李昌明

遵義市中醫(yī)院 貴州遵義 563000

CT平掃加增強診斷肝多發(fā)轉移瘤臨床分析

李昌明

遵義市中醫(yī)院 貴州遵義 563000

目的：分析CT平掃加增強用在肝多發(fā)轉移瘤診斷中的效果。方法：選取我院在2016年3月到2017年3月收治的36例肝多發(fā)轉移瘤患者，對這些患者進行CT平掃加增強掃描，最后由具有資深經驗的醫(yī)師對得到的清晰度最高的圖像進行觀察和分析。結果：經過CT平掃加增強掃描后，得到的36例肝多發(fā)轉移瘤患者的圖像顯示為不均勻分布或多發(fā)的圓形或類圓形低密度影像，部分為不規(guī)則塊狀的低密度影像。結論：對肝多發(fā)轉移瘤患者進行CT平掃加增強掃描可以取得很好的效果，是一種比較敏感和準確高效的檢查方法，可以幫助醫(yī)師對患者的病情進行更加準確的診斷與分析，防止發(fā)生漏診或誤診等問題，從而也就有利于肝多發(fā)轉移瘤患者的臨床治療。

CT平掃加增強；肝多發(fā)轉移瘤；臨床作用

肝多發(fā)轉移瘤是一種非常常見的肝臟器官疾病，肝臟作為人體中惡性腫瘤轉移問題發(fā)生率較高的一個器官，除了淋巴腺轉移癌，肝多發(fā)轉移瘤便是最常見的一種惡性腫瘤轉移疾病。對于肝多發(fā)轉移瘤患者來說，其身體健康和生命安全深受疾病帶來的威脅，所以必須要給予患者最及時有效的治療，而這離不開對患者病情的準確診斷，CT平掃加增強就是一種使用非常頻繁的臨床掃描方法，將其用在肝多發(fā)轉移瘤患者的診斷和分析中意義十分重大[1]。我院現(xiàn)對收治的肝多發(fā)轉移瘤患者進行了CT平掃加增強掃描，見如下報道。

1.資料與方法

1.1 一般資料

本文研究對象均為我院在2016年3月到2017年3月收治的36例肝多發(fā)轉移瘤患者，其中男性患者19例，女性患者17例，年齡37-70歲，平均年齡為（49.9±6.6）歲，所有患者均經病理和手術證實為肝多發(fā)轉移瘤，患者的臨床癥狀主要表現(xiàn)為不同程度的發(fā)熱、肝部疼痛、消瘦、黃疸等，包括結腸癌14例，胃癌9例，肺癌5例，食管癌2例，前列腺癌、膽囊癌、卵巢癌、乳癌、直腸癌、胰腺癌各1例。

1.2 方法

所有患者均使用GE64排128層螺旋CT機進行CT平掃加增強掃描檢查，在檢查前4小時內告訴患者要禁食，在開始檢查前30min讓患者喝800-1000mL的溫開水，然后使用高壓注射器對患者進行靜脈注射非離子型的造影劑碘海醇，之后掃描采取圖像，并將得到的清晰度最高的圖像交由具有相關資深經驗的醫(yī)師進行觀察和分析，注意選擇清晰的圖像可以有效防止發(fā)生誤診和漏診問題。

2 結果

經過CT平掃加增強掃描后，得到的36例肝多發(fā)轉移瘤患者的圖像顯示為不均勻分布或多發(fā)的圓形或類圓形低密度影像，部分為不規(guī)則塊狀的低密度影像。對患者使用強化，通常的強化方式都是邊緣強化，大部分都是低于正常肝實質強化，也可對病灶進行不強化或者不均勻強化，一般都是低于肝組織密度，有較為清楚的邊緣。36例癌癥患者均在 1年或數年后出現(xiàn)肝多發(fā)轉移瘤。如圖

3 討論

CT平掃加增強掃描能夠得到清晰度較高的掃描圖像，而且密度分辨率一般都比較高，較普通X線檢查比較，CT平掃加增強掃描要高15倍左右[2]。通過CT平掃加增強進行肺部檢查時可以很清晰地顯示出肺部上帶有的細小紋理，進而也就可以更加直觀對人體器官的病變、外形和輪廓情況進行檢查，這些都是普通X線無法實現(xiàn)的。對于人身上的惡性腫瘤來說，不論是什么類型的惡性腫瘤都可以經肝門動脈、肝門靜脈或淋巴結轉移到肝臟中，其中尤其多的是肝門靜脈轉移，因此原發(fā)腫瘤一般都是乳腺癌、肺癌或者消化系統(tǒng)腫瘤等[3]。對于肝多發(fā)轉移瘤而言，其不論是形態(tài)、數目還是大小都非常多變，即使是同一個患者的增強類型也會表現(xiàn)出一定的差異。在CT上肝多發(fā)轉移瘤具有千變萬化的表現(xiàn)，特異性不明顯。來源于相同組織的肝多發(fā)轉移瘤也具有不同的表現(xiàn)，比如密度的不同、大小的不同、邊緣的強化不同等，所以很難從CT呈現(xiàn)出的圖像來推斷肝多發(fā)轉移瘤的來源[4]。而經CT平掃加增強進行肝多發(fā)轉移瘤掃描是一種非常有效的檢查方式，可以幫助后期治療醫(yī)師進行更加準確的診斷和針對性的分析，可以將誤診、漏診等不良事件發(fā)生的可能性降到最低，從而也就讓肝多發(fā)轉移瘤患者的臨床治療有效性得到了更多的保障。因此應該讓更多患者了解到CT平掃加增強掃描的重大作用，讓患者對其引起重視，只有選擇更加合適的掃描診斷方法，才能夠對病情的治療與恢復起到幫助作用[5]。

在本次研究中，經過CT平掃加增強掃描后，得到的36例肝多發(fā)轉移瘤患者的圖像顯示為不均勻分布或多發(fā)的圓形或類圓形低密度影像，部分為不規(guī)則塊狀的低密度影像。

綜上可知，對肝多發(fā)轉移瘤患者進行CT平掃加增強掃描可以取得很好的效果，是一種比較敏感和準確高效的檢查方法，可以幫助醫(yī)師對患者的病情進行更加準確的診斷與分析，防止發(fā)生漏診或誤診等問題，從而也就有利于肝多發(fā)轉移瘤患者的臨床治療。

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[4]A.M.Chuong,L.Corno,H.Beaussier,I.Boulay-Colet ta, I.Mi l let,J.Hodel,辛鴻婕.增強CT腸壁強化程度評估診斷小腸梗阻病人腸缺血:平掃的促進作用[J].國際醫(yī)學放射學雜志,2016,（050:561.

[5]D.S.Kim,D.G.Na,K.H.Kim,J.H.Kim,E.Kim,B.L.Yun,高光峰.鑒別瘤樣脫髓鞘病變與膠質瘤及中樞神經系統(tǒng)淋巴瘤:CT平掃對于常規(guī) MRI增強檢查的補充價值[J].國際醫(yī)學放射學雜志,2009,（04）:383.

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1672-5018（2017）03-214-01