張慧敏，陳 君，朱 怡，錢 茜

（安徽省合肥市第二人民醫(yī)院，安徽 合肥 230000）

優(yōu)質(zhì)護(hù)理在輸卵管阻塞介入再通手術(shù)中的應(yīng)用

張慧敏，陳 君，朱 怡，錢 茜

（安徽省合肥市第二人民醫(yī)院，安徽 合肥 230000）

目的 探究對實(shí)施輸卵管阻塞介入再通術(shù)患者應(yīng)用優(yōu)質(zhì)護(hù)理的臨床效果。方法 選取2016年6月～2017年2月來我院手術(shù)的輸卵管阻塞患者70例作為研究對象，以隨機(jī)方法給予數(shù)據(jù)分組，對照組35例行一般護(hù)理，研究組35例在一般護(hù)理中應(yīng)用優(yōu)質(zhì)護(hù)理，對比兩組負(fù)性情緒及生活質(zhì)量。結(jié)果 護(hù)理后研究組負(fù)性情緒與對照組相比得到改善（P＜0.05）。結(jié)論 通過優(yōu)質(zhì)護(hù)理的應(yīng)用增加患者后期生活質(zhì)量，降低了負(fù)性情緒程度。

優(yōu)質(zhì)護(hù)理；輸卵管阻塞；介入再通；應(yīng)用

輸卵管堵塞（tubal obstrucrion,obstruction of fallopian t u b e）是導(dǎo)致女性不孕的主要原因之一，占到總數(shù)的25%～35%，隨著近年來醫(yī)療護(hù)理的不斷轉(zhuǎn)型，科技水平的提升，輸卵管介入診療技術(shù)不斷得到發(fā)展，是現(xiàn)如今臨床的主要治療方式，收效明顯，且降低了對機(jī)體的損傷[1-2]。但受教育水平及對疾病本身恐懼的限制，患者心理負(fù)擔(dān)較大，影響了治療的正常推進(jìn)，我科室將2016年6月～2017年2月間來我院手術(shù)的輸卵管阻塞患者70例作為研究對象，其中半數(shù)在一般護(hù)理中應(yīng)用優(yōu)質(zhì)護(hù)理，報(bào)道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

選取2016年6月～2017年2月來我院手術(shù)的輸卵管阻塞患者70例作為研究對象。以隨機(jī)方法給予人員分組，對照組年齡25～42歲，平均年齡（30.2±4.4）歲；阻塞部位：一側(cè)阻塞27例，雙側(cè)阻塞13例。研究組年齡22～40歲，平均年齡（30.4±4.2）歲；阻塞部位：一側(cè)阻塞28例，雙側(cè)阻塞12例。經(jīng)對比患者資料，差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＞0.05）。

