劉玉潔++周廣愛++王瑞正

R-4；G645.5

臨床醫(yī)學(xué)是一門理論與實(shí)踐相結(jié)合的學(xué)科，對(duì)于每位臨床實(shí)習(xí)生而言，實(shí)習(xí)既是臨床學(xué)科的重要組成部分，也是他們從學(xué)校走向社會(huì)、從醫(yī)學(xué)生走向職業(yè)醫(yī)師的重要階梯，近年來，很多院校反應(yīng)實(shí)習(xí)與考研之間的沖突愈演愈烈，部分學(xué)生因?yàn)榭佳械⒄`了臨床實(shí)習(xí)，認(rèn)為實(shí)習(xí)時(shí)間影響了自己復(fù)習(xí)考研的時(shí)間。如何緩解臨床實(shí)習(xí)與考研時(shí)間的矛盾成為各個(gè)教學(xué)醫(yī)院與學(xué)校頭疼的問題。

一、巧妙利用時(shí)間，制定合理復(fù)習(xí)計(jì)劃

作為一名臨床專業(yè)的輔導(dǎo)員，每年考研結(jié)束后，常常會(huì)聽到這樣的牢騷：“假如再給我些時(shí)間，我穩(wěn)穩(wěn)的就過了?！钡?，時(shí)間哪有等人的，在考試結(jié)束后后悔和抱怨沒有惜時(shí)，那是無用功。所以，復(fù)習(xí)準(zhǔn)備的時(shí)候一定要合理制定初步復(fù)習(xí)計(jì)劃、分配復(fù)習(xí)時(shí)間。有經(jīng)驗(yàn)的老師整理了幾個(gè)節(jié)約時(shí)間的準(zhǔn)則：一是要早做決定，趁早備考；二是要有計(jì)劃，按計(jì)劃前進(jìn)；三是要跟時(shí)間賽跑，爭分奪秒。

制定詳細(xì)周密的學(xué)習(xí)計(jì)劃。這里所說的學(xué)習(xí)計(jì)劃，不僅包括整個(gè)考研周期的復(fù)習(xí)計(jì)劃，還分別包括月計(jì)劃、周計(jì)劃，甚至是日計(jì)劃。真要做到這一點(diǎn)是十分困難的，但對(duì)大部分學(xué)生來說卻是非常必要的。把學(xué)習(xí)計(jì)劃精確到天，這樣才能利用好每一天的時(shí)間。當(dāng)然，整體復(fù)習(xí)計(jì)劃是從備考前期就該制定的；月計(jì)劃可以在每輪復(fù)習(xí)開始之前，總結(jié)前一月復(fù)習(xí)進(jìn)度情況，制定新月份的計(jì)劃；周計(jì)劃就是要在每個(gè)月的月初安排一月四周的學(xué)習(xí)進(jìn)程；那么，具體到天，可以在每周的星期一安排好周一到周五的學(xué)習(xí)內(nèi)容，或是在每一天復(fù)習(xí)結(jié)束后做好第二天的學(xué)習(xí)計(jì)劃。并且，要在每一天睡覺之前檢查一下是否完成當(dāng)日的學(xué)習(xí)任務(wù)，時(shí)時(shí)刻刻督促自己按時(shí)完成計(jì)劃。切記不可過度熬夜看書，調(diào)整好生物鐘。

分配好各門課程的復(fù)習(xí)時(shí)間。每天的時(shí)間是有限的，復(fù)習(xí)應(yīng)按照一定的規(guī)律安排每天的學(xué)習(xí)內(nèi)容，使復(fù)習(xí)得到最大收益化。一般來說上午的頭腦清醒、狀態(tài)良好，有利于背誦記憶。除去午休時(shí)間，下午的時(shí)間人的精神狀態(tài)會(huì)相對(duì)不佳，不利于記憶。晚上相對(duì)良好的外部環(huán)境則有利于知識(shí)的理解和記憶。據(jù)科學(xué)證明，特別是晚上九點(diǎn)左右是一個(gè)人記憶力最好的時(shí)刻，演員們往往利用這段時(shí)間來記憶臺(tái)詞。因此，只要了解每天各個(gè)時(shí)段的自然規(guī)律，再結(jié)合個(gè)人的學(xué)習(xí)習(xí)慣和生活規(guī)律，合理分配好時(shí)間，就能讓時(shí)間都得到最佳利用。

