訾傳倫

DOI：10.16662/j.cnki.1674-0742.2017.20.069

[摘要] 目的 研究豐富平衡訓(xùn)練在腦卒中偏癱患者中的應(yīng)用效果及對患者平衡功能的影響。方法 方便選取2015年2月—2017年1月腦卒中偏癱患者92例分兩組，每組46例，傳統(tǒng)訓(xùn)練組給予常規(guī)康復(fù)訓(xùn)練；豐富平衡訓(xùn)練組在傳統(tǒng)訓(xùn)練組基礎(chǔ)上強(qiáng)化豐富平衡訓(xùn)練。就兩組患者干預(yù)前后平衡量表BBS評分、起立-行走計時和偏癱康復(fù)效果、住院時間進(jìn)行比較。結(jié)果 豐富平衡訓(xùn)練組偏癱康復(fù)效果明顯高于傳統(tǒng)訓(xùn)練組（P<0.05）。其中，傳統(tǒng)訓(xùn)練組康復(fù)優(yōu)良率為69.57%；豐富平衡訓(xùn)練組康復(fù)優(yōu)良率為93.48%。豐富平衡訓(xùn)練組住院時間明顯低于傳統(tǒng)訓(xùn)練組，其中，傳統(tǒng)訓(xùn)練組住院時間（17.31±3.57）d，豐富平衡訓(xùn)練組住院時間（12.54±2.61）d。干預(yù)前兩組平衡量表BBS評分、起立-行走計時均相似，豐富平衡訓(xùn)練組的平衡量表BBS評分、起立-行走計時測試分別為（33.13±9.22）分和25.41±5.62）s，而傳統(tǒng)訓(xùn)練組分別為（33.25±9.21）分和（25.43±5.61）s，（P>0.05）。豐富平衡訓(xùn)練組患者干預(yù)后平衡量表BBS評分、起立-行走計時（39.55±10.59）分、（18.24±2.68）s均明顯優(yōu)于傳統(tǒng)訓(xùn)練組（36.92±9.34）分、（20.52±3.69）s（P<0.05）。結(jié)論 豐富平衡訓(xùn)練在腦卒中偏癱患者中的應(yīng)用效果確切，可有效改善患者平衡功能，縮短住院時間，值得推廣。

[關(guān)鍵詞] 豐富平衡訓(xùn)練；腦卒中偏癱患者；應(yīng)用效果；平衡功能；影響

[中圖分類號] R49 [文獻(xiàn)標(biāo)識碼] A [文章編號] 1674-0742（2017）07（b）-0069-03

Application Effect of Enriching Balance Training in Patients with Stroke Hemiplegia and Effect on the Balance Function of Patients

ZI Chuan-lun

Department of Rehabilitation， Zibo Hospital of Integrated Traditional Chinese and Western Medicine， Zibo， Shandong Province， 255026 China

[Abstract] Objective To research the application effect of enriching balance training in patients with stroke hemiplegia and effect on the balance function of patients. Methods Convenient selection 92 cases of patients with stroke hemiplegia admitted and treated in our hospital from February 2015 to January 2017 were selected and divided into two groups with 46 cases in each， the traditional training group adopted the routine rehabilitation training， while the balance training group enriched the balance training， and the BBS score， standing up and walking time and hemiplegia recovery effect and length of stay were compared between the two groups. Results The hemiplegia recovery effect in the balance training group was obviously higher than that in the traditional training group（P<0.05）， and the recovery excellent and good rate in the balance training group and in the traditional group was respectively 93.48% and 69.57%， and the length of stay in the balance training group was obviously lower than that in the traditional training group[（12.54±2.61）d vs （17.31±3.57）d]， before intervention， the BBS score and standing up and walking time of the two groups were similar，[（33.13±9.22）points，（25.41±5.62）s vs （33.25±9.21）points， （25.43±5.61）s]（P>0.05）， after intervention， the BBS score and standing up and walking time in the balance training group were obviously better than those in the traditional training group[（39.55±10.59）points，（18.24±2.68）s vs （36.92±9.34）points，（20.52±3.69）s]（P<0.05）. Conclusion The application effect of enriching balance training in patients with stroke hemiplegia is definite， which can effectively improve the balance function and shorten the length of stay， and it is worth promotion.endprint

[Key words] Enriching balance training； Patients with stroke hemiplegia； Application effect； Balance function； Effect

