李栽栽

浙江省寧波市寧?？h西店鎮(zhèn)衛(wèi)生院 315613

辛開苦降法治療寒熱錯雜型非萎縮性胃炎的臨床研究

李栽栽

浙江省寧波市寧?？h西店鎮(zhèn)衛(wèi)生院 315613

目的：分析探討辛開苦降法對于寒熱錯雜型非萎縮性胃炎的臨床治療效果。方法：選擇78例寒熱錯雜型非萎縮性胃炎患者分為觀察組和對照組各39例。觀察組患者應(yīng)用半夏瀉心湯進行辨證加減治療；對照組患者臨床癥狀使用西藥進行治療。分析對比兩組患者的臨床治療效果。結(jié)果：觀察組患者的改善成果優(yōu)于對照組，差異具有統(tǒng)計學(xué)意義（P＜0.05）。兩組在治療過程中均未出現(xiàn)不良反應(yīng)癥狀，差異不具有顯著性。結(jié)論：對寒熱錯雜型非萎縮性胃炎患者應(yīng)用辛開苦降法進行治療能夠取得較好的臨床效果，安全可靠，值得進一步推廣應(yīng)用。

辛開苦降法；非萎縮性胃炎；寒熱錯雜；半夏瀉心湯

非萎縮性胃炎在臨床中屬于常見的消化系統(tǒng)疾病【1】，是由于各種因素造成的胃粘膜慢性病變，該病的臨床表現(xiàn)缺乏特異性，以胃腸道不適癥狀為主。主要相關(guān)因素有飲食、環(huán)境、膽汁反流、幽門螺桿菌感染等。由于人們生活方式的改變該病的發(fā)病率正在不斷上升，由于癥狀較為輕微，因此很多患者忽視了治療，導(dǎo)致病情發(fā)展、難以治愈，對人們的生活質(zhì)量造成較大的影響。臨床西醫(yī)治療通過消除攻擊因子、根除幽門螺桿菌、抑酸等手段能夠快速緩解患者的癥狀，但是具有較高的復(fù)發(fā)率【2】。因此，探討中醫(yī)治療萎縮性肺炎的案例越來越多，從整體上出發(fā)、標本兼顧、辨證治療，取得較好的臨床成效。本文通過分組研究探討辛開苦降法對于寒熱錯雜型非萎縮性胃炎的臨床作用，現(xiàn)將結(jié)果報告如下。

1、資料與方法

1.1 一般資料

選擇我院2014年1月-2014年12月之間收治的78例寒熱錯雜型非萎縮性胃炎作為觀察對象，所有患者均出現(xiàn)噯氣、惡心、反酸、上腹部不適等臨床癥狀，通過胃鏡和病理檢查確診為非萎縮性胃炎，通過中醫(yī)辨證確認為寒熱錯雜型（主癥：胃脘痞滿、疼痛，舌淡苔黃；次癥：癥狀遇冷加重、噯氣納呆、嘈雜泛酸等），排除合并患有消化性潰瘍、活動性胃炎以及胃粘膜發(fā)生重度病變的患者。采用隨機方式將其分為觀察組和對照組各 39例。觀察組中有男性患者19例、女性患者20例，年齡在19-56歲之間，平均為（37.65±7.83）歲；對照組中有男性患者 21例、女性患者18例，年齡在19-55歲之間，平均為（37.21±7.09）歲。兩組患者的性別、年齡病情等一般資料之間的差異較小，無統(tǒng)計學(xué)意義（P＞0.05）。

