趙 紅

（山東省蓬萊市人民醫(yī)院，山東 蓬萊 265600）

分級護理措施在預防心內(nèi)科患者跌倒中的應用效果

趙 紅

（山東省蓬萊市人民醫(yī)院，山東 蓬萊 265600）

目的 探討跌倒風險分級護理應用于心內(nèi)科患者管理中的效果。方法 選取2015年2月～2017年2月蓬萊人民醫(yī)院心內(nèi)科患者745例作為研究對象，將其分成研究組406例和對照組339例，研究組采用常規(guī)預防跌倒護理聯(lián)合跌倒風險分級護理，對照組采用單純常規(guī)預防跌倒護理。結(jié)果 研究組防跌倒知識得分（91.75±4.91）分、跌倒發(fā)生率0.49%、滿意度（94.12±3.78）,明顯高于對照組的（77.81±3.95）分、2.36%、（83.25±4.34）分，各項間比較差異有統(tǒng)計學意義（P＜0.05）。結(jié)論 跌倒風險分級護理措施，能夠在很大程度上降低患者的跌倒分享，并取得較高護理滿意度，可在臨床上推廣應用。

心內(nèi)科；跌倒；分級護理

患者不慎跌倒是常見的護理不良事件之一。近年來，隨著社會人口老齡化加劇，住院人數(shù)逐年增多，患者院內(nèi)跌倒風險也大大增加，且跌倒發(fā)生率呈現(xiàn)出逐年上升趨勢，不僅對患者身體健康造成較大威脅，而且會加急患者病情，增加醫(yī)療糾紛，在很大程度上影響到醫(yī)院社會形象。據(jù)相關醫(yī)學研究表明，患者跌倒事件占院內(nèi)意外事件的首列[1]。特別是老年患者，更是容易發(fā)生跌倒并出現(xiàn)嚴重的后果。而心內(nèi)科患者通常呈現(xiàn)出老齡化趨勢，病情相對不穩(wěn)定，且疾病進展較快，因此，對其進行分級護理，以防止跌倒事件的發(fā)生就顯得尤為重要。本人對2015年2月～2017年2月于我院住院的心內(nèi)科患者進行跌倒風險分級護理，并總結(jié)如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

選取2015年2月～2017年2月蓬萊人民醫(yī)院心內(nèi)科患者745例作為研究對象，其中，男401例，女344例，年齡62～91歲，平均（76.6±10.3）歲。排除患有認識功能障礙患者。運用《Morse跌倒風險評估量表》對患者入院時的跌倒風險予以評價，分值在1～150分，無風險（0-24分）387例、低風險（25～44分）265例、高風險（≥45分）93例。將其依據(jù)不同護理方法分為研究組406例與對照組339例，兩組研究對象經(jīng)過一般資料對比，差異無統(tǒng)計學意義（P＞0.05）。

1.2 方法

對照組采用常規(guī)防跌倒護理，具體為患者入院后，護理人員對其進行心內(nèi)科病區(qū)環(huán)境的介紹，并為患者營造良好病房環(huán)境，保持病房清潔、干燥、光線充足，并減少患者行走途中的障礙物，囑穿防滑鞋。同時，護理人員要設置預防跌倒的相關警示牌，把常用物品與呼叫器等，放于患者方便拿取的區(qū)域內(nèi)，對患者進行定期健康教育、安全知識宣傳。

研究組在對照組基礎上實施分級護理措施，具體為：對無跌倒風險患者進行防跌倒的知識宣教，并進行方法示范；低風險的患者，發(fā)放《住院患者風險預防措施落實表（成人）》，并予詳細講解、示范，據(jù)患者情況，選擇適合患者的輔助行走工具，并讓其正確使用，確保患者活動時有人在身邊陪伴；針對跌倒高風險患者，要加強安全教育，告知患者進行的所有活動均要有人陪伴，放置黃色防跌倒警示牌，并設置扶手及床欄，以便患者行動。同時，要在患者床邊進行坐便器的放置，對患者家屬加強宣傳，使其更好的監(jiān)護患者，一旦發(fā)生跌倒，應立即向醫(yī)護人員匯報。此外，要嚴格實施床頭交接制度，對患者進行適當心理護理、生活指導、基礎護理等，并加強巡視。

