吳柳晴，李雯霏

特布他林聯(lián)合異丙托溴銨治療毛細(xì)支氣管炎臨床療效觀察

吳柳晴，李雯霏

目的：探討特布他林聯(lián)合異丙托溴銨治療毛細(xì)支氣管炎患者的臨床應(yīng)用效果。方法:選取某院收治的毛細(xì)支氣管炎患者100例，隨機(jī)分為對照組與治療組，每組50例。對照組給予常規(guī)治療。治療組在常規(guī)治療的基礎(chǔ)上給予特布他林聯(lián)合異丙托溴銨治療。比較2組患者臨床療效及臨床觀察指標(biāo)。結(jié)果:治療組治療有效率(92.0%)顯著高于對照組(76.0%)，2組比較差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P<0.05)。治療組住院天數(shù)，肺濕啰音、哮鳴音及咳嗽持續(xù)時間均短于對照組，2組比較差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P<0.05)。結(jié)論:特布他林聯(lián)合異丙托溴銨治療可顯著改善毛細(xì)支氣管炎患者臨床癥狀，提高臨床療效，從而可促進(jìn)患者早日康復(fù)。

毛細(xì)支氣管炎; 特布他林； 異丙托溴銨

毛細(xì)支氣管炎是一種常見的急性下呼吸道感染疾病，具有起病急、病情重特點(diǎn)，臨床主要表現(xiàn)為咳嗽、噴嚏、喘鳴音、濕啰音、口唇發(fā)紺等。若未得到及時有效的治療，可能誘發(fā)心力衰竭、呼吸道衰竭等嚴(yán)重并發(fā)癥，嚴(yán)重影響患者的身體健康[1]。近年來我院采用特布他林聯(lián)合異丙托溴銨治療毛細(xì)支氣管炎，療效滿意，現(xiàn)報(bào)道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料 隨機(jī)選取2012年1月-2016年10月我院收治的毛細(xì)支氣管炎患者100例，隨機(jī)分為對照組與治療組。對照組50例，給予常規(guī)治療，其中男26例，女24例；年齡28～32歲，平均年齡(30.3±1.4)歲；病程1～3 d，平均病程(2.1±0.2)d。治療組50例，基于常規(guī)治療給予特布他林聯(lián)合異丙托溴銨治療，其中男25例，女25例；年齡29～31歲，平均年齡(29.9±1.0)歲；病程1～4d，平均病程(2.2±0.3)d。2組患者一般資料比較，差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P>0.05)，具有可比性。納入標(biāo)準(zhǔn)：(1)本次研究對象均符合《毛細(xì)支氣管炎診斷、治療與預(yù)防專家共識(2014年版)》[2]中關(guān)于毛細(xì)支氣管炎的診斷標(biāo)準(zhǔn)：呼吸困難、面色蒼白、濕啰音、哮鳴音等。(2)本次研究已經(jīng)倫理學(xué)委員會批準(zhǔn)，且患者知情同意。排除標(biāo)準(zhǔn)：藥物過敏史，合并其它重大器質(zhì)性疾病等患者。

1.2 方法 對照組給予對癥支持、抗感染、止咳、鎮(zhèn)靜、平喘、吸氧等常規(guī)治療。治療組在常規(guī)治療的基礎(chǔ)上給予特布他林聯(lián)合異丙托溴銨治療,特布他林(海南康芝藥業(yè)股份有限公司，2.5 mg，國藥準(zhǔn)字H46020459)2.5 mg，異丙托溴銨(北京海德潤制藥有限公司，每瓶14 g，國藥準(zhǔn)字H11022421)250 μg，生理氯化鈉溶液(浙江濟(jì)民制藥股份有限公司，500 mL:4.5 g，國藥準(zhǔn)字H2002315)2 mL，霧化吸入，1次/8 h，以氧流量6～8 L/min行氧氣驅(qū)動，連續(xù)治療1周。

1.3 觀察指標(biāo)及評定標(biāo)準(zhǔn) 2周后(1)比較2組患者臨床療效。療效評定標(biāo)準(zhǔn)：①痊愈：臨床癥狀(憋喘、氣促、咳嗽)及肺部濕啰音完全消失；②有效：臨床癥狀明顯好轉(zhuǎn)，肺部哮鳴音及濕啰音減少；③無效：臨床癥狀未好轉(zhuǎn)甚至加重。治療有效率=(痊愈+有效)/總例數(shù)×100%。(2)比較2組患者臨床觀察指標(biāo)。

2 結(jié)果

2.1 2組患者臨床療效構(gòu)成 治療組治療有效率(92.0%)顯著高于對照組(76.0%)，2組比較差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P<0.05)。見表1。

表1 2組患者臨床療效構(gòu)成比較

注：()內(nèi)數(shù)字為有效率/%。

2.2 2組患者臨床觀察指標(biāo)比較 治療組住院天數(shù)，肺濕啰音、哮鳴音及咳嗽持續(xù)時間均短于對照組，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P<0.05)。見表2。

3 討論

毛細(xì)支氣管炎是一種常見的嚴(yán)重的呼吸道疾病，<2.5歲的嬰幼兒為毛細(xì)支氣管炎的高發(fā)人群，冬季為毛細(xì)支氣管炎的好發(fā)季節(jié)，機(jī)體肺部細(xì)小支氣管，即毛細(xì)支氣管為該疾病的主要發(fā)病部位[3]。