1.2 方法

觀察組39例患者應(yīng)用辛開苦降法進行治療，口服半夏瀉心湯，針對患者病情進行辨證加減治療。藥方的組成為：半夏12g、黃芩10g、干姜10g、黨參15g、黃連6g、大棗9g、炙甘草9g、雞內(nèi)金12g、厚樸12g以及枳殼12g。藥物水煎，每日服用一劑，早晚兩次空腹服用。辨證加減方法：對于腹部疼痛較為嚴重的患者，適當增加炙甘草的劑量，在基礎(chǔ)方中加入炒白芍、元胡，起到緩急止痛的效果；存在氣積郁滯的患者可以增加厚樸與枳殼的藥量，用以理氣、消脹；脾腎陽虛型患者可以在基礎(chǔ)藥方中加入補骨脂和肉豆蔻；頻繁噯氣的患者在藥方中加入沉香、豆蔻粉、代赭石以及旋復(fù)花；睡眠質(zhì)量差的患者加入夜交藤、酸棗仁。治療時間為4周，期間不使用其他藥物作為輔助治療措施；對照組患者采用常規(guī)西藥治療，對于上腹部疼痛明顯、燒心和反酸患者應(yīng)用奧美拉唑聯(lián)合膠體果膠鉍膠囊，伴隨口苦和膽汁反流的患者使用碳酸鋁鎂和膠體果膠鉍膠囊；對于幽門螺桿菌陽性患者，用四聯(lián)療法根除治療，治療周期同樣為4周，不使用其他藥物輔助治療。

1.3 統(tǒng)計學(xué)分析

本研究中的相關(guān)數(shù)據(jù)均錄入到 SPSS17.0軟件實施處理，計量資料使用均數(shù)±標準差的形式表現(xiàn)，比較采用t值檢驗。以P＜0.05代表兩組之間的結(jié)果差異具有統(tǒng)計學(xué)意義。

2、結(jié)果

通過臨床治療，觀察組患者的主要癥狀和次要癥狀積分由（19.13±6.1）、（43.04±15.59）轉(zhuǎn)變?yōu)椋?.27±4.58）、（17.96±8.21），對照組則由（19.36±6.64）、（44.03±16.78）轉(zhuǎn)變?yōu)椋?1.69±5.58）和（21.32±9.87），兩組患者的主要癥狀積分和次要癥狀積分均得到改善，差異顯著，同時觀察組患者的改善情況優(yōu)于對照組，差異具有統(tǒng)計學(xué)意義（P＜0.05）。治療期間兩組患者均未出現(xiàn)嚴重不良反應(yīng)癥狀，差異無統(tǒng)計學(xué)意義（P＞0.05）。

3、討論

慢性非萎縮性胃炎是指由于各種因素造成的胃黏膜組織炎性病變的疾病，通常認為該病的發(fā)病與幽門螺桿菌感染以及胃黏膜損傷相關(guān)【3】。辛開苦降法出自于《傷寒論》，其代表方劑為半夏瀉心湯【4】，其中半夏性溫，具有降逆止咳、消痞散結(jié)的效用【5】；干姜性辛熱，能夠文中散寒、祛風(fēng)健胃；黃芩性苦，能夠清熱燥濕、瀉火解毒。同時通過辨證方法，根據(jù)患者的臨床表現(xiàn)增減藥物，起到較好的治療效果。經(jīng)過4周的治療，觀察組患者的主要癥狀積分與次要癥狀積分均得到顯著改善，與對照組相比差異具有統(tǒng)計學(xué)意義（P＜0.05），提示我們辛開苦降法對于寒熱錯雜型非萎縮性胃炎具有很好的治療效果，值得進一步研究和推廣。

[1] 許杰峰.半夏瀉心湯治療 HP(-)慢性非萎縮性胃炎臨床療效觀察[D].上海中醫(yī)藥大學(xué),2013.

[2] 曹娛樂.胃康合劑治療寒熱錯雜型痞滿療效觀察[D].福建中醫(yī)藥大學(xué),2014.

[3] 譚遠忠,徐奔,盧進武等.黃芪建中湯加艾灸聯(lián)合西藥常規(guī)治療虛寒型胃脘痛 60例[J].中國中西醫(yī)結(jié)合消化雜志,2013,21(8):434-435.

[4] 張璋.觀察奧蘭特對HP感染的非萎縮性性胃炎患者的療效及安全性[J].中國醫(yī)藥指南,2013,(5):122-123.

[5] 吳晨芳.胃炎膠囊治療慢性非萎縮性胃炎的臨床觀察[J].醫(yī)藥前沿,2015,(7):129-129.

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1672-5018（2017）05-174-01