1.2 方法

對照組：患者入院后協(xié)助其完成實(shí)驗(yàn)室檢查，術(shù)后對患者生命體征進(jìn)行嚴(yán)密監(jiān)測，依據(jù)醫(yī)囑為患者給藥、補(bǔ)液，增加（1）疾病宣教：對患者及家屬進(jìn)行疾病相關(guān)知識(shí)的宣教，應(yīng)用手冊、宣傳欄、講座等多種形式增加患者的獲取途徑，以多媒體加深理解程度，內(nèi)容包括疾病原理、治療步驟、方式、目的等，詢問患者存在的問題，增加互動(dòng)性。（2）心理護(hù)理：患者進(jìn)入手術(shù)室后存在緊張感，護(hù)理人員應(yīng)對其進(jìn)行心理上的疏導(dǎo)，介紹周圍的環(huán)境，手術(shù)設(shè)備等，態(tài)度和藹，細(xì)心，消除陌生感，拉近護(hù)患間的距離，向患者講解以往成功的案例，告知術(shù)中配合的重要性，應(yīng)用言語對患者進(jìn)行引導(dǎo)、暗示。（3）術(shù)中護(hù)理：首先協(xié)助患者取得合適體位，避免移動(dòng)，與醫(yī)師默契配合，對于所需的藥物及物品及時(shí)傳遞，當(dāng)醫(yī)師應(yīng)用擴(kuò)陰器時(shí)，由于需要棉球插入擦洗，患者產(chǎn)生不適感，護(hù)理人員可對患者加油打氣，應(yīng)用言語進(jìn)行安慰，握住患者的手，并以堅(jiān)定的眼光向患者表示支持，以言語交流轉(zhuǎn)移患者注意力。當(dāng)手術(shù)進(jìn)行到導(dǎo)管疏通步驟時(shí)，患者出現(xiàn)程度不同的并發(fā)癥狀，此時(shí)需要護(hù)理人員應(yīng)用相關(guān)的抗過敏、鎮(zhèn)定、麻醉藥物為患者治療，同時(shí)應(yīng)用棉球紗布擦拭汗液，對虎口、人中等穴位進(jìn)行壓迫，隨時(shí)詢問患者的感受，并表示安慰及感同身受。（4）術(shù)后護(hù)理：術(shù)后以棉球?qū)ρ獫n進(jìn)行擦拭，幫助患者整理衣物，送回病室，并與病房護(hù)理人員進(jìn)行交接，交代注意事項(xiàng)，患者術(shù)后絕對臥床1 h，加速疏通液的吸收，加強(qiáng)對陰道流血及腹痛的觀察，告知患者屬于正?，F(xiàn)象，減少恐懼，若腹痛程度中，流血量多應(yīng)與醫(yī)師匯報(bào)，及時(shí)處理。會(huì)陰墊應(yīng)經(jīng)常更換，始終維持外陰的清潔狀態(tài)。

1.3 觀察指標(biāo)

對比兩組間心理狀態(tài)及生活質(zhì)量。遵照焦慮自評(píng)量表評(píng)分（SAS）[3]：（1）輕：51～60分；（2）中：61～70分；（3）重：≥71分。遵照抑郁自評(píng)量表評(píng)分（SDS）[4]：（1）輕：54～63分；（2）中：64～73分；（3）重：≥74分。遵照世界衛(wèi)生組織所制定的生存質(zhì)量量表[5]：評(píng)估包括精神、生理功能、人際關(guān)系等方面，滿分為100分，均為正向得分。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)方法

采用SPSS 19.0統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件對數(shù)據(jù)進(jìn)行處理，計(jì)量資料以“±s”表示，采用t檢驗(yàn)，以P＜0.05為差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié) 果

2.1 心理情況

護(hù)理前研究組負(fù)情緒與對照組相比，差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＞0.05）。護(hù)理后研究組負(fù)性情緒與對照組相比得到改善，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05），見表1。

2.2 生存質(zhì)量

護(hù)理后研究組患者軀體健康、人際、生理功能、精神水平相比于對照組得到提高，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05），見表2。

表1 兩組負(fù)性情緒對比（n=35，分）

表2 兩組后期生存質(zhì)量對比（n=35，分）

3 討 論

自我國實(shí)行改革開放以來，居民生活水平不斷提升，而對健康理念理解的不斷深入使得患者對護(hù)理、治療的需求不斷提升，現(xiàn)有的護(hù)理模式已無法滿足患者的需求，優(yōu)質(zhì)護(hù)理的出現(xiàn)對傳統(tǒng)的護(hù)理進(jìn)行了彌補(bǔ)。優(yōu)質(zhì)護(hù)理指的是一種更加完整、有效且連續(xù)的護(hù)理模式，始終圍繞著患者的舒適感受為目的，應(yīng)用科學(xué)的理論作為基礎(chǔ)，將人文、教育、關(guān)懷等融入護(hù)理工作中，不僅單指基礎(chǔ)的護(hù)理措施，而是提供一套完整的、有據(jù)可依的個(gè)性化、人性化護(hù)理措施，護(hù)理人員通過對患者資料進(jìn)行評(píng)估后，結(jié)合自身實(shí)際情況及疾病特點(diǎn)做出具體措施[6]。由上表可知，通過對患者進(jìn)行術(shù)前的知識(shí)宣教提高了患者及家屬的配合程度，減輕了患者及家屬的負(fù)擔(dān)，為患者提供親情上的支持，加深其對疾病的理解程度?；颊邉?cè)胧中g(shù)室時(shí)，由于對環(huán)境存在陌生感，出現(xiàn)不同程度的緊張，環(huán)境、物品的介紹可緩解患者情緒，術(shù)中患者處于清醒狀態(tài)，且極易發(fā)生不良反應(yīng)，此時(shí)有效的注意力轉(zhuǎn)移能夠分散患者的痛苦程度，言語上的安慰與支持增加了患者信心程度，端正了治療態(tài)度，術(shù)中與醫(yī)師默契配合減少了手術(shù)的風(fēng)險(xiǎn)程度，術(shù)后事項(xiàng)交代為患者的恢復(fù)打好預(yù)防針，縮短了住院時(shí)間，本次研究收效良好。

