夏小艷

摘 要：隨著我國對助產(chǎn)人才的需求增加，助產(chǎn)專業(yè)進(jìn)入一個快速發(fā)展時期。然而，助產(chǎn)專業(yè)教育仍采用原來的教學(xué)模式，“重理論、輕實踐”，教學(xué)方式陳舊，尤其是實訓(xùn)教學(xué)的師資力量、教學(xué)方法、實訓(xùn)設(shè)備都存在一定程度的不足。文章就目前高職助產(chǎn)專業(yè)產(chǎn)科實訓(xùn)教學(xué)存在的問題進(jìn)行分析，并提出相應(yīng)的解決策略。

關(guān)鍵詞：高職助產(chǎn)專業(yè)；實訓(xùn)；教學(xué)

高職助產(chǎn)專業(yè)在我國快速發(fā)展是近20年來的現(xiàn)象，培養(yǎng)了大批助產(chǎn)士，促進(jìn)母嬰健康、維持家庭和社會的穩(wěn)定，為我國婦幼保健事業(yè)提供了有力保障。隨著全面二孩政策的落實，我國即將迎來二孩生育的高峰，然而，隨之而來的是助產(chǎn)人才的緊缺，在規(guī)模培養(yǎng)助產(chǎn)人才的同時，培養(yǎng)質(zhì)量也是亟待解決的重要問題之一。產(chǎn)科實訓(xùn)課程作為助產(chǎn)專業(yè)核心課程之一，實踐性強，難度大，很多實際操作需要直觀感受，要通過形象和具體化的方式展示給學(xué)生，才能引發(fā)學(xué)生的學(xué)習(xí)興趣，提高教學(xué)效果。由于產(chǎn)科是一個風(fēng)險較大、易發(fā)醫(yī)患糾紛的科室，助產(chǎn)實習(xí)學(xué)生的實際動手操作機會減少。為了提高學(xué)生的臨床實踐能力，絕大多數(shù)高職院校通過使用多種模型甚至高仿真人的模擬病人進(jìn)行實踐操作教學(xué)，這些教學(xué)方式雖然是在最大程度上模擬真實操作，但仍存在許多問題。

一、助產(chǎn)專業(yè)產(chǎn)科實訓(xùn)教學(xué)的現(xiàn)狀分析

1.實訓(xùn)內(nèi)容的滯后性

雖然我國助產(chǎn)專業(yè)已有百年歷史，但起步較晚，仍未形成獨立的專業(yè)體系，在專業(yè)目錄劃分方面，仍從屬于護(hù)理類，助產(chǎn)人員職稱晉升按照護(hù)士職稱。正是由于這一從屬性，導(dǎo)致助產(chǎn)專業(yè)的課程建設(shè)方面存在較明顯的滯后性。助產(chǎn)作為臨床一線崗位，對操作技能要求高，主要體現(xiàn)在技能操作水平上，其操作技術(shù)水平直接關(guān)系到母嬰的安全和健康。然而，臨床技術(shù)更新很快，而將其轉(zhuǎn)化成教材內(nèi)容又需要較長的時間周期，這就導(dǎo)致所學(xué)的技能操作知識跟不上現(xiàn)實臨床所用。比如產(chǎn)程圖的繪制，處理線與警戒線在臨床實踐中早已不用，而在很多高職院校助產(chǎn)實訓(xùn)教材中，卻仍強調(diào)警戒線與處理線的繪制。這就導(dǎo)致助產(chǎn)專業(yè)學(xué)生在臨床實習(xí)過程中會碰到許多疑惑和困難，從而增加了不能適應(yīng)產(chǎn)科工作的影響因素，間接地加快了助產(chǎn)專業(yè)人才的流失。

2.實訓(xùn)教學(xué)方式陳舊

目前多數(shù)實訓(xùn)教學(xué)模式基本是教師講授并示教—學(xué)生模擬練習(xí)—教師糾正、指導(dǎo)。這種機械式的模擬教學(xué)在很大程度上限制了學(xué)生的創(chuàng)造性思考，學(xué)生只知道一味地模仿操作步驟而不去思考其中的意義，也就不能真正意義上學(xué)會該項操作技能，不利于培養(yǎng)學(xué)生獨立思考和解決問題的能力，而在孕婦生產(chǎn)過程中，有很多突發(fā)情況需要助產(chǎn)士具有獨立思考和解決問題的能力。

