安民兵

[提要] 失獨(dú)老年人處于老年群體中的弱勢(shì)地位，具有經(jīng)濟(jì)、基本生活、精神、養(yǎng)老和醫(yī)療照顧方面的多重需求，因而有必要構(gòu)建政府主導(dǎo)的正式支持系統(tǒng)和社會(huì)參與的非正式支持系統(tǒng)。

關(guān)鍵詞：失獨(dú)老年人；需求；社會(huì)支持

中圖分類(lèi)號(hào)：C913 文獻(xiàn)標(biāo)識(shí)碼：A

一、引言

“養(yǎng)兒防老”是中國(guó)人的傳統(tǒng)觀念，雖然我國(guó)養(yǎng)老和醫(yī)療保障體系方面的建設(shè)不斷完善，但仍無(wú)法取代子女在父母心中的贍養(yǎng)地位。據(jù)不完全統(tǒng)計(jì)，我國(guó)失獨(dú)老人已經(jīng)超過(guò)千萬(wàn)。喪子后的失獨(dú)老人，不僅失去了感情的寄托和依賴(lài)，也往往會(huì)失去繼續(xù)生活下去的激情和動(dòng)力。在人際關(guān)系方面，失獨(dú)老人會(huì)對(duì)社會(huì)喪失信心，甚至對(duì)政府不滿(mǎn)，對(duì)他人充滿(mǎn)了敵意，大多拒絕和別人交往，不愿看到別人美滿(mǎn)的家庭，因?yàn)檫@樣會(huì)使得自己的傷疤又一次被揭開(kāi)。

失獨(dú)老人是處在被社會(huì)邊緣化的薄弱群體，亟待需要建立多元化的社會(huì)支持系統(tǒng)，幫助其恢復(fù)自我效能感、社會(huì)認(rèn)同感，重拾生活的信心，重新接納他人，融入社會(huì)。本文通過(guò)對(duì)失獨(dú)老人需求的分析，進(jìn)一步加強(qiáng)和完善他們的社會(huì)支持系統(tǒng)，以幫助失獨(dú)老人更好地利用社會(huì)資源，走出困境。

二、失獨(dú)老年人的需求

（一）經(jīng)濟(jì)方面的需求。失獨(dú)老年人面臨的首要現(xiàn)實(shí)問(wèn)題就是經(jīng)濟(jì)困難，尤其是那些沒(méi)有退休金和社會(huì)保障的失獨(dú)老人。原本將所有的經(jīng)濟(jì)和養(yǎng)老重?fù)?dān)壓在子女身上，卻因?yàn)楠?dú)生子女的意外離去而失去了生存保障，而他們又不得不重拾自我養(yǎng)老的重?fù)?dān)，這便加劇了失獨(dú)老人的經(jīng)濟(jì)壓力。對(duì)失獨(dú)老人來(lái)說(shuō)，死亡或許不是最可怕的，最可怕的是醫(yī)療和養(yǎng)老。因?yàn)橐坏┥?，就意味著他們需要大筆的金錢(qián)支出以及人員護(hù)理。雖然國(guó)家和政府對(duì)于這一類(lèi)社會(huì)弱勢(shì)群體給予了一定的扶助，但是有限的資源難以滿(mǎn)足失獨(dú)老人的一般需要。

（二）基本生活方面的需求。根據(jù)有關(guān)調(diào)查，失獨(dú)老人的健康狀況一般是有一人身體不健康，或者夫妻兩人身體都不健康。究其原因，主要是失獨(dú)老人年紀(jì)偏大，無(wú)法照顧好自己的生活起居，特別是失能的失獨(dú)老人。失獨(dú)老人在經(jīng)受了失去孩子的打擊以后，身體狀況必定是每日俱下，這就更使得失獨(dú)老人無(wú)法更好的生活，身處于無(wú)人照看的尷尬境地。因此，他們對(duì)生活的需求較為迫切，希望有人來(lái)幫助其照顧自己和老伴的日常生活。失獨(dú)老人也因?yàn)槭プ优脑颍麄儗?duì)自己日常生活的照料較為擔(dān)憂(yōu)，希望政府和社會(huì)可以給予他們實(shí)質(zhì)性的幫助。盡管有的親朋好友能夠給予他們一定程度上的幫助，但是在生活照料上的細(xì)心周到還是無(wú)法與親生子女的照顧相提并論的。