1.根據(jù)個(gè)人學(xué)習(xí)習(xí)慣和生活規(guī)律，把專業(yè)課和公共課分別安排在一天的不同時(shí)段。比如：把英語復(fù)習(xí)安排在上午，練習(xí)聽力、培養(yǎng)語感，做英語試題，把政治安排在下午，政治的掌握相對(duì)來說利用的時(shí)間較少，把專業(yè)課安排在晚上，利用最佳時(shí)間來理解和記憶。

2.考生可以根據(jù)個(gè)人能力安排學(xué)習(xí)內(nèi)容，把復(fù)習(xí)時(shí)間向比較欠缺的科目上傾斜，有計(jì)劃地重點(diǎn)復(fù)習(xí)某一課程。

3.在各門課程學(xué)習(xí)之間可以相互穿插別的科目的學(xué)習(xí)，因?yàn)殚L時(shí)間學(xué)習(xí)同一種知識(shí)信息，容易使大腦產(chǎn)生疲勞和厭惡。另外，也可以把一周的學(xué)習(xí)內(nèi)容打亂分配到每天，保證大腦學(xué)習(xí)的興奮點(diǎn)。

二、樹立學(xué)生正確學(xué)習(xí)觀念，緩沖考研對(duì)臨床實(shí)習(xí)的影響

隨著社會(huì)發(fā)展和就業(yè)壓力增大，醫(yī)學(xué)院校、教學(xué)醫(yī)院的臨床教學(xué)工作受到了越來越多因素的沖擊和困擾。越來越多的準(zhǔn)畢業(yè)生因?yàn)榭佳袕?fù)習(xí)脫離臨床實(shí)習(xí)崗位，考研復(fù)習(xí)與臨床實(shí)習(xí)的矛盾越發(fā)突出，尤其體現(xiàn)在時(shí)間的分配上。在每所醫(yī)學(xué)院校、醫(yī)院都存在著學(xué)生利用實(shí)習(xí)時(shí)間進(jìn)行考研復(fù)習(xí)的情況。對(duì)此，部分教學(xué)醫(yī)院采取默許態(tài)度，結(jié)果使本科實(shí)習(xí)任務(wù)很難完成，學(xué)生的臨床實(shí)踐能力得不到鍛煉，達(dá)不到臨床實(shí)習(xí)的教學(xué)目的和要求。

針對(duì)學(xué)生在不同階段的心理特點(diǎn)，從入學(xué)之初，通過思想政治教育工作和就業(yè)指導(dǎo)工作，加強(qiáng)就業(yè)觀、擇業(yè)觀教育，引導(dǎo)學(xué)生去除浮躁心態(tài)、正確認(rèn)識(shí)就業(yè)形式，認(rèn)識(shí)高質(zhì)量的實(shí)習(xí)對(duì)就業(yè)和考研的重要輔助作用，正確認(rèn)識(shí)考研的意義，避免盲目性考研。以理想信念教育為核心，引導(dǎo)準(zhǔn)畢業(yè)生正確認(rèn)識(shí)自身和社會(huì)需求關(guān)系，實(shí)現(xiàn)合理的自我定位，主動(dòng)將個(gè)人價(jià)值的實(shí)現(xiàn)與國家需要結(jié)合起來，積極就業(yè)、合理就業(yè)。引導(dǎo)幫助學(xué)生樹立正確人生觀、價(jià)值觀和擇業(yè)觀，并根據(jù)學(xué)生特點(diǎn)突出個(gè)性化指導(dǎo)。從而消除因?yàn)榫蜆I(yè)壓力對(duì)臨床實(shí)習(xí)的影響。

開展職業(yè)生涯規(guī)劃教育，將思想政治教育與專業(yè)教育相結(jié)合。學(xué)生入院初，通過開設(shè)規(guī)劃課程、報(bào)告、講座等途徑，對(duì)學(xué)生進(jìn)行職業(yè)生涯規(guī)劃教育，幫助學(xué)生明確就業(yè)方向、熟悉崗位規(guī)范、掌握職業(yè)技能等，引導(dǎo)促進(jìn)學(xué)生較早的用開闊的目光去制定職業(yè)目標(biāo)，不要把醫(yī)學(xué)生的出路局限在研究和醫(yī)生兩個(gè)職業(yè)，而可以擴(kuò)展到其它行業(yè)，從而在整個(gè)大學(xué)期間做到有目的、有計(jì)劃地學(xué)習(xí)，增強(qiáng)成才的主動(dòng)性。響應(yīng)國家號(hào)召，開展自主創(chuàng)業(yè)教育，培育學(xué)生自主創(chuàng)業(yè)的意識(shí)和能力、創(chuàng)造相應(yīng)條件，為學(xué)生畢業(yè)后自主創(chuàng)業(yè)奠定基礎(chǔ)。培養(yǎng)學(xué)生服務(wù)基層、到國家最需要的地方去工作的信念。