1.3 效果評定

記錄兩組患者跌倒發(fā)生率及護理滿意度、防跌倒知識掌握度。其中，防跌倒知識100分為滿分，得分越高，對其認識越好。滿意度分值范圍為0～100分，分數(shù)越高，對護理越滿意。

1.4 統(tǒng)計學方法

采用SPSS 19.0統(tǒng)計學軟件對數(shù)據(jù)進行處理，計量資料以表示，計數(shù)資料以例數(shù)（n）。百分數(shù)（%）表示，以P＜0.05為差異有統(tǒng)計學意義。

2 結(jié) 果

2.1 患者防跌倒知識掌握度

研究組防跌倒知識得分（91.75±4．91）分明顯高于對照組（77.81±3.95）分，差異有統(tǒng)計學意義（P＜0.05）。見表1。

表1 兩組患者健康行為、防跌倒知識得分比較（±s）

表1 兩組患者健康行為、防跌倒知識得分比較（±s）

注：兩組間比較，均有P＜0.05。

項目研究組對照組P防跌倒知識（分）91.75±4．9177.81±3.95＜0.05跌倒發(fā)生率（%）0.492.36＜0.05患者滿意度（分）94.12±3．7883.25±4.34＜0.05

2.2 住院期間跌倒發(fā)生率

研究組患者住院期間跌倒2例，跌倒率為0.49%，對照組跌倒共有8例，跌倒率為2.36%，差異有統(tǒng)計學意義（P＜0.05）。

2.3 滿意度

研究組患者的護理總滿意度為（94.12±3．78）分，對照組（83.25±4.34）分，經(jīng)比較，差異有統(tǒng)計學意義（P＜0.05）。

3 討 論

心內(nèi)科患者大多為老年患者，其機體各器官隨著年齡的增長，會出現(xiàn)功能衰退現(xiàn)象，且腦細胞會有所減少，反應相對遲鈍，對肢體的控制能力較低，稍有不慎就有可能發(fā)生跌倒。加之，老年患者通常伴有其他慢性疾病，在長期服用鎮(zhèn)靜催眠類藥物、降壓及降糖類藥物過程中，跌倒風險更是會大大增加。同時，據(jù)臨床醫(yī)學研究資料表明，患者居住環(huán)境發(fā)生改變后，其跌倒發(fā)生率也會有所增加[2]。

而在本次研究中，主要對研究組患者進行跌倒風險的分級，結(jié)合患者的實際情況，對其進行針對性護理，并在此基礎上對患者進行宣傳教育，在每一區(qū)域內(nèi)放置防跌倒警示牌，從而提升患者警惕性，讓其了解到跌倒造成的不良影響，以增加患者的自我防范、保護意識。

本次研究中，經(jīng)過防跌倒知識評分對兩組患者預防跌倒風險技能進行評估，結(jié)果顯示，研究組患者對防跌倒知識的掌握度明顯要高于對照組，且可以積極配合患者的護理工作，僅有2例患者在住院期間發(fā)生跌倒，跌倒發(fā)生率顯著低于對照組；護理滿意度則明顯高于對照組（P＜0.05）。表明跌倒風險分級護理能夠有效降低患者跌倒發(fā)生率，并建立良好護患關系。

綜上所述，在心內(nèi)科患者中實施預防跌倒管理體系，并對患者進行跌倒風險分級管理，在常規(guī)護理檢查上，提升護理針對性，并強化強宣傳教育，能夠有效降低患者跌倒的發(fā)生，讓患者生活質(zhì)量得以提高。

[1] 廖長青,任 會.Morse跌倒評估量表在老年住院病房的應用[J].中國民康醫(yī)學,2012,24(6):78.

[2] 徐素佳.跌倒危險度分級在預防住院患者跌倒中的應用[J].護理實踐與研究,2012,9(15):101-102.

[3] 魏 霞.跌倒風險分級護理在內(nèi)科患者防跌倒管理中的應用[J].當代醫(yī)學,2015,(10):116-117.

本文編輯：劉欣悅

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ISSN.2096-2479.2017.30.5.02