（三）精神方面的需求。失獨(dú)老人本應(yīng)在晚年享受天倫之樂(lè)的時(shí)候卻經(jīng)歷了“白發(fā)人送黑發(fā)人”的悲慘場(chǎng)面，失去了他們唯一的精神支柱。他們獨(dú)自忍受巨大的悲傷和絕望，承受著心理和精神上的雙重折磨。有的對(duì)生活失去信心和勇氣，終日感覺(jué)孤單和悲傷。失獨(dú)老人不僅要面對(duì)這樣的困境，他們也會(huì)面對(duì)來(lái)自社會(huì)的壓力。當(dāng)他們看到同齡人與子女共處的情景時(shí)，便觸景生情，情緒低落，精神脆弱。當(dāng)遇到他人的不理解時(shí)，失獨(dú)老人更會(huì)陷入深深地自責(zé)和內(nèi)疚之中。長(zhǎng)時(shí)間承受著各種壓力，導(dǎo)致身體狀況每況愈下。由于心理壓力過(guò)大，他們還會(huì)出現(xiàn)失眠、抑郁甚至自殺的過(guò)激行為。因此，對(duì)失獨(dú)老人在精神方面的幫扶是必不可少的。及時(shí)給予失獨(dú)老人心理上的輔導(dǎo)、情感上的關(guān)懷和精神上的慰藉，有助于他們走出心理陰影，擺脫心理障礙。幫助他們打開(kāi)心扉，重新接受周?chē)私o予的關(guān)懷和幫助，使其重新融入社會(huì)生活。

（四）醫(yī)療和養(yǎng)老方面的需求。失獨(dú)老人在醫(yī)療和養(yǎng)老方面的需求是面向未來(lái)的。在醫(yī)療照顧上，他們希望在自己生病時(shí)，有孩子相伴，在住院時(shí)，有子女相陪。在失去獨(dú)生子女后，他們?cè)谶@方面的需求就顯得極為迫切。失獨(dú)老人在養(yǎng)老需求上更是一個(gè)亟待解決的重大問(wèn)題。因?yàn)槭オ?dú)生子女，他們的晚年生活無(wú)法得到保障。他們希望能夠在專(zhuān)門(mén)的失獨(dú)養(yǎng)老機(jī)構(gòu)中養(yǎng)老，因?yàn)榭梢员荛_(kāi)看到有子女探望讓他們心痛的場(chǎng)面。在這樣專(zhuān)門(mén)機(jī)構(gòu)中，同為失獨(dú)老人，在情感上更容易產(chǎn)生共鳴，可以深入交流，“抱團(tuán)取暖”。

根據(jù)馬斯洛需要層次理論，個(gè)體具有生理需要、安全需要、歸屬需要、尊重需要和自我實(shí)現(xiàn)的需要，各個(gè)層次的需要之間相互依賴(lài)，只要實(shí)現(xiàn)了低層次的需要，才會(huì)產(chǎn)生更高一層的需要，而高層次需要得到滿(mǎn)足后，低層次的需要仍然存在。對(duì)于有生活保障的失獨(dú)老人來(lái)說(shuō)，他們的生理需要能夠得到滿(mǎn)足，但是他們的安全需要卻有所缺失，生病無(wú)人照顧，導(dǎo)致他們懼怕生病，失去唯一的孩子所帶來(lái)的精神上的創(chuàng)傷更是難以撫平，歸屬和愛(ài)的需要就得不到滿(mǎn)足。對(duì)于那些有著“養(yǎng)兒防老”的傳統(tǒng)觀念且沒(méi)有生活保障的失獨(dú)老人來(lái)說(shuō)，連最基本的生理需要都無(wú)法滿(mǎn)足，對(duì)其他更高層次的需要就更加難以實(shí)現(xiàn)。因而，需要采取措施幫助失獨(dú)老人走出生活困境，解決問(wèn)題。

