柴佩飛

【中圖分類號(hào)】R473.1 【文獻(xiàn)標(biāo)識(shí)碼】B 【文章編號(hào)】2095-6851（2017）09--02

胰腺癌是臨床常見(jiàn)的消化道惡性腫瘤，具有發(fā)病率高、惡性程度高、診斷、治療均困難的特點(diǎn)，其發(fā)病初期不易被察覺(jué)，一旦患者出現(xiàn)臨床癥狀確診時(shí)，大多病情已進(jìn)入中期或晚期，因而具有較高的死亡率[1]。目前臨床治療胰腺癌的主要手段是手術(shù)治療，但手術(shù)的切除率較低，并且患者術(shù)后大多預(yù)后效果不佳，對(duì)患者的身體健康和生命安全均產(chǎn)生嚴(yán)重的威脅[2]。因而術(shù)后的護(hù)理干預(yù)顯得格外重要，護(hù)理的質(zhì)量對(duì)術(shù)后的療效和患者的生存質(zhì)量有直接的影響。本院為提高患者的生存質(zhì)量和療效，對(duì)患者實(shí)施了舒適護(hù)理，并與常規(guī)護(hù)理進(jìn)行比較，得出舒適護(hù)理的臨床效果更為明顯，現(xiàn)進(jìn)行相關(guān)報(bào)道。

1 資料與方法

1.1 臨床資料

選取2015年8月-2016年8月期間，在我院接受治療的已經(jīng)完成胰腺癌手術(shù)的患者80例作為本次的研究對(duì)象，其中男性患者44例，女性患者36例，年齡38-70歲，平均年齡（52±3.6）歲。導(dǎo)管細(xì)胞癌的患者23例、中分化腺癌的患者38例，高分化腺癌的患者19例。按照隨機(jī)數(shù)字表法的方式，將80例平均分成實(shí)驗(yàn)組和對(duì)照組，每組各40例患者，兩組患者的性別、年齡、病癥等一般資料對(duì)比差異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P>0.05），可以進(jìn)行比較。

納入標(biāo)準(zhǔn)：經(jīng)臨床診斷均確診患有胰腺癌；均接受完手術(shù)切除治療；除胰腺癌外無(wú)其他重大器質(zhì)性疾??；無(wú)精神疾病；患者本人及家屬均同意參與本次研究。

1.2 方法

兩組患者均接受常規(guī)護(hù)理，嚴(yán)格按照醫(yī)生的囑咐進(jìn)行各種護(hù)理的措施，密切觀察患者的各項(xiàng)生命體征，如患者發(fā)生異常情況，立即向醫(yī)生匯報(bào)，并配合醫(yī)生進(jìn)行相關(guān)急救措施。實(shí)驗(yàn)組患者在此基礎(chǔ)上再接受舒適護(hù)理，具體措施如下：

（1）生理舒適護(hù)理干預(yù)：為患者營(yíng)造一個(gè)良好的住院環(huán)境，保持病房?jī)?nèi)安靜、整潔，勤通風(fēng)。加強(qiáng)對(duì)患者皮膚的護(hù)理，勤為患者擦拭身體、翻身，防止壓瘡的等并發(fā)癥的發(fā)生。以三階梯的方式為患者進(jìn)行疼痛護(hù)理，對(duì)于輕度疼痛的患者，采取分散注意力的方式或用非阿片類藥物緩解患者疼痛，對(duì)于中度疼痛患者采用諾阿片類藥物進(jìn)行緩解，對(duì)重度疼痛患者使用阿片類藥物進(jìn)行緩解[3]；

（2）心理舒適護(hù)理干預(yù)：患者因?yàn)椴⊥春椭委煹碾p重折磨下，不可避免的會(huì)產(chǎn)生包括抑郁、悲觀、恐懼等在內(nèi)的負(fù)面情緒，該類負(fù)面情緒不利于患者的康復(fù)，因而護(hù)理人員需要根據(jù)患者的實(shí)際情況，對(duì)患者進(jìn)行相應(yīng)的心理疏導(dǎo)，幫助患者緩解精神壓力，增強(qiáng)患者對(duì)醫(yī)院的信任，相信自己能夠痊愈，進(jìn)而積極配合治療，從而達(dá)到提高治療療效的目的[4]；

（3）社會(huì)舒適護(hù)理干預(yù)：幫助患者尋求社會(huì)的理解和支持，護(hù)理人員需要做好患者的家屬、朋友和同事的思想工作，讓其增加對(duì)患者的關(guān)心和鼓勵(lì)，讓患者感受到來(lái)自社會(huì)的關(guān)愛(ài)，從而提高其與疾病對(duì)抗的信心[5]。

