趙西芳，黃 學(xué)

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上海市金山工業(yè)區(qū)老年體檢人群慢性病及相關(guān)指標(biāo)調(diào)查

趙西芳，黃 學(xué)

上海金山工業(yè)區(qū)社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心，上海，201506。

目的 了解社區(qū)老年人健康體檢慢性病檢出情況、指標(biāo)異常分布特征及相關(guān)影響因素。 方法 選取上海市金山工業(yè)區(qū)社區(qū)65歲以上老年人體檢資料2,798份。分析高血壓、糖尿病、超重或肥胖、血脂異常、心電圖異常及脂肪肝的檢出率，分析不同性別、不同年齡體檢者慢性病患病及指標(biāo)異常的發(fā)生情況及其構(gòu)成。 結(jié)果 2,798名體檢者中，慢性病及指標(biāo)異常檢出率為83.60%，女性慢性病及指標(biāo)異常檢出率高于男性，其中高血壓檢出率為39.67%，血脂異常檢出率為34.99%，超重或肥胖檢出率為47.39%，糖尿病檢出率為18.69%，心電圖異常檢出率為53.15%。不同性別檢出率比較：高血壓、血脂異常、超重或者肥胖等指標(biāo)差別有統(tǒng)計學(xué)意義（<0.05），糖尿病、心電圖異常檢出率差別無統(tǒng)計學(xué)意義（>0.05）。不同年齡檢出率比較：異常心電圖、超重或肥胖、高血壓、血脂異常檢出率比較差別有統(tǒng)計學(xué)意義（<0.05），糖尿病檢出率差別無統(tǒng)計學(xué)意義（>0.05）。 結(jié)論 社區(qū)老年人慢性病發(fā)病率較高，老年人是慢性病發(fā)病的主要群體。

老年人；慢性病；流行病學(xué)分析

2015年上海市老年人口和老齡事業(yè)發(fā)展信息顯示，上海戶籍老年人口比例達(dá)到30.2%，上海已步入老齡化社會。伴隨我國社會結(jié)構(gòu)及生活方式的變化，慢性病的發(fā)病率呈現(xiàn)年輕化的趨勢，老年人慢性病發(fā)病比例上升。為了解社區(qū)老人年慢性病流行現(xiàn)狀，本文對近年來金山工業(yè)區(qū)參加健康體檢的中老年人常見慢性病及指標(biāo)異常情況進(jìn)行分析，為老年人慢性病管理提供依據(jù)。

1 對象與方法

1.1 對象

2014—2016年在金山工業(yè)區(qū)社區(qū)體檢、年齡≥65歲的體檢者2,798人。其中男性1,205人，女性1,593人，年齡65~93歲，平均為（72.53±6.09）歲。所有體檢者均具備完整資料，自愿接受調(diào)查。

1.2 方法

1.2.1 體檢項(xiàng)目

體檢常規(guī)檢查：一般狀況、器官功能、心、肺、腹部查體；實(shí)驗(yàn)室檢查：血常規(guī)、尿常規(guī)、肝功能、腎功能、血糖、血脂等；輔助檢查：心電圖、B超、胸部X線等。

1.2.2 分析指標(biāo)及方法

選取經(jīng)體檢、實(shí)驗(yàn)室檢查及輔助檢查診斷有高血壓病、糖尿病、超重或肥胖標(biāo)、脂肪肝、高血脂以及心電圖異常者的資料，按年齡、性別分組，比較不同組別間的觀察指標(biāo)差異。

1.3 評定標(biāo)準(zhǔn)

①超重或肥胖：體質(zhì)指數(shù)（BMI）≥24為[1]；②高血壓：采用2010年《中國高血壓防治指南》標(biāo)準(zhǔn)，收縮壓≥140 mmHg和/或舒張壓≥90 mmHg[2]；③糖尿病：采用WHO(1999)診斷標(biāo)準(zhǔn)，空腹血糖(FPG)≥7.0 mmol／L[3]；④血脂異常：三酰甘油(TG)>1.7 mmol/L或總膽固醇(TC)>5.7 mmol/L或低密度脂蛋白(LDL-C)>4.5 mmol/L，3項(xiàng)指標(biāo)中任何一項(xiàng)超出正常值即判斷為血脂異常[4]；⑤心電圖異常：以《診斷學(xué)》第5版為標(biāo)準(zhǔn)[5]。既往確診的高血壓或糖尿病患者，現(xiàn)持續(xù)用藥，即使體檢時血壓、血糖正常，仍視為該病患者。

1.4 統(tǒng)計學(xué)分析

所有數(shù)據(jù)用Excel 2007錄入，應(yīng)用SPSS 17.0統(tǒng)計軟件進(jìn)行分析。計數(shù)資料用率和構(gòu)成比表示，組間比較采用卡方檢驗(yàn)，檢驗(yàn)水準(zhǔn)=0.05。

2 結(jié)果

2.1 體檢人群的年齡及性別構(gòu)成

體檢人數(shù)為2,798人，其中男性1,205人（43.07%），女性1,593人（56.93%），各年齡段及性別分布差異無統(tǒng)計學(xué)意義（χ=3.657，=0.161），具有可比性。見表1。

