慢性胃炎的中醫(yī)護(hù)理效果觀察

武清霞

[目的]探討慢性胃炎的中醫(yī)護(hù)理效果。[方法]選擇2013年7月—2014年3月在我院脾胃科住院治療的110例慢性胃炎病人,采用隨機(jī)數(shù)字表法分為中醫(yī)護(hù)理組和對(duì)照組各55例。對(duì)照組采用常規(guī)治療與護(hù)理,中醫(yī)組在對(duì)照組的基礎(chǔ)上給予中醫(yī)護(hù)理,比較兩組病人的臨床療效、病人滿意度與住院時(shí)間。[結(jié)果]中醫(yī)組病人臨床療效及滿意度明顯高于對(duì)照組,住院時(shí)間也較對(duì)照組明顯縮短,差異均有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P<0.05)。[結(jié)論]中醫(yī)護(hù)理用于慢性胃炎病人有助于疾病治療效果與病人滿意度的提高，縮短病人住院時(shí)間。

慢性胃炎;胃脘痛;中醫(yī)護(hù)理;療效；滿意度

慢性胃炎是一種臨床常見(jiàn)的慢性胃黏膜炎性病變,屬中醫(yī)“胃脘痛”“胃痞證”等病證范圍,主要表現(xiàn)為上腹部不適、燒灼痛、隱痛、飽脹等,疼痛無(wú)明顯節(jié)律性,進(jìn)食后加重,如不及時(shí)治療會(huì)逐漸發(fā)展為胃潰瘍和胃癌,給病人日常工作及生活帶來(lái)極大影響,且該病起病慢,病程長(zhǎng),容易復(fù)發(fā),現(xiàn)代醫(yī)學(xué)對(duì)其尚缺乏特效治療手段,很難徹底治愈[1-4]。但相關(guān)研究證實(shí),中醫(yī)對(duì)該病的治療歷史悠久,效果顯著[5-6]。潘春梅等[7]認(rèn)為,給予病人周密的中醫(yī)護(hù)理,能有效引導(dǎo)病情朝著有利趨勢(shì)發(fā)展,提升治療效果。為此,我科將中醫(yī)護(hù)理引入慢性胃炎住院病人的臨床護(hù)理實(shí)踐,取得滿意效果?，F(xiàn)報(bào)道如下。

1 資料與方法

1.1 臨床資料 選擇2013年7月—2014年3月在我院脾胃病科住院治療的慢性胃炎病人110例。納入標(biāo)準(zhǔn):①符合中醫(yī)胃脘痛診斷標(biāo)準(zhǔn);②經(jīng)胃鏡檢查確診為慢性胃炎,排除胃潰瘍、急性胃炎、胃癌;③自愿參加本研究并簽署知情同意書。排除標(biāo)準(zhǔn):①合并有其他系統(tǒng)疾病者;②正在接受其他臨床試驗(yàn)者;③精神障礙及交流障礙者。按隨機(jī)數(shù)字表法分為中醫(yī)護(hù)理組和對(duì)照組各55例。中醫(yī)護(hù)理組：男28例,女27例,年齡27歲～58歲(47.48歲±5.31歲);對(duì)照組：男26例,女29例,年齡25歲～57歲(46.48歲±6.25歲)。兩組病人年齡、性別等一般資料比較差異均無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P>0.05),具有可比性。

1.2 護(hù)理方法 對(duì)照組給予常規(guī)治療與護(hù)理,中醫(yī)護(hù)理組在對(duì)照組的基礎(chǔ)上給予中醫(yī)護(hù)理,具體方法如下。

1.2.1 對(duì)癥施護(hù) 在長(zhǎng)期臨床實(shí)踐中,胃脘痛以肝胃不和、脾胃氣虛以及胃陰不足3個(gè)類型最為常見(jiàn)也最具代表性[8]。我科收治的慢性胃炎(胃脘痛)病人也不例外,也以上述三型最多,為此,我科以上述三型為重點(diǎn),明確其典型癥狀,予以對(duì)癥施護(hù),具體方法為:①胃脘疼痛者應(yīng)密切觀察其疼痛變化,指導(dǎo)病人急性發(fā)作時(shí)做深呼吸、全身肌肉放松以緩解疼痛,不發(fā)作時(shí)要生活規(guī)律、注意保暖、避免腹部受涼；②胃脘脹滿者根據(jù)食滯輕重控制飲食,避免進(jìn)食過(guò)飽,鼓勵(lì)病人飯后適當(dāng)運(yùn)動(dòng),保持大便通暢;還可進(jìn)行腹部按摩,順時(shí)針按摩,每次15 min～20 min,每日2次～3次；③噯氣、反酸者要密切觀察噯氣、反酸與飲食的關(guān)系,少食甜、酸之品,戒煙酒,指導(dǎo)病人發(fā)作時(shí)取坐位,飲溫開(kāi)水;若空腹時(shí)出現(xiàn),應(yīng)立即進(jìn)食可緩解不適；④納呆者應(yīng)少食多餐,忌肥甘厚味、煎炸之品,保持口腔清潔。

