文/張會(huì)永

“手把手”教你學(xué)中醫(yī)

口鼻出血 適當(dāng)補(bǔ)脾

文/張會(huì)永

脾主統(tǒng)血體現(xiàn)在脾主生血與脾主統(tǒng)血兩方面，脾運(yùn)化的水谷精微化生氣血，所以脾有生血之功。

脾主統(tǒng)血

脾主統(tǒng)血，是指脾氣能夠統(tǒng)攝全身血液，使血液在脈道中正常運(yùn)行而不致溢于血脈之外。脾統(tǒng)血的作用是通過(guò)脾氣攝血作用來(lái)實(shí)現(xiàn)的。脾為氣血生化之源，氣為血之帥，血隨氣行。脾的運(yùn)化功能健旺，則氣血充盈，氣的固攝作用亦強(qiáng)，氣能攝血，血液不會(huì)逸出脈外而發(fā)生出血。反之，脾的運(yùn)化功能減退，化源不足，則氣血虛虧，氣虛則統(tǒng)攝無(wú)權(quán)，血液就會(huì)離開(kāi)脈道，導(dǎo)致出血。

脾主統(tǒng)血，實(shí)際上是氣血相互作用關(guān)系的具體體現(xiàn)。因脾虛不能統(tǒng)攝血液，而導(dǎo)致的出血，稱為脾不統(tǒng)血。臨床上，患者的出血表現(xiàn)各異，常見(jiàn)的出血癥狀有：尿血、便血、口鼻出血，還有各種皮下出血，以及婦科的月經(jīng)過(guò)多及崩漏等。久治不愈的紫癜病患者，病史過(guò)久，常常伴有疲乏、食欲減退等脾虛癥狀，這其實(shí)就是脾不統(tǒng)血的具體表現(xiàn)，治療時(shí)，單純補(bǔ)益脾氣，恢復(fù)脾氣的固攝作用，甚至不需要用止血藥，就能達(dá)到治療出血的作用了。

脾主升清

脾主升清：升，指上升和輸布；清，指精微物質(zhì)。

脾主升清是指脾具有將水谷精微等營(yíng)養(yǎng)物質(zhì)，上輸心、肺，化生氣血，營(yíng)養(yǎng)全身的作用；脾主升清還具有維持人體內(nèi)臟位置相對(duì)恒定的作用。脾之升清，是和胃之降濁相對(duì)而言。脾宜升則健，胃宜降則和。人體食入的水谷，經(jīng)脾的運(yùn)化，形成的精微物質(zhì)，不斷向上輸送到心肺，而剩余的糟粕，在胃腸的蠕動(dòng)下，不斷下排，最終形成糞便。由此可見(jiàn)，脾氣主升與胃氣主降，共同完成了飲食物的消化吸收及輸布，也是借助這一升降協(xié)調(diào)平衡，才維持人體內(nèi)臟位置相對(duì)恒定。如果脾氣虧虛，不能主升，脾不升清，那么食入的水谷無(wú)法正常運(yùn)化，精微物質(zhì)也無(wú)法上達(dá)心肺，氣血生化無(wú)源，頭目無(wú)以為養(yǎng)，就會(huì)出現(xiàn)神疲乏力、眩暈等諸多癥狀。脾主升清可以維持內(nèi)臟位置之恒定，一旦脾氣虧虛，不能升舉，精微物質(zhì)下漏，就會(huì)久泄不止，甚至出現(xiàn)脫肛。臨床上各種內(nèi)臟下垂，諸如胃下垂、子宮脫垂等，也都是脾不升清、脾氣下陷所致，治療這類病證，更需要補(bǔ)益脾氣，恢復(fù)脾的升清功能，補(bǔ)中益氣丸就是治療脾氣下陷的代表藥。