以上開展職業(yè)規(guī)劃教育相關(guān)內(nèi)容看似與指導(dǎo)學(xué)生正確面對(duì)實(shí)習(xí)、考研關(guān)系不大，但是如果能夠真正做好這些工作，則能大幅度的減輕學(xué)生、學(xué)校的考研壓力，使學(xué)生門能夠安心完成每個(gè)學(xué)習(xí)階段的復(fù)習(xí)任務(wù)。

三、豐富理論知識(shí)、強(qiáng)化臨床動(dòng)手能力，變阻為輔

結(jié)合臨床教育的現(xiàn)狀，對(duì)于考研和實(shí)習(xí)的矛盾，學(xué)校、醫(yī)院應(yīng)該采取積極的、明朗的態(tài)度，正確引導(dǎo)，要權(quán)衡利弊，協(xié)調(diào)兩者的矛盾。針對(duì)因就業(yè)形勢(shì)產(chǎn)生的考研壓力，提高學(xué)生的理論知識(shí)儲(chǔ)備和臨床實(shí)踐操作技能是緩解矛盾的最好解決辦法。

在教學(xué)過程中，要重視學(xué)生基礎(chǔ)知識(shí)的掌握程度，教育學(xué)生將理論知識(shí)學(xué)扎實(shí)，針對(duì)目前醫(yī)學(xué)專業(yè)課程的設(shè)置，通過學(xué)習(xí)經(jīng)驗(yàn)、學(xué)習(xí)方法交流會(huì)、專題講座等活動(dòng)形式，改變目前學(xué)生中存在的為了期末考試而學(xué)習(xí)，為了考試及格而復(fù)習(xí)的狀態(tài)，杜絕為了考試成績背習(xí)題冊(cè)、背題庫而不按教材進(jìn)行復(fù)習(xí)的情況。引導(dǎo)學(xué)生在每一門課程結(jié)束后，都能對(duì)該課程的知識(shí)點(diǎn)有很好的認(rèn)識(shí)和掌握，形成牢固的長時(shí)記憶模式，從而減輕學(xué)生在考研復(fù)習(xí)時(shí)的學(xué)習(xí)強(qiáng)度和難度，近而減少因?yàn)閺?fù)習(xí)而占用實(shí)習(xí)時(shí)間的現(xiàn)象的發(fā)生，減少、消除兩者在時(shí)間上的沖突。在課間實(shí)習(xí)過程中，注重學(xué)生臨床技能的預(yù)培養(yǎng)，可利用醫(yī)院購置的先進(jìn)的技能培訓(xùn)系統(tǒng)進(jìn)行臨床技能專項(xiàng)培訓(xùn)，讓學(xué)生在專業(yè)課上學(xué)習(xí)、掌握的牢固的基礎(chǔ)知識(shí)迅速與實(shí)踐相結(jié)合，提高學(xué)生對(duì)臨床工作的興趣和向往，以便在臨床實(shí)習(xí)過程中，以調(diào)動(dòng)學(xué)生的實(shí)習(xí)興趣為主要手段，做到以學(xué)生的實(shí)習(xí)興趣驅(qū)動(dòng)學(xué)生進(jìn)行臨床實(shí)習(xí)，主動(dòng)培養(yǎng)自己熟練的臨床操作能力，保證實(shí)習(xí)質(zhì)量。總之，即提高每一堂理論課、每一堂實(shí)習(xí)課的質(zhì)量和效率，幫助學(xué)生對(duì)下一學(xué)習(xí)階段即臨床實(shí)習(xí)階段的學(xué)習(xí)打好基礎(chǔ)。對(duì)基礎(chǔ)知識(shí)、基本技能的考核必須高標(biāo)準(zhǔn)嚴(yán)要求，不能蒙混過關(guān)，不能心慈手軟，要讓學(xué)生明白來到學(xué)校就是為了學(xué)習(xí)的，不會(huì)的地方可以耐心的學(xué)會(huì)，要正確理解學(xué)習(xí)、考試的目的和意義，更要通過誠信教育使學(xué)生樹立誠信觀念，理解失去誠信乃為人醫(yī)者之大忌的意義。以上教育的結(jié)果一定會(huì)提高學(xué)生的學(xué)習(xí)成績，為學(xué)生主動(dòng)的正確處理好考研、實(shí)習(xí)的矛盾打下基礎(chǔ)。endprint