1.2.2 應(yīng)用中醫(yī)護(hù)理技術(shù)緩解不適癥候 根據(jù)病人的實(shí)際癥候,選擇對(duì)應(yīng)穴位,實(shí)施中醫(yī)護(hù)理技術(shù)耳穴貼壓及艾灸,以緩解病人的不適癥狀。例如,應(yīng)用耳穴貼壓時(shí),主穴選擇脾、胃、交感、神門、肝穴位,胃脘疼痛時(shí)配合內(nèi)分泌等穴位,納呆時(shí)配合小腸、心等穴位,每次應(yīng)用以單耳為宜,由護(hù)士按壓，每日3次～5次,每次按壓30 s～60 s,在此基礎(chǔ)上指導(dǎo)病人自行按壓。應(yīng)用艾灸時(shí),主穴選擇中脘,胃脘疼痛時(shí)配合氣海、關(guān)元、足三里等,胃脘脹滿時(shí)配合神闕、下脘、建里、天樞等,噯氣、反酸時(shí)配合肝俞、胃俞、足三里、神闕等,使用艾灸治療儀，每日1次,每次15 min～20 min。

1.2.3 飲食指導(dǎo) 采用多種舉措,深入開(kāi)展扎實(shí)有效的健康教育活動(dòng),幫助病人建立規(guī)律良好的飲食習(xí)慣,使病人能夠做到飲食節(jié)制且結(jié)構(gòu)合理、按時(shí)適量進(jìn)餐、不暴飲暴食、不過(guò)食肥甘、細(xì)嚼慢咽。此外,根據(jù)病人的不同證型,行辨證施膳指導(dǎo)。①肝胃不和型應(yīng)進(jìn)食疏肝理氣的食物,如山藥、蘿卜、生姜等。②脾胃氣虛型可進(jìn)食補(bǔ)中健胃的食物，如大棗、蓮子、山藥、茯苓等。胃陰不足型可進(jìn)食山藥、薏苡仁、枸杞等。

1.2.4 情志調(diào)理 病人因病情反復(fù)發(fā)作且纏綿難愈,易出現(xiàn)恐懼、緊張、悲哀、急躁等負(fù)面情緒,從而進(jìn)一步影響加重病情。情志調(diào)理作為中醫(yī)護(hù)理的重要組成,在改善病人負(fù)面情緒、增強(qiáng)病人戰(zhàn)勝疾病信心、減輕病人因病所致不良行為方面作用確切[9-10]。采用情志轉(zhuǎn)移法消除病人存在的不良情緒,使病人保持心情舒暢,達(dá)到氣血調(diào)達(dá),以促進(jìn)疾病恢復(fù)。此外,通過(guò)鼓勵(lì)病友間多溝通交流疾病防治經(jīng)驗(yàn),強(qiáng)化其預(yù)防意識(shí),提高其對(duì)疾病的認(rèn)知水平與程度,幫助病人建立積極的治療心態(tài),以平穩(wěn)的心態(tài)主動(dòng)配合治療護(hù)理工作。

1.2.5 規(guī)范生活起居 鼓勵(lì)病人堅(jiān)持有氧運(yùn)動(dòng),以太極拳、舞蹈、慢跑為宜,囑病人日常生活要規(guī)律,按時(shí)起居,不過(guò)度勞作,提高深睡眠質(zhì)量,養(yǎng)成良好規(guī)律的飲食習(xí)慣,以減少或避免疾病發(fā)生發(fā)展的外因。

1.3 效果評(píng)價(jià)

