馬立波

城鎮(zhèn)職工基本醫(yī)療保險參保的住院患者醫(yī)保支付意愿現(xiàn)狀及相關因素

馬立波

目的：研究城鎮(zhèn)職工基本醫(yī)療保險參保的住院患者醫(yī)保支付意愿現(xiàn)狀及相關因素分析。方法:選取1006例城鎮(zhèn)職工參保者作為研究對象，比較資料及多因素 logistic回歸模型分析參保者醫(yī)保支付意愿及相關因素。結果：調(diào)查分析可得，1006例研究者中有889（88.36%）例愿意購買城鎮(zhèn)職工基本醫(yī)療保險，其中有117（11.63%）例不自愿購買醫(yī)保；經(jīng)非條件多因素 logistic回歸分析可得，年齡、家庭人均收入、文化程度、自評健康狀況、是否參與其他醫(yī)保為醫(yī)保支付意愿的影響因素（P＜0.05）。結論：城鎮(zhèn)職工基本醫(yī)療保險參保住院的患者醫(yī)保支付意愿較高，但應據(jù)其影響因素采取有效措施，進一步完善制度，保障大眾需求。

隨著經(jīng)濟社會等的不斷發(fā)展以及人們生活水平的不斷提高，我國城鎮(zhèn)職工基本醫(yī)療保險的相關政策得以不斷完善。曾有研究報道，早在1998年我國基本醫(yī)療保險中的城鎮(zhèn)職工基本醫(yī)療保險已構成。該保險機構制度發(fā)展至今，已成為一個保障較高、運行較為完善的基本醫(yī)療保險，且其對其他醫(yī)療保障制度有著參照作用。了解參保者對購買醫(yī)療保險的意愿，能直接反映該醫(yī)保的有效價值需求。本文旨在分析2015年6月至2016年6月城鎮(zhèn)職工基本醫(yī)療保險參保的住院患者醫(yī)保支付意愿現(xiàn)狀及相關因素，如下：

臨床資料

一般資料：選取2015年6月至2016年6月我院共1006例城鎮(zhèn)職工參保者作為研究對象，其中男性585例，女性421例，年齡為25～85（50.26±9.53）歲。納入標準：所有納入研究者均為城鎮(zhèn)職工醫(yī)保且有住院經(jīng)歷。排除標準：不能隨訪的參保者，資料不齊全者。

研究方法：在研究者知情的情況下，分析納入本研究的1006例城鎮(zhèn)職工參保者的臨床資料，根據(jù)資料結果記錄所有納入研究者的性別、年齡和是否退休、是否為公務員等一般資料，查閱相關資料制定問卷調(diào)查表：包括研究者的文化程度、職業(yè)、家庭人均月收入、自評健康狀況、是否參加其他醫(yī)保、是否愿意購買基本醫(yī)療保險等相關資料，采用打電話隨訪或者現(xiàn)場調(diào)查。

統(tǒng)計方法：本組數(shù)據(jù)均采用SPSS18.0數(shù)據(jù)軟件庫將所有數(shù)據(jù)進行統(tǒng)計分析，計量資料采用平均數(shù)±標準差（X ±S）描述，采用t檢驗；計數(shù)資料通過率/構成比進行表示，采用χ2檢驗，通過比較一般資料及多因素 logistic回歸模型分析，以P＜0.05為差異具有統(tǒng)計學意義。

結果

支付意愿現(xiàn)狀：經(jīng)調(diào)查分析可得根據(jù)目前的醫(yī)保費用及報銷情況，本文中的1006例研究者中有889（88.36%）例愿意購買城鎮(zhèn)職工基本醫(yī)療保險，其中有117（11.63%）例不自愿購買醫(yī)保，分析原因：年齡、家庭人均收入、文化程度、自評健康狀況、是否參與其他醫(yī)保等可能是其影響因素。

影響醫(yī)保支付意愿的多因素分析：經(jīng)非條件多因素 logistic回歸分析可得，年齡、家庭人均收入、文化程度、自評健康狀況、是否參與其他醫(yī)保為醫(yī)保支付意愿的影響因素（P＜0.05），見表1。

討論

查閱以往的相關資料可知，城鎮(zhèn)職工基本醫(yī)療保險是通過用人單位和個人繳費，建立一項醫(yī)療保險基金，參保人員患病就診產(chǎn)生醫(yī)療費用后，可向醫(yī)療保險機構給予一定的經(jīng)濟補償，用以避免或減輕從業(yè)者因病治療等所承擔的經(jīng)濟風險。這項政策是國家通過政策實行，是城鎮(zhèn)職工居民的基本醫(yī)療保體系，可減輕從業(yè)者患病的風險，改善社會經(jīng)濟情況，保障社會和諧。

本文研究數(shù)據(jù)結果顯示，在1006例研究者中，有889（88.36%）例愿意購買城鎮(zhèn)職工基本醫(yī)療保險，其中有117（11.63%）例不自愿購買醫(yī)保。經(jīng)非條件多因素 logistic回歸分析可得，年齡、家庭人均收入、文化程度、自評健康狀況、是否參與其他醫(yī)保為醫(yī)保支付意愿的影響因素（P＜0.05），結合以往研究結果和本組臨床資料可認為研究者最主要的原因是家庭人均收入和文化程度，家庭收入越高，越傾向于花錢購買各種保險，與經(jīng)濟學理論相符合；文化程度越高，其憂患意識越強，相對而言其收入也越高，更愿意支付醫(yī)療保險；年齡越大，大部分人的買保險的意識也就越薄弱；對自身健康狀況的評估越差者，其愿意買醫(yī)療保險者機率較少；參保職工醫(yī)療保險者，其參加其他醫(yī)保的意識較弱，均符合以往研究報道。

綜上，城鎮(zhèn)職工基本醫(yī)療保險參保住院的患者醫(yī)保支付意愿較高，但仍有待提高，影響其現(xiàn)狀的相關因素有：年齡、家庭人均收入、文化程度、自評健康狀況、是否參與其他醫(yī)保，應根據(jù)其影響因素采取有效措施，進一步完善制度，保障大眾需求。

表1 影響醫(yī)保支付意愿的多因素分析

（作者單位：隨州市曾都區(qū)醫(yī)療保險局）