有相關(guān)研究顯示[7-8]，優(yōu)質(zhì)護(hù)理的應(yīng)用減少了患者手術(shù)的風(fēng)險(xiǎn)，降低了并發(fā)癥的發(fā)生，提高了患者后期生活質(zhì)量。本次研究結(jié)果顯示，通過增加心理上、知識(shí)宣教及術(shù)中加強(qiáng)等措施，為患者提供了情感的宣泄平臺(tái)及信息的咨詢平臺(tái)，引導(dǎo)患者配合醫(yī)師，縮小了手術(shù)的風(fēng)險(xiǎn)，相比于對照組，研究組在后期的治療質(zhì)量、生活水平及負(fù)性情緒上均得到好轉(zhuǎn)，本次研究結(jié)果與文獻(xiàn)一致。

總結(jié)上述可知，在輸卵管阻塞介入再通術(shù)中應(yīng)用優(yōu)質(zhì)護(hù)理，降低了患者焦慮、抑郁程度，為臨床上廣大患者提供了更高質(zhì)量的護(hù)理服務(wù)，值得臨床普及。

[1] 譚曉珍,蔣義賽,劉亞玲,等.宮腔鏡治療輸卵管阻塞患者的護(hù)理[J].中南醫(yī)學(xué)科學(xué)雜志,2011,39(2):239-240.

[2] 韓曉靜,趙玉峰,張若琛,等.優(yōu)質(zhì)護(hù)理在輸卵管阻塞介入再通手術(shù)中的應(yīng)用[J].介入放射學(xué)雜志,2013,22(11):962-964.

[3] 黎煥儀,黃麗眉.輸卵管介入性再通術(shù)聯(lián)合醫(yī)用臭氧治療輸卵管阻塞性不孕的護(hù)理[J].中國臨床研究,2014,27(1):117-118.

[4] 田曉迎,張德葵.宮腹腔鏡聯(lián)合手術(shù)治療輸卵管阻塞性不孕癥圍術(shù)期護(hù)理[J].國際護(hù)理學(xué)雜志,2014,33(3):702-704.

[5] 黃小娟,陳燕娥.宮腹腔鏡聯(lián)合手術(shù)治療輸卵管阻塞性不孕癥的療效及圍術(shù)期護(hù)理[J].海南醫(yī)學(xué),2015,26(9):1399-1400.

[6] 單麗霞,艾志剛,張學(xué)輝,等.輸卵管介入再通術(shù)圍手術(shù)及并發(fā)癥護(hù)理[J].河北醫(yī)藥,2012,34(4):625-626.

[7] 鄭雪芬,張媛華.輸卵管再通術(shù)治療不孕癥的介入護(hù)理[J].醫(yī)學(xué)理論與實(shí)踐,2011,24(6):723-724.

[8] 張嘉冰,馮智輝,李蕾娜,等.針對性護(hù)理在介入治療輸卵管堵塞再通中應(yīng)用的效果評(píng)價(jià)[J].中國實(shí)用護(hù)理雜志,2012,28(21):52-53.

本文編輯：劉欣悅

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ISSN.2096-2479.2017.31.110.02