三、失獨(dú)老年人社會(huì)支持系統(tǒng)的構(gòu)建

社會(huì)支持理論最早出現(xiàn)在20世紀(jì)70年代，被用于疾病和精神康復(fù)。經(jīng)過(guò)大量的實(shí)驗(yàn)研究得出，社會(huì)支持對(duì)精神病人的康復(fù)具有很大的積極作用，而后社會(huì)學(xué)家將其引用于社會(huì)學(xué)界。目前對(duì)于社會(huì)支持的分類(lèi)有不同的看法，學(xué)者們從不同的角度對(duì)社會(huì)支持進(jìn)行了不同的分類(lèi)。從社會(huì)支持施與者的角度，可以將社會(huì)支持劃分為正式的社會(huì)支持系統(tǒng)和非正式的社會(huì)支持系統(tǒng)。正式的社會(huì)支持系統(tǒng)主要有政府、社區(qū)、非政府機(jī)構(gòu)等；非正式的社會(huì)支持系統(tǒng)有鄰里、親戚朋友、志愿者等。本文主要從正式的社會(huì)支持系統(tǒng)和非正式的社會(huì)支持系統(tǒng)兩個(gè)方面來(lái)論述失獨(dú)老人的社會(huì)支持系統(tǒng)。

（一）正式的社會(huì)支持系統(tǒng)構(gòu)建

1、完善政府主導(dǎo)的政策體系。近年來(lái)，國(guó)家相關(guān)部門(mén)也制定了一些保障失獨(dú)老人的政策和法規(guī)，但是缺乏對(duì)失獨(dú)老人幫扶的方式、準(zhǔn)則及實(shí)施細(xì)則的具體性文件。因此，對(duì)于失獨(dú)老人這一特殊群體來(lái)說(shuō)，需要專(zhuān)門(mén)的政策規(guī)定來(lái)落實(shí)。政府應(yīng)發(fā)揮主導(dǎo)作用，制定和完善失獨(dú)老人的社會(huì)保障政策，以滿(mǎn)足他們的基本生活需要，使失獨(dú)老人在生活、看病等問(wèn)題上享受一定的福利。主要表現(xiàn)在以下幾個(gè)方面：第一，醫(yī)療保障制度方面。政府應(yīng)當(dāng)制定切實(shí)可行的規(guī)章制度，以減輕失獨(dú)老人的醫(yī)療負(fù)擔(dān)，緩解失獨(dú)老年人“看病難，看不起病”的局面。為了減輕失獨(dú)老年人擔(dān)心“看病沒(méi)錢(qián)”帶來(lái)的精神負(fù)擔(dān)，政府在失獨(dú)老年人就醫(yī)問(wèn)題上，可以設(shè)立相應(yīng)的補(bǔ)助政策。比如，在醫(yī)療報(bào)銷(xiāo)制度上，可以提高報(bào)銷(xiāo)的力度；有重大疾病的，可以提供免費(fèi)治療的方式等；在護(hù)理方面，可以對(duì)失獨(dú)老人進(jìn)行減免或半減免方式；為失獨(dú)老人設(shè)立“綠色通道”，幫助失獨(dú)老人解決“看病難”的困難。同時(shí)，政府也要建立專(zhuān)門(mén)的心理輔導(dǎo)機(jī)構(gòu)，培養(yǎng)專(zhuān)業(yè)的心理專(zhuān)家和社會(huì)工作者，為失獨(dú)老人進(jìn)行心理和精神方面的輔導(dǎo)。建立和完善失獨(dú)老年人的醫(yī)療保障制度對(duì)失獨(dú)老年人的晚年生活無(wú)疑是雪中送炭。第二，經(jīng)濟(jì)支持方面。政府可建立專(zhuān)項(xiàng)救助資金，為失獨(dú)老人的生活提供經(jīng)濟(jì)支持。國(guó)家財(cái)政要在這方面加大投入力度，地方財(cái)政也要根據(jù)地方經(jīng)濟(jì)發(fā)展情況，抽出部分資金充實(shí)到對(duì)失獨(dú)老年人救助資金上，建立失獨(dú)老年人經(jīng)濟(jì)慰問(wèn)金。endprint

