周鄂

重慶市第七人民醫(yī)院 重慶市 400054

小針刀配合推拿手法治療肩周炎的臨床療效分析

周鄂

重慶市第七人民醫(yī)院 重慶市 400054

目的：探析肩周炎患者應(yīng)用小針刀配合推拿手法治療的臨床效果。方法：對(duì)我院2016年4月至2017年4月期間收治的84例肩周炎患者予以分組研究，按照隨機(jī)原則分為兩組，即對(duì)照組、觀察組，各42例。對(duì)照組患者予以局部痛點(diǎn)封閉配合推拿手法治療，觀察組患者予以小針刀配合推拿手法治療，統(tǒng)計(jì)比較兩組患者的臨床療效。結(jié)果：觀察組患者治療總有效率為 95.2%，明顯高于對(duì)照組患者的 81.0%，對(duì)比具有統(tǒng)計(jì)學(xué)差異（P＜0.05）。結(jié)論：肩周炎患者應(yīng)用小針刀配合推拿手法治療的效果更加確切，值得在臨床治療中進(jìn)一步應(yīng)用與推廣。

肩周炎；小針刀；推拿手法；臨床療效

肩周炎是一種以肩部疼痛、活動(dòng)受限為特征的臨床常見病，多見于50歲左右群體，女性發(fā)病率稍高[1]。如果未能得到及時(shí)治療，極易影響肩部活動(dòng)功能，使得患者日常生活受到影響。在以往臨床中，多采用藥物治療方法，但效果并不理想。為此，本文通過對(duì)我院2016年4月至2017年4月期間收治的84例肩周炎患者的分組研究，探討小針刀配合推拿手法的治療效果，報(bào)道分析如下。

1.資料與方法

1.1 一般資料

對(duì)我院2016年4月至2017年4月期間收治的84例肩周炎患者予以分組研究，按照隨機(jī)原則分為兩組，即對(duì)照組、觀察組，各42例。對(duì)照組患者中男、女各25例、17例，年齡38～67（48.4±3.7）歲，病程3～20（9.0±2.4）個(gè)月。觀察組患者中男、女各26例、16例，年齡39～67（48.7±3.8）歲，病程 4～20（9.1±2.2）個(gè)月。對(duì)比分析患者上述資料可知，兩組不具明顯差異（P＞0.05），可予以比較。

1.2 方法

對(duì)照組患者予以局部痛點(diǎn)封閉配合推拿手法治療，即給予2mL鹽酸利多卡因+40mg曲安奈德注射液局部痛點(diǎn)封閉，1次/周，連續(xù)2周，之后予以推拿手法治療，操作如下：①坐位手法松解：取患者坐位，醫(yī)生站在患者側(cè)后方，用前臂與身體側(cè)方夾住患肢，另一只手在患者肩上、肩前、肩后進(jìn)行深透、廣泛的滾法或者拿法，若患者肩部肌肉豐厚，可進(jìn)行前臂揉法，持續(xù)時(shí)間為 5min。②環(huán)轉(zhuǎn)患肩手法：取患者坐位，保持患肢伸直，醫(yī)生弓步站在患肩斜前方 45°，握住患手，先牽引患肢予以順時(shí)針轉(zhuǎn)動(dòng)3次，同時(shí)快速向后上拉動(dòng)，之后予以逆時(shí)針轉(zhuǎn)動(dòng)。醫(yī)生更換位置，站在患者稍后方，一手扶住患肩，一手握住腕部或者托住肘部，以患肩為軸進(jìn)行轉(zhuǎn)動(dòng)數(shù)次，幅度由小到大。最后醫(yī)生一手托起患者前臂，使肘關(guān)節(jié)屈曲，并內(nèi)收患臂，將患側(cè)的手搭在健側(cè)肩上，之后健肩繞過頭頂?shù)交技纾磸?fù)環(huán)繞3次。

