即刻予以隔離，徹底消毒滅菌其接觸過(guò)的各種用品和分泌物等。針對(duì)入院后明確診斷為呼吸系統(tǒng)傳染病的患者，需進(jìn)行嚴(yán)格分類并安排至專門的傳染病病房。針對(duì)危重患者需要做好特殊管理，防止其自身免疫持續(xù)下降導(dǎo)致感染出現(xiàn)。②做好監(jiān)控和管理：由專責(zé)專人對(duì)院內(nèi)感染管理進(jìn)行負(fù)責(zé)，對(duì)院內(nèi)感染防治監(jiān)督制度必須嚴(yán)格執(zhí)行。做好院內(nèi)感染的宣傳指導(dǎo)和數(shù)據(jù)統(tǒng)計(jì)。每周匯總1次院內(nèi)感染情況，并在例會(huì)上進(jìn)行充分討論，明確感染出現(xiàn)的危險(xiǎn)因素和原因，對(duì)病原菌、耐藥性、危險(xiǎn)因素等進(jìn)行及時(shí)掌握，制定針對(duì)性防控對(duì)策。加強(qiáng)各項(xiàng)工作的監(jiān)督和指導(dǎo)，要求醫(yī)護(hù)人員必須對(duì)院內(nèi)感染診斷標(biāo)準(zhǔn)予以正確執(zhí)行，登記記錄好院內(nèi)感染病例。③做好患者抗感染管理工作：術(shù)前為患者選擇維生素、營(yíng)養(yǎng)和熱量豐富的食物，對(duì)患者進(jìn)行心理疏導(dǎo)和安撫。如果患者感染較輕微，則盡量不用抗生素，如果一種抗生素即可達(dá)到預(yù)期治療效果，則盡量不要聯(lián)合用藥；盡可能控制和縮短患者用藥時(shí)間。術(shù)后支持和鼓勵(lì)患者在病情勻速的情況下進(jìn)行康復(fù)訓(xùn)練，適當(dāng)運(yùn)動(dòng)，以增強(qiáng)抵抗力和免疫力。堅(jiān)持勞逸結(jié)合，定時(shí)進(jìn)行通風(fēng)消毒和殺菌；對(duì)病室人員探視和流動(dòng)進(jìn)行限定，盡量減少空氣中微生物數(shù)量。④合理應(yīng)用抗生素：抗生素的使用時(shí)間與醫(yī)院感染幾率密切相關(guān)，臨床相關(guān)部門需要制定合理應(yīng)用抗生素的基本制度，護(hù)理人員嚴(yán)格遵照醫(yī)囑應(yīng)用抗生素，同時(shí)對(duì)各方面的藥理知識(shí)全面掌握，明確各種藥物的配伍、不良反應(yīng)、注意要點(diǎn)等。以藥敏試驗(yàn)結(jié)果對(duì)抗生進(jìn)行選擇，慎重使用廣譜抗生素。盡量不要預(yù)防性用藥和聯(lián)合用藥，感染指征明確的患者需要作藥敏試驗(yàn)和細(xì)菌培養(yǎng)。將換藥或停藥的依據(jù)及時(shí)提供給主治醫(yī)生，使抗生素治療效果得到最大限度的提升，避免產(chǎn)生耐藥菌株。

1.3 觀察指標(biāo)

對(duì)兩組患者醫(yī)院感染情況進(jìn)行觀察，常見醫(yī)院感染主要包括泌尿系統(tǒng)感染、消化系統(tǒng)感染、呼吸道感染、其他感染等。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)方法

通過(guò)統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件包SPSS 21.0處理所得數(shù)據(jù)，計(jì)數(shù)資料以百分率（%）表示，采用x2檢驗(yàn)，以P＜0.05為差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié) 果

觀察組醫(yī)院感染率低于對(duì)照組，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05）。見表1。

表1 兩組患者醫(yī)院感染情況[n(%)]

3 討 論

醫(yī)院感染主要指的是患者入院前未出現(xiàn)任何感染現(xiàn)象，但在醫(yī)院中卻出現(xiàn)了感染癥狀。其具體可分為住院期間的醫(yī)院感染和醫(yī)院內(nèi)獲得但在出院后發(fā)生的感染兩種情況[2]。呼吸內(nèi)科病房是醫(yī)院感染的高發(fā)科室，患者年齡、住院時(shí)間及抗生素應(yīng)用時(shí)間等是導(dǎo)致本科室醫(yī)院感染率明顯升高的主要原因[3]。在常規(guī)護(hù)理的前提條件下，實(shí)施科學(xué)有效的護(hù)理干預(yù)，增強(qiáng)醫(yī)護(hù)人員和廣大患者對(duì)醫(yī)院感染的認(rèn)知和了解，嚴(yán)格執(zhí)行和落實(shí)消毒殺菌、無(wú)菌操作等措施，可有效預(yù)防醫(yī)院感染，縮短康復(fù)時(shí)間[4-5]。

本次研究結(jié)果顯示，觀察組醫(yī)院感染發(fā)生率低于對(duì)照組（P＜0.05）。由此可見，護(hù)理干預(yù)對(duì)控制呼吸內(nèi)科病房醫(yī)院感染具有重要價(jià)值，值得臨床借鑒和推廣意義。

[1] 朱秀霞,尹冬梅.護(hù)理干預(yù)對(duì)預(yù)防與控制神經(jīng)內(nèi)科院內(nèi)感染的影響[J].河北醫(yī)科大學(xué)學(xué)報(bào),2014,56(8):969-971.

[2] 李 丹,徐麗麗,吳 瓊,等.RICU醫(yī)院感染危險(xiǎn)因素及護(hù)理干預(yù)[J].中華醫(yī)院感染學(xué)雜志,2012,22(20):4464-4466.

[3] 陳蘭珍.護(hù)理干預(yù)對(duì)控制呼吸內(nèi)科病房醫(yī)院感染有何影響[J].健康必讀(中旬刊),2012,11(7):402-403.

[4] 王銀燕.護(hù)理干預(yù)對(duì)控制呼吸內(nèi)科病房醫(yī)院感染的影響探討[J].健康必讀(下旬刊),2011,31(8):149.

[5] 何 艷.護(hù)理干預(yù)對(duì)控制呼吸內(nèi)科病房醫(yī)院感染的影響[J].健康必讀(中旬刊),2011,48(10):130-131.

本文編輯：張 鈺

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ISSN.2096-2479.2017.30.6.02