目前，腦卒中在我國發(fā)病率高，其常可出現(xiàn)平衡功能障礙，可對患者日常生活能力和運動功能造成嚴(yán)重影響，不利于早期康復(fù)。傳統(tǒng)平衡訓(xùn)練在取得一定效果的同時也暴露一些固有的缺陷，如缺乏趣味性、訓(xùn)練無目的性等，可降低患者依從性和訓(xùn)練積極性，雖然可一定程度改善平衡功能，卻很難有效改善步行功能。目前，隨著計算機(jī)集成技術(shù)不斷發(fā)展和虛擬現(xiàn)實技術(shù)不斷完善，豐富平衡訓(xùn)練在腦卒中康復(fù)中應(yīng)用越來越廣泛[1]。該研究方便選取2015年2月—2017年1月腦卒中偏癱患者92例分兩組，各有46例，探討了豐富平衡訓(xùn)練在腦卒中偏癱患者中的應(yīng)用效果及對患者平衡功能的影響，現(xiàn)報道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

方便選取2015年2月—2017年1月腦卒中偏癱患者92例分兩組，各有46例。傳統(tǒng)訓(xùn)練組男26例，女20例。年齡46～79歲，平均（60.25±2.16）歲。豐富平衡訓(xùn)練組男27例，女19例。年齡45～77歲，平均（60.29±2.17）歲。兩組患者一般資料相似，差異無統(tǒng)計學(xué)意義（P>0.05）。

1.2 方法

傳統(tǒng)訓(xùn)練組給予常規(guī)康復(fù)訓(xùn)練，常規(guī)進(jìn)行患肢肌肉拍打、擠壓、牽伸、叩擊等訓(xùn)練，被動活動患肢，給予起坐訓(xùn)練和床上翻身訓(xùn)練、步行訓(xùn)練等，0.5 h，2次/d，每周治療5 d。豐富平衡訓(xùn)練組在傳統(tǒng)訓(xùn)練組基礎(chǔ)上強(qiáng)化豐富平衡訓(xùn)練。上午進(jìn)行傳統(tǒng)平衡訓(xùn)練項目，包括Bobath技術(shù)等，下午結(jié)合虛擬現(xiàn)實技術(shù)模擬豐富環(huán)境，并結(jié)合任務(wù)導(dǎo)向性項目開展平衡訓(xùn)練。3種VR游戲分別開展10 min，具體項目有賽道滑雪、飛機(jī)大戰(zhàn)和采蘑菇等[2]。

1.3 觀察指標(biāo)

對比兩組患者干預(yù)前后平衡量表BBS評分、起立-行走計時和偏癱康復(fù)效果、住院時間。優(yōu)：步態(tài)正常，平衡功能正常；良：步態(tài)改善，平衡功能改善；差：達(dá)不到上述標(biāo)準(zhǔn)[3]。

1.4 統(tǒng)計方法

數(shù)據(jù)分析采用SPSS 22.0統(tǒng)計學(xué)軟件，計量資料（x±s）、計數(shù)資料[n（%）]分別用t檢驗和χ2檢驗，P<0.05為差異有統(tǒng)計學(xué)意義。

2 結(jié)果

2.1 兩組患者干預(yù)前后平衡量表BBS評分、起立-行走計時比較

干預(yù)前兩組平衡量表BBS評分、起立-行走計時均相似，豐富平衡訓(xùn)練組的平衡量表BBS評分、起立-行走計時測試分別為（33.13±9.22）分和（25.41±5.62）s，而傳統(tǒng)訓(xùn)練組分別為（33.25±9.21）分和（25.43±5.61）s，（P>0.05）。豐富平衡訓(xùn)練組患者干預(yù)后平衡量表BBS評分、起立-行走計時（39.55±10.59）分、（18.24±2.68）s均明顯優(yōu)于傳統(tǒng)訓(xùn)練組（36.92±9.34）分、（20.52±3.69）s，（P<0.05）。見表1。

2.2 兩組患者偏癱康復(fù)效果比較

豐富平衡訓(xùn)練組偏癱康復(fù)效果明顯高于傳統(tǒng)訓(xùn)練組（χ2=6.244，P<0.05）。其中，傳統(tǒng)訓(xùn)練組康復(fù)效果優(yōu)有20例，良有12例，差有14例，優(yōu)良率為69.57%；豐富平衡訓(xùn)練組康復(fù)效果優(yōu)有28例，良有15例，差有3例，優(yōu)良率為93.48%。