在體合肉

肉，即肌肉，以四肢肌肉為主。脾在體合肉，也稱為脾主肌肉、脾主四肢，或脾主四末。四肢肌肉營(yíng)養(yǎng)源于脾所運(yùn)化的水谷精微，只有脾的運(yùn)化功能強(qiáng)健，肌肉才能豐滿壯實(shí)，運(yùn)動(dòng)強(qiáng)健有力。因此脾氣強(qiáng)健與否，可以通過(guò)一個(gè)人的四肢肌肉來(lái)判斷，肌肉強(qiáng)健自然脾氣旺盛，而四肢瘦弱之人，勢(shì)必脾氣虧虛。臨床上，中醫(yī)在治療四肢肌肉疾病時(shí)，尤其是下肢肌肉萎縮的病證，常常通過(guò)健運(yùn)脾氣以達(dá)到治療肌肉的作用。

其華在唇

其華在唇，是說(shuō)脾氣的盛衰，可以從口唇的色澤表現(xiàn)出來(lái)。若脾氣健運(yùn)，則口唇紅潤(rùn)飽滿，富有光澤，反之則口唇干癟，甚至干裂。

開(kāi)竅于口

口與脾關(guān)系最為密切。主要表現(xiàn)為兩方面：食欲與口味。脾氣強(qiáng)健之人，運(yùn)化功能正常，自然知饑知餓，食之有味，食欲旺盛，納谷香馨；反之，脾氣虧虛，脾失健運(yùn)，則不知饑餓，食之無(wú)味，食欲減退，納谷不馨，口淡無(wú)味。

在志為思

思，通指思慮、思考、思維，也可理解為相思。思由脾而發(fā)，若用腦過(guò)度，思慮太過(guò)，脾氣結(jié)聚，用于思考，就會(huì)影響脾的運(yùn)化。生活中的例子太多了，多少個(gè)學(xué)子，廢寢忘食；又有相思之人，落得個(gè)“為伊消得人憔悴”。

在液為涎

涎是口腔分泌的促進(jìn)飲食消化的液體，因食物刺激而出，也是水液的一種。脾氣充足，涎液分泌正常，飲食物亦能正常消化吸收；脾氣不足，涎液分泌異常，甚至統(tǒng)攝無(wú)權(quán)，人體不僅消化異常，甚至還會(huì)出現(xiàn)流口水或是口水過(guò)多等病癥。

通于長(zhǎng)夏

脾氣與長(zhǎng)夏相應(yīng)，長(zhǎng)夏居四時(shí)之中，即夏至之后、暑天之時(shí)。脾在中央，色黃，屬土，脾運(yùn)化水液而惡濕。長(zhǎng)夏之時(shí)暑濕盛行，若脾為濕困，運(yùn)化失職，可引起胸脘痞滿、食少體倦、大便溏薄、口甜多涎、舌苔滑膩等。長(zhǎng)夏宜健脾，脾病起于長(zhǎng)夏，故長(zhǎng)夏之時(shí)，處方遣藥，常常加入藿香、佩蘭等芳香化濁、醒脾燥濕之品。

張會(huì)永，副主任醫(yī)師/副教授，現(xiàn)任遼寧中醫(yī)藥大學(xué)附屬醫(yī)院血液科副主任。畢業(yè)于遼寧中醫(yī)藥大學(xué)本碩連讀中醫(yī)學(xué)專業(yè)。2004年拜國(guó)醫(yī)大師李玉奇先生門(mén)下，隨學(xué)8年，系統(tǒng)學(xué)習(xí)傳統(tǒng)中醫(yī)理法方藥，并研習(xí)舌診、脈診。2007年起，師從楊關(guān)林教授學(xué)習(xí)中西醫(yī)結(jié)合臨床與研究。2008年始，從事血液科臨床工作至今。臨床之余，整理名老中醫(yī)學(xué)術(shù)經(jīng)驗(yàn)，并從事生存質(zhì)量及中醫(yī)藥療效評(píng)價(jià)方法研究。