韓俊秋

廣西省柳州市工人醫(yī)院放療室 545005

胸腹部腫瘤放療中應(yīng)用不同體位固定技術(shù)的效果比較

韓俊秋

廣西省柳州市工人醫(yī)院放療室 545005

目的：觀察胸腹部腫瘤放療中應(yīng)用不同體位固定技術(shù)的效果，探討應(yīng)用價值。方法：選取我院2013年3月至2016年5月收治的200例胸腹部腫瘤患者為觀察對象，按照放療中應(yīng)用體位固定技術(shù)的不同分為4組，并結(jié)合電子射野影像裝置對患者治療時在左右、前后和頭足3個方向的擺位誤差進行測量計算，對幾種固定技術(shù)的應(yīng)用效果進行比較分析。結(jié)果：胸腹部腫瘤放療中4種不同體位固定技術(shù)均有一定的作用，其中體表畫線技術(shù)與其他三種固定技術(shù)相比擺位誤差的表現(xiàn)有一定的差距，效果較差； 體表紋身和真空墊體位固定技術(shù)的擺位誤差情況較好，在受到呼吸運動的影響后有一定的影響；熱塑體膜組的擺位誤差最小，且不受呼吸運動的影響，擺位誤差降低效果最佳，差異有統(tǒng)計學意義（P＜0.05）。結(jié)論：胸腹部腫瘤患者在放射治療過程中，選擇熱塑體膜固定技術(shù)能夠顯著減小擺位誤差，提高固定精確度和患者放療療效，臨床使用價值高。

胸腹部腫瘤；放療；體位固定技術(shù)；擺位誤差；效果比較

胸腹部腫瘤放療時精準度越高，治療效果越好，經(jīng)過多方實驗研究發(fā)現(xiàn)，胸腹部腫瘤放療中可應(yīng)用的幾種體位固定術(shù)中熱塑體膜體位固定技術(shù)能夠顯著減小擺位誤差，受腹式呼吸、皮膚牽拉等多重因素的影響較小，從而提高了固定精確度，臨床應(yīng)用效果良好[1]。本文結(jié)合我院200例胸腹部腫瘤患者的治療情況，對幾種體位固定技術(shù)的應(yīng)用效果進行對比分析，以供參考。

1 資料與方法

1.1 一般資料

選取我院2013年3月至2016年5月收治的200例胸腹部腫瘤患者為觀察對象，按照放療中應(yīng)用體位固定技術(shù)的不同分為4組，其中一組患者 40例放療時固定體位采用體表畫線技術(shù)、二組患者45例放療時固定體位采用體表紋身技術(shù)、三組患者49例放療時固定體位采用真空墊技術(shù)、四組患者 66例放療時固定體位采用熱塑體膜技術(shù)，并結(jié)合電子射野影像裝置對患者經(jīng)過治療后在左右、前后和頭足3個方向的擺位誤差進行測量計算，對幾種固定技術(shù)的應(yīng)用效果進行比較分析。200例患者中男性患者120例，女性80例，年齡45-75歲，平均60歲。腫瘤類型包括：肺癌67例，食管癌30例，乳腺癌33例，胃癌50例，胰腺癌20例兩組試驗者的性別、年齡、文化等一般資料對比無統(tǒng)計學意義（p＞0.05）,有可比性。

1.2 方法

本次實驗將200例患者分成4組，分別為一、二、三、四組，對應(yīng)的體位固定技術(shù)依次為有體表單純畫線技術(shù)、體表紋身技術(shù)、真空墊及熱塑體膜技術(shù)。單純體表畫線組即未對患者胸腹部使用固定措施，患者取平躺位直接按靶區(qū)位置在體表皮膚上劃線；體表紋身技術(shù)以靶區(qū)和患者病變部位為中心，后在體表部位取三點紋身標記；真空墊技術(shù)將患者置于真空墊上取仰臥位并將真空放氣變軟便于患者充分接觸，待鑄型成功后取患者身體和真空墊的相對位置標記；熱塑體膜技術(shù)使患者放正體架，擺正患者體位，放松全身肌肉，在模擬機定位下將熱塑體膜均勻扣壓在患者的胸腹部，待塑形固定完成后在熱塑體膜的上下端進行標記。結(jié)合電子射野影像裝置對患者經(jīng)過治療后在左右、前后和頭足3個方向的擺位誤差進行測量計算，對幾種固定技術(shù)的應(yīng)用效果進行比較分析。

1.3 觀察指標

以各組患者經(jīng)過治療時在左右、前后和頭足3個方向的擺位誤差為觀察標準對4種體位固定技術(shù)的應(yīng)用效果進行評價。

1.4 統(tǒng)計學辦法

采用SPSS 22.0統(tǒng)計學軟件進行數(shù)據(jù)分析，計量資料以“±s”表示，采用t檢驗，計數(shù)資料采用x2檢驗，對比結(jié)果以P＜0.05為差異有統(tǒng)計學意義。

