郭保康

海南省儋州市那大鎮(zhèn)衛(wèi)生院 571700

經(jīng)鼻內(nèi)窺鏡手術(shù)治療非侵襲性霉菌性鼻竇炎46例臨床觀察

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海南省儋州市那大鎮(zhèn)衛(wèi)生院 571700

目的：分析在非侵襲性的霉菌性鼻竇炎患者具體治療當(dāng)中，患者接受鼻內(nèi)窺鏡手術(shù)治療的具體效果。方法：選擇我院在2016年一整年期間耳鼻喉科收治的46例非侵襲性霉菌鼻竇炎患者作為此次研究的對象，所有患者在接受臨床檢查后都需要接受鼻內(nèi)窺鏡手術(shù)治療，對比患者在接受手術(shù)治療前后的主要癥狀評分情況。結(jié)果：所有患者在接受手術(shù)治療之后各主要癥狀的評分出現(xiàn)了明顯的下降，與治療前相比數(shù)據(jù)存在明顯差異（P＜0.05）。結(jié)論：在臨床患有非侵襲性霉菌鼻竇炎患者的手術(shù)治療當(dāng)中，經(jīng)由鼻內(nèi)窺鏡手術(shù)治療的效果相對更好，患者治療效果更能得到保證。

霉菌；非侵襲性；鼻內(nèi)窺鏡；鼻竇炎；手術(shù)

在臨床耳鼻喉科患者的治療當(dāng)中，非侵襲性的霉菌鼻竇炎十分常見[1]?；加性摷膊〉幕颊邥霈F(xiàn)頭部疼痛、眼部有脹感、個人感覺鼻涕帶血、出現(xiàn)濃涕等，在相關(guān)因素的影響下及真菌學(xué)等學(xué)科的快速發(fā)展，此類型患者的臨床診斷數(shù)量也出現(xiàn)了明顯的增多[2]。在此種類型患者的治療當(dāng)中，手術(shù)治療是效果相對較好的方式，我院在患者的臨床治療中選擇經(jīng)由鼻內(nèi)窺鏡的手術(shù)方式，現(xiàn)根據(jù)具體研究情況進行以下報道：

1 資料與方法

1.1 一般資料

在2016年1—12月期間我院耳鼻喉科收治的所有患者當(dāng)中選擇46例患有非侵襲性霉菌鼻竇炎患者進行本次研究，所有患者均為單側(cè)發(fā)病，且在接受影像學(xué)檢查之后顯示鼻竇腔內(nèi)存在密度增高影，并且存在不規(guī)則斑點狀的鈣化灶。所有患者在接受鼻內(nèi)窺鏡檢查之后存在有膿性分泌物，部分患者還存在鼻竇腔息肉組織，患者發(fā)生病變的鼻竇竇口與鼻道粘膜存在明顯的腫脹。在所有患者當(dāng)中，男性患者為25例，女性患者為21例，年齡為18—62歲，患者的具體病程為1個月—4年。

1.2 方法

所有患者均需要接受鼻內(nèi)窺鏡手術(shù)治療，患者以仰臥位接受治療，醫(yī)生需要在患者的鼻部與面部進行消毒鋪巾處理，并選擇丁卡因為患者實施鼻腔表面麻醉，麻醉次數(shù)為 2次，每隔 5min一次，之后，醫(yī)生需要選擇利多卡因?qū)颊呓邮苁中g(shù)的區(qū)域進行局麻處理。醫(yī)生在鼻內(nèi)窺鏡下實施手術(shù)，對于上頜竇存在病變反應(yīng)的患者，需要在鼻內(nèi)窺鏡的引導(dǎo)之下將病變一側(cè)的鼻部鉤突切除，咬開篩泡之后將患者的上頜竇進行自然開口，將竇口與中鼻道存在的息肉或增生組織切除。醫(yī)生需要將吸引管探入患者的鼻腔，將膿液及霉菌塊等吸除干凈，并且用雙氧水與生理鹽水等沖洗。

對于蝶竇病變的患者，醫(yī)生需要先將患者患側(cè)的中鼻甲后部組織切除，經(jīng)由蝶竇進行開口處理，將患者的竇口向內(nèi)下部位擴大，清除患者鼻竇腔能接的霉菌塊等。在手術(shù)當(dāng)中，醫(yī)生需要保護患者的鼻竇黏膜與鼻腔粘膜，避免患者骨質(zhì)出現(xiàn)裸露，不要講竇腔粘膜鉗除。如果患者存在鼻甲或者鼻中隔畸形等，醫(yī)生可以進行校正處理，并在術(shù)后將囊泡清除干凈，將患者竇腔內(nèi)的分泌物吸除干凈[3]。

1.3 臨床觀察指標(biāo)