四、強(qiáng)化健全管理制度，緩解實(shí)習(xí)與考研矛盾

對(duì)實(shí)習(xí)生疏于管理往往會(huì)帶來許多潛在的危險(xiǎn)性。比如，學(xué)生脫離實(shí)習(xí)醫(yī)院、學(xué)校視線，到外邊租房讀書就存在了很多不安全的因素，管理上的松懈置學(xué)校、實(shí)習(xí)醫(yī)院于被動(dòng)地位。所以，我們必須在學(xué)生下實(shí)習(xí)點(diǎn)實(shí)習(xí)之前做好學(xué)生安全教育、醫(yī)學(xué)生醫(yī)德醫(yī)風(fēng)培養(yǎng)教育等等諸多方面的思想政治工作。并通過發(fā)展黨員考核、檢查各個(gè)實(shí)習(xí)醫(yī)院實(shí)習(xí)學(xué)生思想狀態(tài)等等機(jī)會(huì)，強(qiáng)調(diào)對(duì)學(xué)生加強(qiáng)管理，維護(hù)校規(guī)校紀(jì)和實(shí)習(xí)紀(jì)律的嚴(yán)肅性，使學(xué)生實(shí)習(xí)有組織和紀(jì)律，不放任自流，從而加強(qiáng)教學(xué)系統(tǒng)保證學(xué)生實(shí)習(xí)質(zhì)量。

現(xiàn)階段，就業(yè)率是評(píng)價(jià)高校工作質(zhì)量的一項(xiàng)硬指標(biāo)，就業(yè)情況的好壞直接影響到招生情況，對(duì)于教學(xué)型以及教學(xué)科研型高校，招生情況又直接關(guān)系到學(xué)校的生存，而準(zhǔn)畢業(yè)生考取研究生能極大的緩和這種壓力，但要認(rèn)真堅(jiān)守的原則是只有在本科教學(xué)中有效的提高學(xué)生理論知識(shí)和基本臨床技能才是使高校就業(yè)率實(shí)質(zhì)性提高的關(guān)鍵。實(shí)習(xí)時(shí)，須強(qiáng)化出科考試、臨床實(shí)習(xí)結(jié)束后的考核等制度的嚴(yán)肅性。作為一種導(dǎo)向，使學(xué)生真正重視學(xué)習(xí)基礎(chǔ)知識(shí)、臨床技能的重要，切實(shí)提高臨床實(shí)習(xí)在學(xué)生心中的地位，不因任何原因逃避、放棄臨床實(shí)習(xí)。要制定完善的符合時(shí)代發(fā)展的科學(xué)的實(shí)習(xí)管理制度，并嚴(yán)格執(zhí)行這一制度才是唯一的保障。某些實(shí)習(xí)醫(yī)院教學(xué)管理部門對(duì)于學(xué)生考研復(fù)習(xí)與臨床實(shí)習(xí)關(guān)系處理不當(dāng)是這種矛盾產(chǎn)生的重要因素。一些實(shí)習(xí)醫(yī)院對(duì)實(shí)習(xí)學(xué)生管理松懈，考勤制度標(biāo)準(zhǔn)不一，往往成為學(xué)生放棄實(shí)習(xí)，專門考研復(fù)習(xí)現(xiàn)象產(chǎn)生的溫床。對(duì)于實(shí)習(xí)醫(yī)院帶教醫(yī)師方面，現(xiàn)在醫(yī)院承擔(dān)的實(shí)習(xí)任務(wù)大，一名老師往往帶許多學(xué)生，無暇顧及；二是有的老師醫(yī)德醫(yī)風(fēng)差，對(duì)學(xué)生不負(fù)責(zé)，從而造成帶教實(shí)習(xí)流于形式，學(xué)生學(xué)不到東西，沒了學(xué)習(xí)興趣。然而這種情況學(xué)校、醫(yī)院、教師并沒有充分的認(rèn)識(shí)到，并沒有對(duì)學(xué)生的情況進(jìn)行疏導(dǎo)和科學(xué)的教育。其實(shí)學(xué)生放棄實(shí)習(xí)恰恰從一個(gè)方面反映了學(xué)生生活中的散漫作風(fēng)和不良的醫(yī)學(xué)行為，也折射出對(duì)承擔(dān)教學(xué)任務(wù)的醫(yī)院進(jìn)行醫(yī)德醫(yī)風(fēng)教育、紀(jì)律教育的必要性和緊迫性。

總之，考研是一場(chǎng)“時(shí)間戰(zhàn)”，誰懂得抓緊時(shí)間，利用好時(shí)間，誰就是最后的勝利者！

參考文獻(xiàn)

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