1.3 效果判定標(biāo)準(zhǔn)

采用視覺(jué)模擬評(píng)分（VAS）對(duì)兩組患者的疼痛程度進(jìn)行評(píng)估，分?jǐn)?shù)在0-10分之間，分?jǐn)?shù)越高說(shuō)明患者疼痛程度越高；通過(guò)問(wèn)卷調(diào)查的方式對(duì)兩組患者對(duì)于護(hù)理的滿意度進(jìn)行統(tǒng)計(jì)和對(duì)比，患者總共有三個(gè)選項(xiàng)，非常滿意、滿意和不滿意，可根據(jù)自身的感覺(jué)進(jìn)行勾選。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)分析

本次研究的所有患者臨床數(shù)據(jù)均行SPSS17.0軟件處理，其中對(duì)兩組患者的疼痛程度對(duì)比，用均數(shù)±標(biāo)準(zhǔn)差的形式表示，行t檢驗(yàn)，對(duì)兩組患者的護(hù)理滿意度對(duì)比用率（%）的形式表示，行卡方檢驗(yàn)，當(dāng)數(shù)據(jù)對(duì)比呈現(xiàn)為P<0.05的差異性，判定為具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié)果

2.1 兩組患者的疼痛程度對(duì)比

實(shí)驗(yàn)組患者的疼痛評(píng)分為（2.5±0.8）分，對(duì)照組患者的疼痛評(píng)分為（6.6±0.7）分，實(shí)驗(yàn)組患者的疼痛程度明顯低于對(duì)照組患者，組間數(shù)據(jù)對(duì)比，t=24.3935，P<0.05，具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2.2 兩組患者護(hù)理滿意度的對(duì)比

實(shí)驗(yàn)組患者的護(hù)理滿意度明顯優(yōu)于對(duì)照組，組間數(shù)據(jù)對(duì)比差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05），詳情請(qǐng)見(jiàn)表1。

3 討論

根據(jù)臨床有效數(shù)據(jù)顯示，近年來(lái)，我國(guó)胰腺癌的發(fā)病率逐漸提高，呈明顯上升的趨勢(shì)，胰腺癌是一種惡性消化道腫瘤，具有確診難、治療難、發(fā)病率高、死亡率高的特點(diǎn)。臨床治療胰腺癌目前主要的措施為手術(shù)治療，但是手術(shù)治療難度性較大，難以全部切除，并且患者術(shù)后預(yù)后效果往往較差，因而胰腺癌患者的術(shù)后療效和生存率與術(shù)后的護(hù)理質(zhì)量有直接關(guān)系，護(hù)理干預(yù)對(duì)于胰腺癌術(shù)后患者具有重要意義[6]。

胰腺癌患者遭受著疾病帶來(lái)的病痛的同時(shí)，還要忍受手術(shù)創(chuàng)傷帶來(lái)的疼痛，因而會(huì)產(chǎn)生悲觀、恐懼、抑郁等負(fù)面情緒，部分患者還因這類負(fù)面情緒自暴自棄，放棄治療，因而在對(duì)患者實(shí)施身體護(hù)理的同時(shí)，還需對(duì)患者實(shí)施心理護(hù)理，常規(guī)的護(hù)理很難做到這一點(diǎn)。我院為提高胰腺癌術(shù)后患者的療效和護(hù)理治療，對(duì)患者實(shí)施舒適護(hù)理，舒適護(hù)理是近年來(lái)新興的一種護(hù)理模式，其指導(dǎo)理念是“以人為本”，力爭(zhēng)為患者實(shí)施全方面的護(hù)理，讓患者的生理和心理均能感受到照顧。在本文的研究中，護(hù)理人員對(duì)接受舒適護(hù)理的實(shí)驗(yàn)組從生理、心理、社會(huì)三個(gè)方面對(duì)患者進(jìn)行護(hù)理，保證患者得到全方面的護(hù)理。生理護(hù)理緩解了患者身體的不適，減少了患者承受的痛苦，從根本上緩解了患者的精神壓力，配合心理護(hù)理，讓患者了解積極樂(lè)觀的治療的態(tài)度的意義，并且通過(guò)社會(huì)護(hù)理，讓患者感受到來(lái)自親人、朋友和同事的關(guān)心和支持，增加其對(duì)抗疾病的信心，積極配合治療，從而提高了患者的治療療效。

綜上所述，護(hù)理干預(yù)對(duì)于胰腺癌術(shù)后患者的康復(fù)具有重要意義，但是常規(guī)護(hù)理很難滿足胰腺癌術(shù)后患者的需求，舒適護(hù)理能夠滿足患者需求，幫助患者提高治療療效和生存率，具有較高的臨床意義，值得推廣應(yīng)用。

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