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借助微信平臺深化PBL教學(xué)法在護(hù)生帶教中的應(yīng)用效果

郭麗芳,琚楠楠

[目的]探討微信互動(dòng)結(jié)合以問題為基礎(chǔ)的教學(xué)方法(PBL)在護(hù)理帶教中的應(yīng)用效果。[方法]將在我院實(shí)習(xí)的護(hù)理本科生87人分為對照組43人和試驗(yàn)組44人,對照組采用傳統(tǒng)的常規(guī)帶教方式進(jìn)行護(hù)理帶教,試驗(yàn)組在常規(guī)帶教的基礎(chǔ)上增加微信互動(dòng)結(jié)合PBL教學(xué)法進(jìn)行護(hù)理帶教。比較兩組護(hù)生的理論知識、技能操作及綜合能力方面的差異。[結(jié)果]試驗(yàn)組理論知識、技能操作和綜合能力方面得分均優(yōu)于對照組(P<0.05)。[結(jié)論]采用微信互動(dòng)結(jié)合PBL教學(xué)法進(jìn)行臨床護(hù)理帶教能夠調(diào)動(dòng)護(hù)生的實(shí)習(xí)熱情和積極性,提升對理論與技能的感性認(rèn)識,提升護(hù)生的綜合能力。

微信;PBL教學(xué);護(hù)理教育;護(hù)生;實(shí)習(xí)；護(hù)理教學(xué)

護(hù)理學(xué)院的護(hù)生是未來護(hù)理專業(yè)隊(duì)伍的人才庫,在畢業(yè)前一年護(hù)生需進(jìn)入臨床實(shí)習(xí),這是為將來獨(dú)立執(zhí)業(yè)奠定良好基礎(chǔ)的關(guān)鍵環(huán)節(jié),也是學(xué)校課堂教學(xué)的延續(xù)和補(bǔ)充[1]。實(shí)習(xí)的過程是培養(yǎng)護(hù)生發(fā)現(xiàn)問題、解決問題的過程；是護(hù)生將專業(yè)理論知識轉(zhuǎn)化為實(shí)踐技能、塑造良好職業(yè)行為的過程[2]；也是學(xué)校為護(hù)生提供護(hù)理實(shí)踐場所的過程[3]。護(hù)理帶教質(zhì)量的高低直接影響醫(yī)院未來的護(hù)理質(zhì)量和護(hù)理人才隊(duì)伍的素質(zhì)。以問題為基礎(chǔ)的教學(xué)方法(PBL)是1969年由美國神經(jīng)病學(xué)教授Barrow在加拿大麥克馬斯特大學(xué)首創(chuàng)。目前PBL教學(xué)方法在國內(nèi)外多所醫(yī)學(xué)院校的基礎(chǔ)、臨床和試驗(yàn)課中進(jìn)行了部分試行,取得了很好的效果[4]。對于臨床護(hù)理教學(xué)而言,PBL教學(xué)法就是以問題為基礎(chǔ),護(hù)生為中心,帶教老師為引導(dǎo)的小組討論及自學(xué)的一種培訓(xùn)模式[5]。微信可以跨平臺快速發(fā)送語音短信、視頻、圖片和文字,可以單人、多人實(shí)時(shí)交流、消息發(fā)送、內(nèi)存低、功能多元以及即時(shí)性、廣泛性、互動(dòng)性、共享性和強(qiáng)半熟社交、弱圈內(nèi)社交的特點(diǎn)[6],被大眾廣泛接受,其中更是深受青年朋友的青睞,護(hù)生智能手機(jī)的持有率達(dá)100%。單一的護(hù)理帶教方法存在局限性,將多種教學(xué)方法有效地結(jié)合運(yùn)用,取長補(bǔ)短,可以達(dá)到意想不到的效果[7]。為了提高護(hù)理帶教質(zhì)量,我院于2014年開始嘗試護(hù)理帶教改革,充分利用微信的特點(diǎn),將微信互動(dòng)結(jié)合PBL教學(xué)法運(yùn)用于臨床護(hù)理帶教,取得了較好效果,現(xiàn)報(bào)道如下。