2、強(qiáng)化以社區(qū)為依托的服務(wù)?？梢哉腺Y源，為失獨(dú)老人搭建一個(gè)以社區(qū)服務(wù)為依托的社區(qū)支持系統(tǒng)，根據(jù)失獨(dú)老人的家庭情況和需求的不同，開(kāi)展養(yǎng)老照顧和精神慰藉服務(wù)。一是在養(yǎng)老照顧上，社區(qū)可以提供生活方面的照料，例如對(duì)失能、半失能的失獨(dú)老人，社區(qū)可提供上門(mén)診治，定期派社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)人員上門(mén)進(jìn)行日常的護(hù)理工作等。完善社區(qū)的醫(yī)療服務(wù)，對(duì)失獨(dú)老人進(jìn)行定期上門(mén)免費(fèi)的身體檢查，做好相關(guān)的病例記錄，免費(fèi)提供常見(jiàn)病痛的藥物，以方便失獨(dú)老人簡(jiǎn)單的自我照顧。在養(yǎng)老方式上，可以采取“居家養(yǎng)老與社區(qū)關(guān)懷相結(jié)合”的方式。由于失獨(dú)老年人群體的特殊性，大多數(shù)老人不愿意去養(yǎng)老院。一方面是因?yàn)轲B(yǎng)老院“門(mén)檻高、收費(fèi)高、要求高”，進(jìn)養(yǎng)老院難；也因?yàn)閲?guó)家沒(méi)有專(zhuān)門(mén)針對(duì)失獨(dú)老人建立的養(yǎng)老機(jī)構(gòu)。他們不愿入住普通養(yǎng)老院，看到別人兒女成群的場(chǎng)面會(huì)讓自己再次陷入痛苦的回憶中；另一方面是跟普通老人在感情上、思想上有很大的差異，普通老人沒(méi)辦法理解他們的心情，住在一起很難融合。所以，可以采取這樣一個(gè)較為變通的方式——以家庭養(yǎng)老為主，社區(qū)關(guān)懷為輔。二是在精神慰藉上，構(gòu)建獨(dú)具特色的社區(qū)精神文化，它能滿(mǎn)足和增強(qiáng)失獨(dú)老人的情感、社會(huì)交往的需要，強(qiáng)化失獨(dú)老人與社區(qū)共同體的融合，為其進(jìn)入社區(qū)和提升社會(huì)歸屬感發(fā)揮重要作用。因此，搭建社區(qū)文化活動(dòng)平臺(tái)，組建老年活動(dòng)中心，舉辦豐富多彩的社區(qū)活動(dòng)，如唱戲、打鼓、跳舞、手工等活動(dòng)，豐富他們精神生活。組織失獨(dú)老人參與獻(xiàn)愛(ài)心活動(dòng)，讓他們體會(huì)到自身價(jià)值，提升自我效能感，讓他們?cè)趲椭鷦e人的過(guò)程中提高自我認(rèn)識(shí)，獲得自我滿(mǎn)足，實(shí)現(xiàn)自我效能。