1.3.1 療效判斷標(biāo)準(zhǔn) 參照國(guó)家中醫(yī)藥管理局發(fā)布的《中醫(yī)病證診斷療效標(biāo)準(zhǔn)》慢性胃炎的療效評(píng)定標(biāo)準(zhǔn)[11]。治愈:胃痛及其他癥狀消失,胃鏡或X線鋇餐檢查正常;顯效;胃痛及其他癥狀消失或基本消失,胃鏡或X線鋇餐檢查明顯好轉(zhuǎn);有效:胃痛緩解,發(fā)作次數(shù)減少,其他癥狀減輕,胃鏡或X線鋇餐檢查有好轉(zhuǎn);無(wú)效：癥狀無(wú)改善,胃鏡或X線鋇餐檢查無(wú)變化。于病人出院時(shí)進(jìn)行療效判斷。

1.3.2 病人滿意度 應(yīng)用科室自設(shè)病人滿意度調(diào)查問(wèn)卷,于出院時(shí)調(diào)查病人滿意度。采用Liker 5級(jí)計(jì)分法,得分越高表示病人滿意度越高。

1.3.3 病人住院時(shí)間 統(tǒng)計(jì)兩組病人住院時(shí)間進(jìn)行比較。

2 結(jié)果

2.1 兩組病人療效比較(見(jiàn)表1)

表1 兩組病人療效比較

2.2 兩組病人滿意度及住院時(shí)間比較(見(jiàn)表2)

表2 兩組病人滿意度及住院時(shí)間比較

3 討論

中醫(yī)認(rèn)為，胃脘痛多數(shù)情況下是由于外感寒邪、情志不暢、起居飲食不當(dāng),致使機(jī)體脾胃臟腑功能失調(diào),阻滯為瘀造成氣血、水濕運(yùn)化障礙,胃失和降所致[12]。由此可知,外感寒邪、情志不暢、起居飲食不當(dāng)是慢性胃炎(胃脘痛)發(fā)生發(fā)展的主要影響因素,本研究以此為出發(fā)點(diǎn)落腳點(diǎn),以辯證思維為主線,制定出合理適用對(duì)癥有效的慢性胃炎(胃脘痛)的中醫(yī)護(hù)理措施,用于慢性胃炎病人的臨床護(hù)理工作。本研究結(jié)果顯示：中醫(yī)護(hù)理組病人療效優(yōu)于對(duì)照組(P<0.05)，中醫(yī)護(hù)理組治療總有效率達(dá)98.2%,較對(duì)照組81.8%的總有效率顯著提高。與相關(guān)研究[13-16]結(jié)果共同驗(yàn)證了中醫(yī)護(hù)理可以有效提高臨床治療效果與改善病人生活質(zhì)量的觀點(diǎn)。分析原因可能與本組采用的中醫(yī)護(hù)理措施能夠緊緊圍繞本病的促發(fā)因素開(kāi)展合理全面正確的護(hù)理,有效避免和消除了疾病發(fā)生發(fā)展的外因,為疾病的治療恢復(fù)創(chuàng)造了有利的外部條件有關(guān)。本研究結(jié)果顯示：中醫(yī)護(hù)理組病人滿意度明顯優(yōu)于對(duì)照組,且病人的住院時(shí)間也較對(duì)照組明顯縮短(P<0.05),提示中醫(yī)護(hù)理在慢性胃炎病人中的應(yīng)用有效提高了病人滿意度、縮短了住院時(shí)間,這可能與中醫(yī)護(hù)理對(duì)情志調(diào)理的重視,通過(guò)情志調(diào)理有效消除了病人由疾病帶來(lái)的負(fù)面情緒,樹(shù)立了積極的心態(tài),對(duì)疾病的治療充滿信心,主動(dòng)配合治療,從而促進(jìn)了疾病的轉(zhuǎn)歸有關(guān)。

綜上所述,中醫(yī)護(hù)理應(yīng)用于慢性胃炎病人的護(hù)理工作效果顯著,可有效提高疾病治療效果與病人滿意度,縮短病人住院時(shí)間。但本研究存在干預(yù)時(shí)間較短、樣本量少、未隨訪等不足,有待今后研究中進(jìn)一步完善。

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(本文編輯蘇琳)

Observation on TCM nursing effect for chronic gastritis patients

WuQingxia
(Traditional Chinese Medical Hospital of Shanxi Province,Shanxi 030001 China)

武清霞,副主任護(hù)師,本科,單位：030001,山西省中醫(yī)院。

信息武清霞.慢性胃炎的中醫(yī)護(hù)理效果觀察[J].護(hù)理研究，2017，31(27)：3477-3479.

R248

：Bdoi:10.3969/j.issn.1009-6493.2017.27.040

：1009-6493(2017)27-3477-03

2016-09-20;

2017-08-21)