觀察組患者予以小針刀配合推拿手法治療，即先對(duì)患者肩部周圍痛點(diǎn)與解剖關(guān)系予以確定，并做好標(biāo)記，給予碘伏消毒，鋪設(shè)無菌巾，戴無菌手套。給予3～5mL利多卡因（1%）局部浸潤(rùn)麻醉，并對(duì)每個(gè)治療點(diǎn)予以注射，劑量為1mL，深達(dá)骨面，在患者出現(xiàn)酸脹感后，選用Ⅰ型無菌4號(hào)直行小針刀予以操作，即刀體垂直與皮膚進(jìn)針，直到骨面，給予縱行剝離，之后予以橫行剝離，直到刀下出現(xiàn)松動(dòng)感，拔除小針刀，予以無菌紗布?jí)浩戎寡?min之后，在針眼上覆蓋創(chuàng)可貼，叮囑患者2d內(nèi)不可沾水，1次/d，連續(xù)2周。小針刀治療后予以推拿手法治療，操作同對(duì)照組一致。

1.3 療效評(píng)定標(biāo)準(zhǔn)

根據(jù)《臨床疾病診斷依據(jù)治愈好轉(zhuǎn)標(biāo)準(zhǔn)》中肩周炎的療效判定標(biāo)準(zhǔn)予以評(píng)定，即治愈：患者肌肉萎縮、疼痛等癥狀徹底消失，肩部活動(dòng)功能恢復(fù)正常；顯效：患者肌肉萎縮、疼痛等癥狀顯著改善，肩部活動(dòng)不受限；有效：患者肌肉萎縮、疼痛等癥狀有所改善，肩部活動(dòng)輕度受限；無效：患者肌肉萎縮、疼痛等癥狀及肩部活動(dòng)未改善。治療總有效率=治愈率+顯效率+有效率[2]。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)方法

在SPSS 22.0版統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件中輸入兩組患者的觀察數(shù)據(jù)，用百分比形式表示，并進(jìn)行x2檢驗(yàn)，若數(shù)據(jù)對(duì)比P＜0.05，說明組間具有統(tǒng)計(jì)學(xué)差異。

2.結(jié)果

觀察組患者治療總有效率為95.2%，明顯高于對(duì)照組患者的81.0%，對(duì)比具有統(tǒng)計(jì)學(xué)差異（P＜0.05），見表1。

表1 對(duì)比分析兩組患者的臨床療效[n（%）]

3.討論

隨著醫(yī)學(xué)的快速發(fā)展，肩周炎治療方法越來越多，現(xiàn)今西醫(yī)尚無快速、特效、單一的治療方法，但中醫(yī)控制方面優(yōu)勢(shì)突出，針刀松解配合手法成為了目前治療的主要手段。通過小針刀松解，可恢復(fù)肩部力學(xué)平衡，剝離瘢痕、粘連，進(jìn)而減輕疼痛，恢復(fù)肩部活動(dòng)功能。通過推拿手法，可促進(jìn)局部血液循環(huán)，同時(shí)消除肩部肌肉、韌帶痙攣狀態(tài)，改善患者臨床癥狀，恢復(fù)患者肩部活動(dòng)功能。

本文研究結(jié)果為：觀察組患者治療總有效率明顯高于對(duì)照組患者，對(duì)比具有統(tǒng)計(jì)學(xué)差異（P＜0.05）。與馮軍平等人的文獻(xiàn)報(bào)道[3]十分相似，由此說明小針刀配合推拿手法治療的效果更好。

總而言之，肩周炎患者應(yīng)用小針刀配合推拿手法治療的效果更加確切，值得在臨床治療中進(jìn)一步應(yīng)用與推廣。

[1] 解曉毅,張兆捷.小針刀配合推拿手法治療肩周炎的療效觀察[J].中國(guó)醫(yī)藥指南,2012,16(32):263-264.

[2] 張兆捷.小針刀配合推拿手法治療肩周炎的療效觀察[C].中國(guó)康復(fù)醫(yī)學(xué)會(huì)療養(yǎng)康復(fù)專業(yè)委員會(huì)第二十四屆學(xué)術(shù)會(huì)議論文集.2014:372-372.

[3] 馮軍平,王承祥.小針刀配合推拿手法治療肩周炎的臨床療效分析[J].中國(guó)中醫(yī)骨傷科雜志,2015,23(2):42-43.

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1672-5018（2017）05-192-01