1 對象與方法

1.1 對象 選擇2014年4月—2015年4月護(hù)理專業(yè)本科實(shí)習(xí)生87名,均為女性。其中2014屆40人,2015屆47人。

1.2 研究方法 首先，對所有護(hù)生進(jìn)行基礎(chǔ)護(hù)理理論考試,按成績進(jìn)行排序,根據(jù)成績將2014屆、2015屆護(hù)生分成5層,然后在每層內(nèi)隨機(jī)把研究對象分配到試驗(yàn)組和對照組,試驗(yàn)組共44人,平均年齡21.75歲,對照組共43人,平均年齡22.05歲,兩組年齡比較差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。再將兩組護(hù)生分別進(jìn)行分組,每組3人或4人。其次,根據(jù)實(shí)習(xí)大綱制定統(tǒng)一的教學(xué)計(jì)劃,實(shí)習(xí)時(shí)間均為10個(gè)月,兩組護(hù)生實(shí)習(xí)期間輪轉(zhuǎn)科室及在各?？戚嗈D(zhuǎn)時(shí)間相同。兩組護(hù)生均需參加護(hù)理部組織的崗前培訓(xùn),實(shí)習(xí)期間按時(shí)參加護(hù)理部組織的理論講課，每個(gè)月1次,操作示教每個(gè)月2次。帶教老師的選擇均為臨床工作不少于10年,主管護(hù)師及以上職稱,精力充沛,工作認(rèn)真負(fù)責(zé),有帶教意識及良好的溝通能力,基礎(chǔ)知識扎實(shí),能尊重愛護(hù)護(hù)生。參與帶教科室的護(hù)士長負(fù)責(zé)出科考核，護(hù)理部進(jìn)行終末評價(jià)。

1.3 教學(xué)方法

1.3.1 對照組 采用傳統(tǒng)的帶教方法，護(hù)生入科后由護(hù)士長分配帶教老師,一對一帶教。護(hù)生所學(xué)內(nèi)容根據(jù)臨床工作進(jìn)行,帶教老師通過口頭講解、實(shí)操演示、教師指導(dǎo)等傳統(tǒng)方式講授臨床各?？频幕A(chǔ)理論及基本操作。

