鐘新娜

浙江省湖州市中醫(yī)院 浙江 湖州 313000

一貫煎為主治療肝腎陰虛型干眼癥41例觀察

鐘新娜

浙江省湖州市中醫(yī)院 浙江 湖州 313000

干眼癥 肝腎陰虛 一貫煎

干眼癥，是指任何原因引起的淚液質(zhì)和量異?；騽恿W(xué)異常導(dǎo)致的淚膜穩(wěn)定性下降，并伴有眼部不適，導(dǎo)致眼表組織病變?yōu)樘卣鞯亩喾N疾病的總稱。常見癥狀是眼疲勞、異物感、干澀感等癥狀，嚴(yán)重者可影響工作及生活。對此，筆者采用一貫煎為主治療41例，取得了良好療效?，F(xiàn)報道如下。

1 臨床資料

1.1 一般資料：共觀察2014年1月至2016年2月確診為肝腎陰虛型干眼癥患者81例，采用隨機(jī)法分為2組。觀察組41例，其中男24例，女17例；平均年齡37.6± 10.2歲；治療前臨床癥狀評分[1]為8.52±2.33分。對照組40例，其中男23例，女17例；平均年齡37.1±9.6歲；治療前臨床癥狀評分為8.35±2.12分。兩組患者一般資料比較，差別無統(tǒng)計學(xué)意義（P＞0.05）。

1.2 診斷標(biāo)準(zhǔn)：①西醫(yī)診斷標(biāo)準(zhǔn)參照劉祖國制定的干眼診斷標(biāo)準(zhǔn)[2]。中醫(yī)診斷標(biāo)準(zhǔn)參照《中醫(yī)病證診斷療效標(biāo)準(zhǔn)》神水將枯中的肝腎陰虛證型[3]。

2 治療方法

2.1 對照組：玻璃酸鈉滴眼液（日本參天公司生產(chǎn)），4次/d，療程1個月。

2.2 觀察組：在對照組的基礎(chǔ)上給予一貫煎口服。組方：生地黃30g，枸杞子15g，當(dāng)歸、北沙參、麥冬各10g，川楝子5g。每日1劑，早晚分溫服。療程1個月。

3 療效觀察

3.1 療效標(biāo)準(zhǔn)：參照國家中醫(yī)藥管理局頒發(fā)的《中醫(yī)病證診斷療效標(biāo)準(zhǔn)》[3]制定。臨床緩解：癥狀和體征明顯改善(療效指數(shù)＞95%)；顯效：癥狀和體征明顯改善(7O%≤療效指數(shù)＜95%)；有效：癥狀和體征有改善(30%≤療效指數(shù)＜70%)；無效：癥狀和體征無明顯減輕或加重(療效指數(shù)＜3O%)。

3.2 結(jié)果：見表1、表2。

表1 兩組療效比較

表2 兩組臨床癥狀評分比較（±s）

表2 兩組臨床癥狀評分比較（±s）

注：與本組治療前比較，*P＜0.05；與對照組比較，▲P＜0.05。

治療后6.98±1.54*5.24±1.47*▲組別對照組觀察組例數(shù)40 41治療前8.81±2.01 8.78±2.22

4 體會

干眼癥屬于中醫(yī)學(xué)“白澀”“神水將枯”“神水枯癢”“燥癥”范疇?！秾徱暚幒吩唬骸安荒[不赤，不得爽快，沙澀昏朦，名曰白澀。”又謂：“干干澀澀不爽快，渺渺蒸蒸不自在，奈因水少津液衰，莫待枯干光損害?！薄鹅`樞·大惑論》曰：“五臟六腑之精氣，皆上注于目而為之清?！薄案伍_竅于目”，肝為淚，故淚液濡潤而目明，當(dāng)肝陽充足，肝氣條達(dá)時淚液分泌正常，黑睛白睛晶瑩潤澤，肝腎陰虛，虛火上炎，津液虧損，或郁熱化火，上攻于目，灼津耗液，淚液減少，出現(xiàn)干眼癥系列癥狀。肝腎陰虛，肝之陰液不足是本病基本病機(jī)。

一貫煎是滋陰疏肝的名方，為清代醫(yī)家魏之所創(chuàng)制。本方由北沙參、麥冬、當(dāng)歸、生地黃、枸杞子、川楝子等組成。方中以生地黃為君藥，滋陰補(bǔ)腎，補(bǔ)養(yǎng)肝血；麥冬、沙參養(yǎng)陰生津；枸杞補(bǔ)腎益肝明目；當(dāng)歸補(bǔ)肝經(jīng)之血，為臣藥。川楝子疏肝理氣為佐使。諸藥合用，共奏滋陰、養(yǎng)血、明目之功能?，F(xiàn)代藥理證實(shí)，一貫煎中生地主要含甾醇類和多糖類成分能促進(jìn)腺體分泌增強(qiáng)，使淚腺分泌增多；麥冬多糖也能促進(jìn)腺體分泌，同時麥冬還含有大量黃酮類物質(zhì)，它可以與細(xì)胞膜雄激素受體結(jié)合發(fā)揮生物學(xué)效應(yīng)。觀察結(jié)果顯示，一貫煎治療肝腎陰虛型干眼癥療效顯著，值得進(jìn)一步研究。

[1]汗承,周祖廉,趙成榮,等.干眼病記分分級和人工淚液療效評價的研究[J].眼科研究，1994,120(6)：25.

[2]劉祖國.干眼的診斷[J].中華眼科雜志，2002，38(5)：318.

[3]國家中醫(yī)藥管理局.中醫(yī)病證診斷療效標(biāo)準(zhǔn)[M].南京：南京大學(xué)出版社，1994：3.

2017-05-06