劉表虎，朱向明，江 峰，胡國兵，徐迎迎，閆 娜

(皖南醫(yī)學(xué)院弋磯山醫(yī)院超聲科，安徽 蕪湖 241000)

經(jīng)食管實(shí)時三維超聲心動圖診斷右心房界嵴1例

劉表虎*，朱向明，江 峰，胡國兵，徐迎迎，閆 娜

(皖南醫(yī)學(xué)院弋磯山醫(yī)院超聲科，安徽 蕪湖 241000)

圖1 右心房界嵴結(jié)構(gòu)聲像圖 A.經(jīng)食管二維超聲心動圖見右心房口處高回聲附加團(tuán)塊； B.右心房內(nèi)長條狀中等回聲連接于右心房后壁與下腔靜脈入口交界，未對心房內(nèi)血流動力學(xué)造成影響； C.經(jīng)食管三維超聲心動圖顯示界嵴三維立體成像為長條狀中等回聲，邊界清晰光滑，自身無明顯血流信號

患者女，58歲，主訴胸悶胸痛入院。心電圖檢查未見異常，二維常規(guī)經(jīng)胸及食管超聲心動圖檢查示上腔靜脈入右心房口處可見高回聲附加團(tuán)塊，邊界較清晰規(guī)則，多角度顯示均與心房壁延續(xù)，且與心房壁呈同步運(yùn)動，無自主活動(圖1A、1B)。常規(guī)超聲心動圖檢查提示右心房頂部局部附加高回聲團(tuán)，性質(zhì)待定。經(jīng)食管實(shí)時三維超聲心動圖檢查顯示局部心房壁組織增厚呈長條狀中等回聲，呈褶皺狀突入右心房內(nèi)，連接于右心房后壁與下腔靜脈入口交界處，局部未對心房內(nèi)血流動力學(xué)造成影響，異常突入物邊界清晰光滑，自身無明顯血流信號(圖1C)，三維超聲心動圖診斷為右心房界嵴結(jié)構(gòu)。

討論界嵴為右心房內(nèi)正常結(jié)構(gòu)，位于右心房側(cè)壁，其實(shí)質(zhì)為纖維性肌橋組織，分隔固有心房與腔靜脈竇部。一般起自上腔靜脈入口前方、右心房前壁與右心耳根部交界處，沿右心房側(cè)后壁走行至下腔靜脈入口前方，與Eustachian嵴相連續(xù)。正常成年人界嵴厚度個體差異大，一般為3～6 mm，根據(jù)界嵴在心腔壁隆起程度不同分為全程隆起、部分隆起及全程平坦等。多數(shù)常規(guī)經(jīng)胸超聲心動圖無法完整顯示該組織，若突出的界嵴組織靠近右心房上方，于右心房頂部可見條帶狀異常回聲，難以與右心房內(nèi)其他病變相鑒別。經(jīng)食管超聲檢查時心房緊貼超聲束近場，可排除經(jīng)胸超聲檢查時的組織結(jié)構(gòu)遮擋，清晰顯示心房結(jié)構(gòu)聲像圖，準(zhǔn)確、清晰、直觀地顯示右心房內(nèi)可能出現(xiàn)的附加高回聲團(tuán)，具有臨床實(shí)用價值。

Real-timethree-dimensionaltransesophagealechocardiographydiagnosisofrightatrialridge:Casereport

Echocardiography, transesophageal; Atrial, right; Ridge [

] 超聲心動描記術(shù)，經(jīng)食管；心房，右；界嵴

皖南醫(yī)學(xué)院弋磯山醫(yī)院引進(jìn)人才基金(KY20480183)。

劉表虎(1977—)，男，安徽蕪湖人，博士，副主任醫(yī)師。

劉表虎，皖南醫(yī)學(xué)院弋磯山醫(yī)院超聲科，241000。

E-mail: lbhwuhu@163.com

2017-04-06 [

] 2017-06-16

10.13929/j.1672-8475.201704006

R541; R540.45

B

1672-8475(2017)09-0570-01