2 結(jié)果

胸腹部腫瘤放療中4種不同體位固定技術(shù)均有一定的作用，其中體表畫線技術(shù)與其他三種固定技術(shù)相比擺位誤差的表現(xiàn)有一定的差距，效果較差； 體表紋身和真空墊體位固定技術(shù)的擺位誤差情況較好，在受到呼吸運動的影響后有一定的影響；熱塑體膜組的擺位誤差最小，且不受呼吸運動的影響，擺位誤差降低效果最佳，差異有統(tǒng)計學意義（P＜0.05）。表明胸腹部腫瘤患者在放射治療過程中，選擇熱塑體膜固定技術(shù)能夠顯著減小擺位誤差，提高固定精確度和患者放療療效，臨床使用價值高。

2.1 4組患者應(yīng)用不同的體位固定技術(shù)放療時擺位誤差相比較，體表畫線技術(shù)表現(xiàn)最差，誤差程度最高；體表紋身技術(shù)、真空墊技術(shù)表現(xiàn)好于體表畫線技術(shù)，但不及熱塑體膜技術(shù)，兩種技術(shù)之間無明顯差異（P＞0.05）；熱塑體膜技術(shù)誤差最小，效果最好。見表1.

表1 4組患者應(yīng)用不同的體位固定技術(shù)放療時擺位誤差比較情況（±s，mm）

表1 4組患者應(yīng)用不同的體位固定技術(shù)放療時擺位誤差比較情況（±s，mm）

注：一組與其他三組相比，差異明顯（P＜0.05）；同時四組與其他三組相比，也有明顯差異（P＜0.05）；二組和三組相比無明顯差異（P＞0.05）。

不同方向擺位誤差組別左右向 前后向 頭足向一組 6.21±3.56 7.83±4.19 6.41±4.88二組 3.96±3.88 3.55±3.29 3.53±2.17三組 3.87±3.71 3.41±3.23 3.38±2.33四組 2.28±1.58 2.32±1.31 2.31±1.11

2.2 熱塑體膜體位固定技術(shù)在受到腹式呼吸、皮膚牽拉及其他因素影響后擺位誤差情況較好，體表畫線技術(shù)受到的影響最大。體表紋身技術(shù)、真空墊技術(shù)表現(xiàn)好于體表畫線技術(shù)，但和熱塑體膜技術(shù)相比仍有一定的差距。

3 討論

放射治療是治療惡性腫瘤的重要手段之一，臨床使用效果良好，腫瘤放射治療需要比較長的時間，反復(fù)多次擺位治療，而在實施放療的過程中患者體位會因為各種原因存在移動的現(xiàn)象，放療治療的精準性不易保障。因而實施精確治療的關(guān)鍵是擺位的重復(fù)性,保證體位的重復(fù)性和準確性是放射治療的關(guān)鍵 ,然而擺位的重復(fù)性和準確性很大程度上受到體位固定技術(shù)的影響，因此，選擇好的體位固定技術(shù)是提高放療治療的重要的環(huán)節(jié)[2-3]。

常用的幾種體位固定技術(shù)有體表單純畫線技術(shù)、體表紋身技術(shù)、熱塑體膜及真空墊技術(shù)等[4-5]。在放射治療中胸腹部腫瘤患者往往受到腹式呼吸、皮膚牽拉及其他因素等多重原因的影響，在放射治療的過程中擺位誤差降低效果表現(xiàn)不佳，降低了放射治療的精準化作用，影響治療質(zhì)量，一定程度上也加大了病人的痛苦和經(jīng)濟壓力。經(jīng)過大量實驗研究后發(fā)現(xiàn)，胸腹部腫瘤放療中4種不同體位固定技術(shù)均有一定的作用，其中體表畫線技術(shù)與其他三種固定技術(shù)相比擺位誤差的表現(xiàn)有一定的差距，效果較差； 體表紋身和真空墊體位固定技術(shù)的擺位誤差情況較好，在受到呼吸運動的影響后有一定的影響；熱塑體膜組的擺位誤差最小，且不受呼吸運動的影響，擺位誤差降低效果最佳。本次實驗的結(jié)果與上述結(jié)論相一致，實驗數(shù)據(jù)差異明顯，有統(tǒng)計學意義（P＜0.05）。表明胸腹部腫瘤患者在放射治療過程中，選擇熱塑體膜固定技術(shù)能夠顯著減小擺位誤差，提高固定精確度和患者放療療效，臨床使用價值高。

[1]武寧,姜德福,韓東梅,趙紅福,程光惠.胸腹部腫瘤放療中應(yīng)用不同體位固定技術(shù)的效果比較[J].中華放射腫瘤學雜志,2011 , 20 (4) :320-321

[2]孫吉明,王明 ,高杰.不同體位固定技術(shù)在胸腹部腫瘤放射治療中的應(yīng)用比較[J].中國保健營養(yǎng)旬刊, 2013 , 23(5) :2371-2372

[3]吳清珍.不同體位固定技術(shù)在胸腹部腫瘤放射治療中應(yīng)用效果分析[J].醫(yī)藥衛(wèi)生:文摘版, 2016 (1) :00073-00073

[4]趙雪松.不同體位固定技術(shù)在胸腹部腫瘤放射治療中的應(yīng)用比較[J].中國實用醫(yī)藥 , 2015 , 19 (11) :119-120

[5]紀文達.胸腹部腫瘤放射治療中不同體位固定技術(shù)的應(yīng)用效果對比分析[J].世界中醫(yī)藥 , 2015 (a01) :518-519

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1672-5018（2017）05-007-01