1.3.2 試驗(yàn)組 帶教老師先期進(jìn)行了PBL教學(xué)法培訓(xùn),帶教老師知曉、理解并且接受PBL這一新的教學(xué)法,掌握PBL教學(xué)法中應(yīng)當(dāng)注意的重點(diǎn)及難點(diǎn)[8],明確帶教的目標(biāo)和評價(jià)方法,并能熟練使用智能手機(jī)進(jìn)行微信互動(dòng)。護(hù)理部教學(xué)干事將PBL帶教方法介紹給試驗(yàn)組的護(hù)生,告知護(hù)生可以運(yùn)用教材、網(wǎng)絡(luò)等工具進(jìn)行問題檢索,強(qiáng)調(diào)護(hù)生要主動(dòng)參與學(xué)習(xí),以取得配合。微信群的創(chuàng)建由護(hù)理部指定的教學(xué)干事完成,試驗(yàn)組帶教老師及試驗(yàn)組護(hù)生均加入此微信群。入科后,由護(hù)士長指定帶教老師,一對一帶教,建立科室微信群。教學(xué)干事負(fù)責(zé)對微信平臺的維護(hù)、管理,以及發(fā)送各類通知等。①借助微信平臺深化PBL教學(xué)法。護(hù)生入科后,各科帶教老師根據(jù)實(shí)習(xí)大綱選擇本?？频某Ｒ姴》N,并結(jié)合所管病人病例,提出相關(guān)問題,通過微信群發(fā)送給護(hù)生,如在消化科收住1例急性胰腺炎病人,護(hù)生在老師的帶領(lǐng)下完成當(dāng)天的實(shí)習(xí),護(hù)生在微信平臺會收到如下問題：生命體征及出入量的測量與記錄？使用特殊藥物的注意事項(xiàng)？急性胰腺炎病人的觀察要點(diǎn)？進(jìn)行健康宣教的時(shí)機(jī)及內(nèi)容？護(hù)生帶著問題實(shí)習(xí),不懂之處老師給予啟發(fā)性的指導(dǎo),實(shí)習(xí)之余護(hù)生可利用不同資源和渠道查找資料[9],學(xué)習(xí)胰腺炎的相關(guān)知識,復(fù)習(xí)與該病相關(guān)的知識點(diǎn),討論該病例是否具有特殊性,例如急性胰腺炎的病因、治療方法、特殊藥物的作用和副作用、飲食等,加深對理論知識的理解和鞏固。②充分利用微信平臺圖文并茂的優(yōu)勢,將抽象枯燥的醫(yī)學(xué)知識及臨床操作生動(dòng)地展示給護(hù)生,調(diào)動(dòng)護(hù)生學(xué)習(xí)的主動(dòng)性和積極性[10]。帶教老師將本科室的護(hù)理操作、常用儀器設(shè)備使用方法等,不定時(shí)發(fā)送至科室微信群,使護(hù)生了解其工作原理、操作流程等,特別是對于需要多次復(fù)習(xí)才能掌握的內(nèi)容,護(hù)生可儲存在手機(jī)中隨時(shí)點(diǎn)擊重復(fù)觀看,使所學(xué)的內(nèi)容得到不斷強(qiáng)化和鞏固。通過現(xiàn)場見習(xí)、重復(fù)學(xué)習(xí),護(hù)生就可基本掌握相關(guān)內(nèi)容,更好地完成在各?？频膶?shí)習(xí)任務(wù)。

1.4 效果評價(jià) 出科前對兩組護(hù)生均進(jìn)行綜合能力、理論、臨床操作評價(jià)，實(shí)習(xí)結(jié)束后護(hù)理部對兩組護(hù)生進(jìn)行理論及操作測評。①綜合能力評價(jià)：在護(hù)生出科前由帶教老師對其進(jìn)行打分評價(jià)。護(hù)生綜合能力考評表參考護(hù)生實(shí)習(xí)手冊設(shè)計(jì)，見表1。②理論及臨床操作評價(jià)：護(hù)理部在實(shí)習(xí)結(jié)束時(shí)依據(jù)《山西省醫(yī)學(xué)臨床三基訓(xùn)練題(護(hù)理分冊)》及《臨床常用護(hù)理技術(shù)操作規(guī)程與考核標(biāo)準(zhǔn)》對所有護(hù)生進(jìn)行理論和技能測試。

表1 護(hù)理專業(yè)實(shí)習(xí)生綜合能力考評表

1.5 統(tǒng)計(jì)學(xué)方法 所有數(shù)據(jù)采用Excel 2007錄入和管理數(shù)據(jù)，應(yīng)用SPSS 16.0軟件進(jìn)行統(tǒng)計(jì)處理,采用t檢驗(yàn)進(jìn)行統(tǒng)計(jì)學(xué)分析,以P<0.05為差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié)果

(見表2、表3)

表2 兩組護(hù)生綜合能力評分 分

表3 兩組護(hù)生實(shí)習(xí)結(jié)果比較 分

3 討論

3.1 利用微信可以調(diào)動(dòng)護(hù)生學(xué)習(xí)的熱情 微信是當(dāng)下最流行的交流軟件之一[11],微信可以隨時(shí)傳遞無限的信息,不受地點(diǎn)和空間限制[12],給人們的工作、學(xué)習(xí)、生活方式等帶來了充分自主的革命性改變[13]。微信內(nèi)容推送的便捷性、高時(shí)效性和精準(zhǔn)性等特點(diǎn),已成為護(hù)生這個(gè)群體之間進(jìn)行交流的主要手段。利用微信搭建的這種移動(dòng)式學(xué)習(xí)平臺,可以將線上碎片式的學(xué)習(xí)和線下學(xué)習(xí)互補(bǔ),延伸了學(xué)習(xí)的空間和時(shí)間,提高了護(hù)生學(xué)習(xí)的積極性。