3.實訓(xùn)場地及設(shè)備不足

由于助產(chǎn)專業(yè)實訓(xùn)課程內(nèi)容較多，各種教學(xué)內(nèi)容所用模擬設(shè)備較多，因此，助產(chǎn)實訓(xùn)教學(xué)需要較大的實訓(xùn)場地，需要產(chǎn)前檢查室、模擬待產(chǎn)室、產(chǎn)房、產(chǎn)科病房、母嬰同室病房等，而目前大多數(shù)助產(chǎn)專業(yè)實訓(xùn)室只設(shè)置了產(chǎn)前檢查室和產(chǎn)房，且實訓(xùn)設(shè)備也不齊全，沒有按照臨床實用標(biāo)準(zhǔn)配置，導(dǎo)致很多實訓(xùn)項目不能按要求完成，實訓(xùn)效果欠佳，從而影響教學(xué)質(zhì)量。很多院校實訓(xùn)教學(xué)中，使用的模型較陳舊、簡單，仿真模型少，有些學(xué)校10人左右使用一套實訓(xùn)物品，每個學(xué)生實際操作的時間短；模型的陳舊、老化影響了學(xué)生進(jìn)行實訓(xùn)練習(xí)的積極性。如會陰切開縫合時，多數(shù)僅僅使用棉布包作為縫合模型，根本達(dá)不到練習(xí)的目的。

4.教師實踐教學(xué)能力不足

師資力量不足是目前多數(shù)高職院校的短板之一，不僅體現(xiàn)為教師數(shù)量的不足，更體現(xiàn)為教師質(zhì)量不高。助產(chǎn)專業(yè)是一個對技能要求很高的專業(yè)，這就要求帶教老師具有較豐富的臨床技能。而目前很多院校的教師都是從學(xué)校畢業(yè)后直接走上講臺，沒有經(jīng)過臨床實踐的鍛煉，自身的臨床操作技能不熟悉、不規(guī)范，沒有積累臨床經(jīng)驗，且授課任務(wù)繁重，沒有時間在工作后繼續(xù)參加臨床實踐，這些都是導(dǎo)致教師實踐教學(xué)能力欠缺的因素。

二、助產(chǎn)專業(yè)產(chǎn)科實訓(xùn)教學(xué)改革措施

1.編撰校本教材，更新教學(xué)內(nèi)容

教材作為教學(xué)重要工具，其質(zhì)量也直接影響到教學(xué)效果。近些年，各級各類出版社同一課程不同版本的教材數(shù)量繁多，但質(zhì)量卻良莠不齊。且臨床最新技術(shù)、觀點要反映到教材上時間周期較長，很多臨床已經(jīng)廢棄的操作、觀點還體現(xiàn)在現(xiàn)行的教材中，為了克服這一弊端，教師需要根據(jù)教學(xué)、臨床、社會調(diào)研，并結(jié)合助產(chǎn)專業(yè)崗位人才需求，綜合分析整合，及時補充及更新助產(chǎn)專業(yè)需要掌握的技能操作項目，真正意義上將教學(xué)與臨床接軌，使教學(xué)適用崗位需求。

2.改變教學(xué)模式，優(yōu)化教學(xué)手段

教學(xué)改革一直是學(xué)校改革的核心和重點，主要體現(xiàn)在教學(xué)模式的改革。目前，多數(shù)高職院校助產(chǎn)專業(yè)的產(chǎn)科實訓(xùn)教學(xué)采用的是教師講授并示教—學(xué)生模擬練習(xí)—教師糾正、指導(dǎo)的模式，不利于培養(yǎng)學(xué)生的臨床思維，因此，需要進(jìn)行實踐教學(xué)模式改革，提高學(xué)生實踐能力。單純地在模型上演示及練習(xí)技能操作，學(xué)生無法感受臨床場景，從而不能真正投入實踐操作。教師可以將情景教學(xué)法應(yīng)用到產(chǎn)科實訓(xùn)教學(xué)，通過多媒體運用、角色扮演、實物演示等方法，將枯燥、機械的技能操作通過形象的過程展現(xiàn)給學(xué)生，可以激發(fā)學(xué)生學(xué)習(xí)主動性，提高其情感體驗，從而培養(yǎng)學(xué)生思考問題及解決問題的能力。此外，可以根據(jù)實訓(xùn)內(nèi)容的不同，分別采用項目教學(xué)、理論與實踐一體化教學(xué)等教學(xué)模式。