表2 2組患者臨床觀察指標(biāo)比較

注：與對照組比較，*P<0.05。

相關(guān)文獻(xiàn)[4]報(bào)道細(xì)菌感染及病毒性感染，如流行性感冒、普通感冒等均可能誘發(fā)毛細(xì)支氣管炎。近年來，毛細(xì)支氣管炎的發(fā)病率上升趨勢明顯，患者年齡越小，發(fā)生憋喘、咳嗽等臨床癥狀后由于換氣功能障礙、肺通氣等出現(xiàn)嚴(yán)重并發(fā)癥的幾率越高，常見的嚴(yán)重并發(fā)癥有中毒性腦病、心力衰竭、呼吸衰竭等，對患者的生命安全造成極大威脅。

本資料對照組給予常規(guī)治療，治療組基于常規(guī)治療給予特布他林聯(lián)合異丙托溴銨治療，研究結(jié)果顯示治療組治療有效率(92.0%)顯著高于對照組(76.0%)，2組比較差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P<0.05)，說明特布他林聯(lián)合異丙托溴銨治療可有效提高毛細(xì)支氣管炎患者臨床療效。特布他林作為β2-受體激動劑，可促使機(jī)體肥大細(xì)胞表面及支氣管平滑肌的β2-受體產(chǎn)生興奮作用，進(jìn)而可促使機(jī)體氣道平滑肌舒張，減少釋放炎性介質(zhì)、嗜堿性粒細(xì)胞脫顆粒及肥大細(xì)胞，氣道上皮纖毛的擺動性增強(qiáng)，微血管的通透性降低，從而可降低機(jī)體氣道阻力，改善通氣癥狀。異丙托溴銨是阿托品第四代衍生物，屬于抗膽堿類藥物，具有高選擇性，可促使支氣管平滑肌松弛，顯著發(fā)揮其解痙作用，從而可使支氣管收縮及其它急性臨床癥狀快速緩解，二者聯(lián)用，則可顯著提高毛細(xì)支氣管炎患者臨床療效[5]。本次資料結(jié)果顯示治療組住院天數(shù)，肺濕啰音、哮鳴音及咳嗽持續(xù)時間均短于對照組，2組比較差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P<0.05)，說明特布他林聯(lián)合異丙托溴銨治療可顯著改善毛細(xì)支氣管炎患者臨床癥狀，促進(jìn)其早日康復(fù)。特布他林可有效抑制機(jī)體釋放內(nèi)源性致痙物及黏膜纖毛的加劇清除，從而可通過纖毛運(yùn)動的加強(qiáng)促使機(jī)體呼吸道自凈機(jī)制增強(qiáng)，進(jìn)而可顯著改善臨床癥狀。異丙托溴銨是目前臨床上廣泛應(yīng)用的抗膽堿局部吸入藥，大、中呼吸道為主要作用部位，可減少釋放炎癥介質(zhì)，進(jìn)而可促進(jìn)患者早日康復(fù)[6]。此外，特布他林具有起效快、作用時間長等優(yōu)點(diǎn)，異丙托溴銨具有低脂溶性、高水溶性、低黏膜吸收率及對機(jī)體中樞神經(jīng)系統(tǒng)的損傷較小等優(yōu)點(diǎn)。因此，異丙托溴銨聯(lián)合特布他林，安全、有效，具有重要的臨床應(yīng)用價值。

[1] 馬彩國,張少丹.異丙托溴銨聯(lián)合布地奈德、特布他林霧化吸入治療嬰幼兒毛細(xì)支氣管炎療效觀察[J].現(xiàn)代中西醫(yī)結(jié)合雜志,2012,21(11):1192-1193.

[2] 《中華兒科雜志》編輯委員會,中華醫(yī)學(xué)會兒科學(xué)分會呼吸學(xué)組.毛細(xì)支氣管炎診斷、治療與預(yù)防專家共識(2014年版)[J].中華兒科雜志,2015,53(3):168-171.

[3] 張海峰.普米克令舒與萬托林霧化吸入治療毛細(xì)支氣管炎療效觀察[J].淮海醫(yī)藥,2013,31(1):73-74.

[4] HAI-PENG CAO,HONG-NING WANG,XIN YANG,et al.Lactococcus lactis Anchoring Avian Infectious Bronchitis Virus Multi-Epito Peptide EpiC Induced Specific Immune Responses in Chickens[J].Bioscience,Biotechnology,and Biochemistry,2013,77(7):1499-1504.

[5] 黎媛.布地奈德特布他林異丙托溴銨霧化吸入治療毛細(xì)支氣管炎療效觀察[J].山西醫(yī)藥雜志,2013,42(15):912-913.

[6] 何燕.腎上腺素的2種不同給藥方案輔助治療毛細(xì)支氣管炎的療效對比觀察[J].淮海醫(yī)藥,2012,30(3):245-246.

R 562.21

A

1008-7044(2017)05-0609-03

2016-11-17)

廣東省陽江市人民醫(yī)院 內(nèi)科，529500

吳柳晴(1985-)，男，主治醫(yī)師，大學(xué)。

10.14126/j.cnki.1008-7044.2017.05.047