3.2 利用微信互動(dòng)的優(yōu)勢和特點(diǎn),可以提高帶教效果 將微信的音頻、視頻、圖像和文字等功能運(yùn)用于帶教中,護(hù)生可以根據(jù)自己的需求進(jìn)行針對性的學(xué)習(xí),效率更高；護(hù)生通過微信平臺在線群聊或?qū)崟r(shí)討論交流,不受身份、時(shí)間等主客觀因素的限制,交流更加便捷、快速；減少了集中討論這個(gè)環(huán)節(jié),節(jié)約了大量的時(shí)間,讓護(hù)生有更多的機(jī)會實(shí)習(xí)和學(xué)習(xí),效果更好；師生及護(hù)生之間通過微信平臺,圍繞某個(gè)共同的問題進(jìn)行討論,也可將專業(yè)知識、經(jīng)驗(yàn)建議、實(shí)習(xí)見聞、心得體會等互動(dòng)交流,信息反饋及時(shí),同時(shí)也避免了面對面交流不暢的尷尬,提升了護(hù)生的自信心；師生間形成了互相尊重、信賴的氛圍,提高了護(hù)生學(xué)習(xí)的主動(dòng)性。

3.3 PBL帶教法可以提升師生的綜合能力 傳統(tǒng)的帶教方式中老師墨守成規(guī),護(hù)生規(guī)行矩止,缺乏隨機(jī)應(yīng)變、主動(dòng)思考的動(dòng)力,師生之間溝通難以到位。PBL教學(xué)模式中帶教老師必須不斷學(xué)習(xí)醫(yī)學(xué)知識,全面提高自身素質(zhì),才能對護(hù)生提出的問題進(jìn)行判斷分析,從而采取合理有效的措施,及時(shí)改進(jìn)帶教策略,持續(xù)提升帶教質(zhì)量[14]。PBL教學(xué)法以問題為導(dǎo)向,通過交流討論環(huán)節(jié),充分調(diào)動(dòng)和培養(yǎng)了護(hù)生主動(dòng)學(xué)習(xí)的習(xí)慣,拓展了護(hù)生分析和解決問題的能力,使其綜合素質(zhì)得到整體提高。

將微信與PBL教學(xué)法結(jié)合應(yīng)用于護(hù)生帶教,可以增強(qiáng)護(hù)生的溝通技巧、扎實(shí)的理論知識和操作技能,以達(dá)到培養(yǎng)優(yōu)質(zhì)護(hù)理人才的目的。老師在帶教的同時(shí)以教促學(xué),積累了教學(xué)、管理、溝通等方面的能力,使知識的儲備量得到持續(xù)的增加,自身的綜合素質(zhì)也得到了不斷提升。

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(本文編輯蘇琳)

Application effect of deepening PBL teaching method with microcomputer platform

GuoLifang,JuNannan
(Jincheng General Hospital,Shanxi 048006 China)

郭麗芳,副主任護(hù)師,本科,單位：048006,晉城大醫(yī)院；琚楠楠單位：048006,晉城大醫(yī)院。

信息郭麗芳,琚楠楠.借助微信平臺深化PBL教學(xué)法在護(hù)生帶教中的應(yīng)用效果[J].護(hù)理研究，2017，31(27)：3473-3475.

G642

：Bdoi:10.3969/j.issn.1009-6493.2017.27.038

：1009-6493(2017)27-3473-03

2017-02-17;

2017-08-25)