3.更新實訓(xùn)模型，建設(shè)多媒體教室

近年來，隨著單獨二孩、全面二孩政策的相繼開放，醫(yī)院對助產(chǎn)士的需求不斷提高，導(dǎo)致高職院校助產(chǎn)專業(yè)學(xué)生的擴(kuò)招。學(xué)生數(shù)量的短期快速增加，不僅對教學(xué)帶來壓力，對學(xué)校的硬件設(shè)施尤其是實訓(xùn)場地、實訓(xùn)模型都帶來了考驗。因此，學(xué)校應(yīng)該根據(jù)學(xué)生的數(shù)量合理地配套實訓(xùn)設(shè)備，同時根據(jù)實訓(xùn)內(nèi)容的需要，可以適當(dāng)增加高仿真模型，比如會陰切開縫合模型，會陰切開縫合技術(shù)是助產(chǎn)士必學(xué)且基本每天都需要練習(xí)的操作技能，使用高仿真模型能加深學(xué)生對該項操作的感性認(rèn)識。

4.加強教師隊伍建設(shè)

由于助產(chǎn)專業(yè)的專業(yè)技能性強，因此，學(xué)校應(yīng)該重視實訓(xùn)教師的臨床實踐能力的培養(yǎng)，招聘具有豐富助產(chǎn)臨床經(jīng)驗的“雙師型”教師，培養(yǎng)專業(yè)帶頭人和青年骨干教師。對于從學(xué)校畢業(yè)直接走上講臺的實訓(xùn)教師，需要安排其到臨床進(jìn)行實踐進(jìn)修學(xué)習(xí)，并在其后的工作中，定期到臨床進(jìn)行鍛煉，了解臨床新動向，及時更新教學(xué)內(nèi)容。

5. 強化校院合作，合理安排臨床見習(xí)

實訓(xùn)室仿真模型上，練習(xí)與臨床實景見習(xí)存在較大差異，學(xué)生在校的實訓(xùn)練習(xí)主要是強化了其對臨床實踐操作的理性認(rèn)識，而臨床見習(xí)可以加強學(xué)生對臨床實踐操作的感性認(rèn)識。如助產(chǎn)實訓(xùn)中最基本的實訓(xùn)內(nèi)容之一是四部觸診，學(xué)生在實訓(xùn)中是在模型上操作，模型腹壁柔軟、宮腔內(nèi)無羊水、配合度高，學(xué)生很輕易能分辨出胎兒在宮內(nèi)的姿勢，導(dǎo)致學(xué)生認(rèn)為該項操作簡單易行，沒有挑戰(zhàn)性，練習(xí)的自覺性及認(rèn)真性也就大大降低。而通過在臨床見習(xí)，讓學(xué)生有機會在真實孕婦腹部進(jìn)行四部觸診操作，幾乎所有學(xué)生都摸不出個所以然，根本無法辨清胎兒的頭、臀、四肢所在位置，通過這樣對比，有助于提高學(xué)生實訓(xùn)的積極性。

三、小結(jié)

助產(chǎn)工作是我國婦幼保健工作的重要組成部分，其質(zhì)量的好壞，直接關(guān)系到廣大婦女和下一代的健康，關(guān)系到我國人口素質(zhì)。因此，為了培養(yǎng)合格的助產(chǎn)人才、提高助產(chǎn)水平，必須進(jìn)行教學(xué)改革，尤其是助產(chǎn)實訓(xùn)教學(xué)改進(jìn)。

參考文獻(xiàn)：

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（作者單位：長沙衛(wèi)生職業(yè)學(xué)院）endprint