（二）非正式的社會(huì)支持系統(tǒng)構(gòu)建

1、發(fā)動(dòng)親友鄰里共助和支持。失獨(dú)老人的精神空虛、心理壓抑會(huì)迫使他們?cè)谛袨樯献龀鲞^(guò)激的舉動(dòng)，因此需要親戚朋友、鄰居等社區(qū)居民的共同關(guān)懷。構(gòu)建鄰里親友共助的社會(huì)支持系統(tǒng)，可以幫助失獨(dú)老人及時(shí)排解精神壓力，走出心理陰影。親戚朋友是失獨(dú)老人最好的傾聽(tīng)者，也是他們信任的伙伴。由于失獨(dú)老年人社會(huì)支持來(lái)源的缺失，可采取重建社會(huì)支持網(wǎng)絡(luò)的方法和公共服務(wù)項(xiàng)目中的團(tuán)體活動(dòng)法來(lái)幫助失獨(dú)家庭恢復(fù)和增強(qiáng)親密同伴的社會(huì)支持，通過(guò)這樣的方式來(lái)降低失獨(dú)老人的生活擔(dān)憂(yōu)，增加其對(duì)生活的信心。

2、動(dòng)員志愿者參與關(guān)懷活動(dòng)。倡導(dǎo)和呼吁社會(huì)有愛(ài)心的人以志愿者的身份，參與對(duì)失獨(dú)老年人的關(guān)懷活動(dòng)。社區(qū)機(jī)構(gòu)招募志愿者，對(duì)其進(jìn)行有關(guān)失獨(dú)群體的專(zhuān)業(yè)培訓(xùn)，然后參與到對(duì)失獨(dú)老人的生活、精神、心理等各方面的救助活動(dòng)。志愿者發(fā)揮自身的專(zhuān)業(yè)特長(zhǎng)，給予失獨(dú)老人特定的服務(wù)。例如：職業(yè)是醫(yī)生的志愿者可以定期為失獨(dú)老人進(jìn)行身體檢查；可以提供經(jīng)濟(jì)援助的志愿者或單位，根據(jù)失獨(dú)老人的需要，進(jìn)行節(jié)假日上門(mén)慰問(wèn)，送物品、送服務(wù)，讓失獨(dú)老人感受到來(lái)自社會(huì)的溫暖和關(guān)愛(ài)。定期為老人表演節(jié)目，豐富他們的精神生活，給他們積極的暗示和“正能量”，幫助他們重拾生活的信心，勇敢的面對(duì)社會(huì)。

3、搭建同類(lèi)互助性平臺(tái)。對(duì)于失獨(dú)老人來(lái)說(shuō)，政府、社區(qū)、社會(huì)做的再好，保障措施做的再完善，對(duì)于已經(jīng)失去孩子的他們來(lái)說(shuō)，心靈上都有一個(gè)無(wú)法治愈的傷口。他們需要一個(gè)平臺(tái)去抒發(fā)這份思念，需要有感同身受的人去相互慰藉，互相傾訴，“抱團(tuán)取暖”。這對(duì)他們的精神撫慰是有一定的不可忽視的作用。自助團(tuán)體和自助活動(dòng)對(duì)失獨(dú)群體來(lái)說(shuō)是很有意義的，他們?cè)谝粋€(gè)相對(duì)安全、不受排擠、不受歧視、有著相同的感受經(jīng)歷的環(huán)境中，可以宣泄內(nèi)心的悲傷，能夠得到理解和尊重，這對(duì)于他們調(diào)整心態(tài)、找回自我、重樹(shù)信心、回歸生活有極大的幫助。自助團(tuán)體和自助活動(dòng)的開(kāi)展，失獨(dú)者之間的彼此安慰，互相鼓勵(lì)能給他們更大的精神支持。失獨(dú)老人之間的相互幫助、自我?guī)椭鷷?huì)讓他們找到自我價(jià)值，增強(qiáng)自我效能感，體會(huì)到生活中的樂(lè)趣，擁有繼續(xù)生活的勇氣。

總之，失獨(dú)老年人是一個(gè)需要重點(diǎn)關(guān)注的群體，除了基本的制度保障之外，還必須以他們的需求為出發(fā)點(diǎn)，逐步構(gòu)建和完善社會(huì)支持系統(tǒng)，為他們的后半生保駕護(hù)航。endprint