黃建華

浙江省湖州市南潯區(qū)雙林人民醫(yī)院 浙江 湖州 313012

中西醫(yī)結合口服治療小兒急性支氣管炎136例臨床觀察

黃建華

浙江省湖州市南潯區(qū)雙林人民醫(yī)院 浙江 湖州 313012

小兒急性支氣管炎 中西醫(yī)結合療法 口服 臨床觀察

筆者采用中西醫(yī)結合口服治療小兒急性支氣管炎136例，并與靜脈輸液治療患兒132例進行對照，結果報道如下。

1 一般資料

收集本院2015年1月至2015年12月兒科門診符合風熱犯肺型急性支氣管炎[1-2]患兒268例，分為兩組。其中治療組136例中，男70例，女66例；年齡1～12歲，平均4.2±0.5歲；病程3～6d，平均2.8d；體溫＜38℃者36例，38～39℃者81例，＞39℃者19例；血白細胞計數(shù)升高者68例。對照組132例中，男68例，女64例；年齡1～12歲，平均4.28±0.30歲；病程2～5d，平均2.72d；體溫＜38℃者34例，38～39℃者78例，＞39℃者20例；血白細胞計數(shù)升高60例。兩組患兒資料比較，無顯著性意義（P＞0.05），具有可比性。

2 治療方法

2.1 治療組：給予中成藥小兒消積止咳口服液10～20ml或肺力咳5～10ml口服，3次/d，療程3～5天；痰多粘稠者給予氨溴索口服液2.5～5ml口服，3次/d，療程2～5天；病毒感染者給予利巴韋林氣霧劑口腔噴霧，2噴，3次/d，療程3～4天；考慮流感病毒感染者給予磷酸奧司他韋顆粒30mg，2次/d，療程3～4天；血白細胞計數(shù)和超敏反應蛋白增高考慮合并細菌感染者加用抗生素頭孢克洛口服，療程3～5天。

2.2 對照組：給予熱毒寧加利巴韋林注射液溶于5%葡萄糖注射液100～250ml中靜脈滴注，1次/d，療程3～5天；血白細胞計數(shù)增高者給予頭孢噻肟鈉或頭孢呋辛注射液溶于生理鹽水100ml中靜脈滴注，1次/d，療程3～5天；頭孢菌素類過敏者給予阿奇霉素注射液溶于5%葡萄糖注射液中靜脈滴注，1次/d，療程3～5天。

3 療效觀察

3.1 療效標準：根據(jù)患兒體溫、咳嗽咳痰、肺部啰音等癥狀體征改善情況及改善時間進行評價。顯效：治療3～4d內(nèi)主要癥狀、體征明顯好轉，體溫正常，排痰效果顯著；有效：治療3～4d內(nèi)主要癥狀、體征部分消失，體溫正常，排痰效果好；無效：治療3～4d后主要癥狀、體征無好轉或加重，排痰效果差。

3.2 結果：見表1、表2。兩組比較，均無顯著性差異（P＞0.05），說明治療組與對照組療效無明顯差異。

表1 兩組治療后臨床癥狀體征消失時間比較（±s，d）

表1 兩組治療后臨床癥狀體征消失時間比較（±s，d）

組別治療組對照組例數(shù)136 132肺部啰音3.5±0.5 3.4±0.6退熱1.9±0.6 1.8±0.7咳嗽咳痰4.9±0.4 4.8±0.6

表2 兩組療效比較

3.3 兩組不良反應：治療組中過敏反應1例，表現(xiàn)為皮疹，輕度腹瀉2例；對照組過敏反應1例，表現(xiàn)為皮疹，輸液反應2例，表現(xiàn)為寒戰(zhàn)發(fā)熱。給予對癥處理后均自行緩解。兩組比較，無明顯差異（P＞0.05）。

4 體會

小兒急性支氣管炎多繼發(fā)于上呼吸道感染，病原體以病毒感染為主，也可發(fā)展成細菌、病毒混合感染。西醫(yī)治療主要給予抗感染、止咳治療；中醫(yī)學認為小兒急性支氣管炎多以邪實為主，而咳、痰、喘為常見癥狀，因此中藥治療以化痰、平喘為主。中西醫(yī)結合治療，在提高西藥藥效的同時，又可減少抗生素的使用，降低不良反應的產(chǎn)生，起到對患兒機體的保護作用，顯著提高療效?；純杭覍俣颊J為靜脈輸液作用好、起效快，但有人對靜脈輸液統(tǒng)計過，輸液比肌肉注射作用時間快10分鐘，肌肉注射比口服快10分鐘，所以靜脈輸液比口服用藥只快了20分鐘的起效時間。因此，認為輸液“來得快”的觀點是錯誤的。靜脈輸液的潛在風險大于口服用藥。

通過對兩組病例治療結果進行觀察比較發(fā)現(xiàn)，中西醫(yī)結合口服治療小兒急性支氣管炎效果療效肯定，安全可靠。

[1]吳天雪.森杷止咳湯佐治慢性支氣管炎急性發(fā)作60例[J].浙江中醫(yī)雜志，2016,51(8)：591.

[2]馮永歌.喜炎平與炎琥寧佐治小兒急性支氣管炎臨床療效評價[J].兒科藥學雜志，2012,18（8）：16-18.

2017-06-19