對患者接受手術(shù)治療前后的主要癥狀評分進行對比分析，主要包括患者的鼻塞癥狀、嗅覺功能障礙、鼻部分泌物、面部疼痛感，患者的各項癥狀評分越高，表示其相關(guān)癥狀越嚴(yán)重。

1.4 統(tǒng)計學(xué)方法

在此次試驗進行當(dāng)中，我院將患者各項計量資料的數(shù)據(jù)代入SPSS21.0軟件包進行驗算分析，如果患者治療前后的相關(guān)數(shù)據(jù)比較后P＜0.05，就說明存在明顯意義。

2 結(jié)果

表1 患者治療前后的主要癥狀評分情況（±s）

表1 患者治療前后的主要癥狀評分情況（±s）

時間 例數(shù) 鼻塞 嗅覺障礙鼻部分泌物面部疼痛

n 分 分 分 分治療前 46 6.81 ±1.4 4.97 ±1.1 6.29 ±1.3 4.36 ±1.5治療后 46 0.67 ±0.2 1.6±0.7 0.9±0.3 0.82 ±0.3 t —— 22.974 13.677 21.378 12.245 P —— 0.000＜0.05 0.000＜0.05 0.000＜0.05 0.000＜0.05

3 討論

目前，霉菌感染在臨床中十分常見，這與現(xiàn)在環(huán)境、氣候因素的變化及臨床抗生素藥物的濫用存在直接聯(lián)系[4]。在耳鼻喉科的霉菌感染當(dāng)中，非侵襲性的霉菌鼻竇炎十分常見，這類患者的數(shù)量也比過去增加很多[5]。這類患者患病后會出現(xiàn)各類癥狀，需要接受科學(xué)的治療干預(yù)。所以，為患者選擇科學(xué)的治療方案十分關(guān)鍵。

在患有這類鼻竇炎患者的臨床治療當(dāng)中，手術(shù)治療是相對而言效果較好的一種治療方式，且伴隨鼻內(nèi)鏡的廣泛應(yīng)用，將患者的手術(shù)治療與鼻內(nèi)窺鏡相結(jié)合也成為了這類患者的常用治療方案?；颊呓邮鼙莾?nèi)窺鏡手術(shù)治療之后，醫(yī)生的手術(shù)視野會十分清晰，患者的竇腔病變組織等可以被及時、徹底地清除，也不會給患者的鼻部組織帶來嚴(yán)重的損傷，醫(yī)生在實際操作當(dāng)中也十分簡單。醫(yī)生在手術(shù)過程當(dāng)中，還可以對鼻部解剖存在變異的患者進行中鼻甲部分組織的切除或者鼻中隔的矯正處理等，解除患者的鼻部功能畸形，將患者的發(fā)病誘因及時祛除，進而確保患者的鼻道與鼻腔引流較為順暢，加速患者鼻竇黏膜功能的有效恢復(fù)，也能避免患者相關(guān)病情出現(xiàn)復(fù)發(fā)。此外，對于患者治療而言，鼻內(nèi)窺鏡手術(shù)治療的安全性較高，患者的痛苦程度也較弱，霉菌的清除率也會較高，患者的預(yù)后效果可以得到較好的保證。

在本次試驗當(dāng)中，所有患者在接受臨床檢查后均接受鼻內(nèi)窺鏡手術(shù)治療。在對比患者接受此方案治療前后的主要癥狀評分后可以看出，患者治療后癥狀評分明顯下降，充分體現(xiàn)了患者相關(guān)癥狀得到了有效恢復(fù)。

結(jié)語：

對于患有非侵襲性霉菌鼻竇炎患者的具體治療方案選擇而言，患者接受鼻內(nèi)窺鏡手術(shù)治療的效果較好，相關(guān)癥狀可以得到明顯的改善與控制，進而保障患者的具體治療效果。

[1]章錦繡.鼻內(nèi)鏡手術(shù)治療非侵襲性霉菌性鼻竇炎的臨床分析[J].微創(chuàng)醫(yī)學(xué),2016,11（02）:272-273.

[2]賀松坡.122例非侵襲性霉菌性鼻竇炎鼻內(nèi)窺鏡的手術(shù)治療觀察[J].當(dāng)代醫(yī)學(xué),2012,18（01）:48-49.

[3]湯樾.鼻內(nèi)窺鏡手術(shù)治療非侵襲性霉菌性鼻竇炎臨床療效觀察[J].河南外科學(xué)雜志,2014,20（05）:118-119.

[4]韋菊林.非侵襲性霉菌性鼻竇炎經(jīng)鼻內(nèi)窺鏡手術(shù)治療的臨床觀察[J].中華臨床醫(yī)師雜志(電子版),2016,10（04）:55.

[5]張學(xué)軍.經(jīng)鼻內(nèi)窺鏡手術(shù)治療非侵襲性霉菌性鼻竇炎 46例臨床觀察[J].當(dāng)代醫(yī)學(xué),2012,18（20）:79-80.

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1672-5018（2017）05-048-01