2.3 兩組患者住院時間比較

豐富平衡訓(xùn)練組住院時間明顯低于傳統(tǒng)訓(xùn)練組（t=4.923，P<0.05）。其中，傳統(tǒng)訓(xùn)練組住院時間（17.31±3.57）d，豐富平衡訓(xùn)練組住院時間（12.54±2.61）d。

3 討論

傳統(tǒng)對腦卒中偏癱患者多采用Bobath技術(shù)等進(jìn)行訓(xùn)練，注重站立平衡訓(xùn)練以及下肢運動控制訓(xùn)練，這些訓(xùn)練較為枯燥，長期訓(xùn)練可導(dǎo)致患者出現(xiàn)抵觸情緒，對改善平衡功能和行走能力作用有限[4-5]。而豐富平衡訓(xùn)練是在常規(guī)平衡訓(xùn)練基礎(chǔ)上，通過模擬現(xiàn)實技術(shù)模擬豐富環(huán)境，通過任務(wù)導(dǎo)向方法進(jìn)行訓(xùn)練，其利用計算機(jī)軟硬件形成逼真三維視、聽等感覺，方便患者和虛擬世界進(jìn)行交互體驗，可有效促進(jìn)腦損傷修復(fù)，促進(jìn)大腦海馬CAI區(qū)神經(jīng)元數(shù)量增加，促進(jìn)穿孔突觸數(shù)密度增加，有效縮小缺血側(cè)皮層以及海馬突觸間隙寬度，促進(jìn)海馬突觸可塑性的提升，提高患者鍛煉興趣，有效強(qiáng)化膝關(guān)節(jié)、踝關(guān)節(jié)周圍肌群肌力訓(xùn)練，促進(jìn)肌力的增強(qiáng)、步態(tài)的改善和平衡功能的改善[6-7]。

該研究中，傳統(tǒng)訓(xùn)練組給予常規(guī)康復(fù)訓(xùn)練；豐富平衡訓(xùn)練組在傳統(tǒng)訓(xùn)練組基礎(chǔ)上強(qiáng)化豐富平衡訓(xùn)練。結(jié)果顯示，豐富平衡訓(xùn)練組偏癱康復(fù)效果明顯高于傳統(tǒng)訓(xùn)練組（P<0.05），其中，傳統(tǒng)訓(xùn)練組康復(fù)優(yōu)良率為69.57%；豐富平衡訓(xùn)練組康復(fù)優(yōu)良率為93.48%，說明豐富平衡訓(xùn)練對偏癱患者效果確切，可有效改善其平衡和行走能力。豐富平衡訓(xùn)練組住院時間明顯低于傳統(tǒng)訓(xùn)練組，其中，傳統(tǒng)訓(xùn)練組住院時間（17.31±3.57）d，豐富平衡訓(xùn)練組住院時間（12.54±2.61）d，說明增加豐富平衡訓(xùn)練后，患者康復(fù)進(jìn)程加快，因而縮短了住院時間，這對于減輕患者住院經(jīng)濟(jì)負(fù)擔(dān)意義重大。

干預(yù)前兩組平衡量表BBS評分、起立-行走計時均相似（P>0.05）。豐富平衡訓(xùn)練組患者干預(yù)后平衡量表BBS評分、起立-行走計時均明顯優(yōu)于傳統(tǒng)訓(xùn)練組（P<0.05）。王鑫等人[8]的研究結(jié)果顯示，豐富平衡訓(xùn)練對腦卒中偏癱患者平衡功能的影響大，治療4周后，2組 BBS 評分均較治療前明顯提高（P<0.05），且豐富組更優(yōu)于常規(guī)組（P<0.05）；2組 TUGT 評分、運動軌跡長度及外周面積均較治療前明顯減少（P<0.05），且豐富組更低于常規(guī)組（P<0.05），證實了豐富平衡訓(xùn)練對卒中后偏癱患者的平衡功能有很好的改善作用。

綜上所述，豐富平衡訓(xùn)練在腦卒中偏癱患者中的應(yīng)用效果確切，可有效改善患者平衡功能，縮短住院時間，值得推廣。

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[2] 廖亮華，方瑋，劉木朋，等.核心穩(wěn)定性訓(xùn)練聯(lián)合眼針治療對腦卒中偏癱患者運動功能的影響[J].中華物理醫(yī)學(xué)與康復(fù)雜志，2015，37（11）：826-829.

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（收稿日期：2017-04-15）endprint