表1 性別和年齡分布

2.2 體檢人群慢性病或指標(biāo)異常檢出率順位

體檢發(fā)現(xiàn)的慢性疾病及指標(biāo)異常排在前6位的是心電圖異常、超重或肥胖、高血壓、血脂異常、脂肪肝、糖尿病。見表2。

2.3 不同性別人群慢性病或指標(biāo)異常檢出情況

2,798名體檢者中共檢出慢性病或指標(biāo)異常者2,339人，檢出率為83.60%。其中男性檢出率為79.17%（954/1,205），女性檢出率為86.94%（1,385/1,593）。女性慢性病及指標(biāo)異常檢出率高于男性體檢者，差異有統(tǒng)計學(xué)意義（=28.62，<0.01）。

表2 體檢人群慢性病及指標(biāo)異常檢出情況

2.4 不同性別人群主要慢性病或異常指標(biāo)檢出率比較

超重或肥胖、高血壓、血脂異常、脂肪肝檢出率女性高于男性，心電圖異常和糖尿病男女檢出率差別無統(tǒng)計學(xué)意義（<0.05）。見表3。

表3 男女體檢人群主要慢性病或異常指標(biāo)檢出率[n(%)]

2.5 不同年齡人群主要慢性病或異常指標(biāo)檢出率比較

不同年齡組異常心電圖、超重或肥胖、高血壓、血脂異常檢出率比較差別有統(tǒng)計學(xué)意義（<0.05），不同年齡組糖尿病檢出率差別無統(tǒng)計學(xué)意義（< 0.05）。見表4。

表4 不同年齡體檢人群主要慢性病或異常指標(biāo)的比較[n(%)]

3 討論

高血壓、糖尿病、血脂異常、超重或肥胖等是老年人的常見病、多發(fā)病，對老年人群的健康造成嚴(yán)重威脅，給家庭和社會帶來沉重負(fù)擔(dān)[6]。本研究發(fā)現(xiàn)，金山工業(yè)區(qū)老年人慢性病患病率高達(dá)83.60%，略低于上海中心城區(qū)的85.82%[7]和長沙市社區(qū)的86.33%[8]。65歲以上老年人高血壓、心電圖異常檢出率隨著年齡的增加而升高，而65歲以上老人體重超標(biāo)、血脂異常、脂肪肝、糖尿病等慢性病及指標(biāo)異常則隨著年齡的增加有所下降，女性慢性病發(fā)病率高于男性，與國內(nèi)研究相似[9-10]。

篩選的6種慢性病及指標(biāo)異常情況中，心電圖異常、體重超標(biāo)及高血壓的檢出率最高。女性超重、高血壓、血脂異常及脂肪肝發(fā)生率高于男性。本研究發(fā)現(xiàn)，高齡和女性是導(dǎo)致慢性病患病風(fēng)險增大的影響因素，與崔娟等[11]研究結(jié)果一致，說明慢性病的發(fā)病是長期漸進(jìn)過程。年齡增長、危險因素暴露時間延長、自身功能減退，都會導(dǎo)致慢性病發(fā)病風(fēng)險增加。因此，做好慢性病的“三早”預(yù)防尤為重要，特別是要注重慢性病預(yù)防關(guān)口前移，注重青壯年人群慢性病的早期預(yù)防。肥胖可以增加高血壓的患病風(fēng)險，增加血壓控制的難度，促進(jìn)多種心血管危險因素聚集，增加心腦血管疾病風(fēng)險[12]。因此，針對體檢出現(xiàn)異常的老年人群要及時加強(qiáng)干預(yù)，針對不同的健康問題采取對應(yīng)的干預(yù)措施。加強(qiáng)社區(qū)老年人健康自我管理，提倡戒煙、限酒、合理膳食、控制體重、規(guī)律就寢，鼓勵老年人參與適當(dāng)強(qiáng)度的體力活動，增加社交活動，改變不良的生活行為方式，降低老年人的慢性病發(fā)病風(fēng)險，改善老年人健康狀況，提高老年人生活質(zhì)量。

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Investigation About Chronic Diseases and Related Clinical Indexes Among Elderly Physical Examination Population in Jinshan Industrial Zone of Shanghai

Objective To understand the prevalence of chronic diseases, the distribution of abnormal indicators, and the related influencing factors among the elderly in the community. Methods The physical examination data of 2,798 elderly with above 65 years old were enrolled in this study. The detection rates of hypertension, diabetes, obesity or overweight, dyslipidemia, abnormal electrocardiogram, and fatty liver were analyzed. The attack rates and constituent characteristics of chronic diseases and abnormal examinational indexes in examinees with different genders or ages were analyzed. Results The detection rate of chronic diseases and abnormal examinational indexes was 83.60% in 2,798 elderly health examines, of which the detection rate was79.17% in male groups and 86.94% in female groups. And the detection rates of hypertension, dyslipidemia, overweight or obesity, diabetes and ECG abnormalities were 39.67%, 34.99%, 47.39%, 18.69%, 53.15%, respectively. The detection rates of hypertension, dyslipidemia, overweight or obesity in females were higher than those in males (<0.05). The detection rates of ECG abnormalities, overweight or obesity, hypertension, and dyslipidemia were different in different age groups. But the detection rate of diabetes had no significance difference in different genders and age groups. Conclusion The attack rates of chronic diseases in elderly citizens are higher and moreover, elderly citizens are the major group which suffers from chronic diseases.

Elderly people; Chronic diseases; Epidemiological analysis

10.16117/j.cnki.31-1974/r.201703023

趙西芳（1982—），女，本科，全科主治醫(yī)師，從事社區(qū)慢性病防治與管理工作，hxuer1103@163.com。

黃學(xué)，hxuer@126.com。

2017-03-14。