摘要：目的" 探討綜合護(hù)理干預(yù)在小兒哮喘急性發(fā)作期霧化吸入治療中的作用。方法" 選取2022年9月～2023年9月我院收治的90例哮喘急性發(fā)作期患兒為研究對象，均接受霧化吸入治療，將所有患兒隨機(jī)分為對照組和實驗組各45例。對照組采取常規(guī)護(hù)理干預(yù)，實驗組在對照組基礎(chǔ)上采取綜合護(hù)理干預(yù)，比較兩組護(hù)理效果。結(jié)果" 實驗組護(hù)理后FEV1、FVC和FEV1/FVC均高于對照組（P＜0.05）；實驗組護(hù)理后咳嗽、喘息和哮鳴音消失時間均顯著短于對照組（P＜0.05）；實驗組家屬護(hù)理總滿意率顯著高于對照組（P＜0.05）；實驗組治療總依從率顯著高于對照組（P＜0.05）。結(jié)論" 小兒哮喘急性發(fā)作期霧化吸入治療過程中配合綜合護(hù)理干預(yù)，可顯著改善患兒肺功能，提高患兒治療依從及家屬護(hù)理滿意度。

關(guān)鍵詞：小兒哮喘；綜合護(hù)理；急性發(fā)作期；咳嗽；哮鳴音

哮喘是一種機(jī)體氣道在過敏原或其他因素影響下出現(xiàn)狹窄而誘發(fā)的呼吸系統(tǒng)疾病，發(fā)病率高，且常反復(fù)發(fā)作。近年來，該病發(fā)病率逐年上升，嚴(yán)重影響患兒生活質(zhì)量和生長發(fā)育[1]。霧化治療可有效改善患兒臨床癥狀[2]。由于小兒哮喘治療時間較長，治療期間還需予以科學(xué)的護(hù)理，促進(jìn)患兒較快康復(fù)。綜合護(hù)理是集心理、飲食、運動護(hù)理等于一體的護(hù)理方案，可為患兒提供全面護(hù)理，滿足其護(hù)理需求[3～4]。本研究選取2022年9月～2023年9月我院收治的90例哮喘急性發(fā)作期患兒為研究對象，探討綜合護(hù)理干預(yù)在小兒哮喘急性發(fā)作期霧化吸入治療中的作用。

1資料與方法

1.1 一般資料

選取2022年9月～2023年9月我院收治的90例哮喘急性發(fā)作期患兒為研究對象，均接受霧化吸入治療，將所有患兒隨機(jī)分為對照組和實驗組各45例。對照組男24例，女21例；年齡2～9歲，平均年齡（5.53±1.46）歲；病情嚴(yán)重情況：輕度15例，中度20例，重度10例。實驗組男25例，女20例；年齡3～8歲，平均年齡（5.52±1.32）歲；病情嚴(yán)重情況：輕度16例，中度18例，重度11例。兩組一般資料比較無顯著性差異（P＞0.05），具有可比性。

納入指標(biāo)：符合小兒哮喘的診斷標(biāo)準(zhǔn)[5]，處于急性發(fā)作期；患兒家屬知曉本研究并自愿參與。排除標(biāo)準(zhǔn)：中途轉(zhuǎn)院治療或入組前已接受治療；生命體征不平穩(wěn)；對霧化治療所用藥物過敏。

1.2 方法

1.2.1 對照組接受常規(guī)護(hù)理

護(hù)理人員遵醫(yī)囑對患兒進(jìn)行霧化治療，提前告知患兒家屬霧化治療過程中的注意事項，通過玩具、圖畫等分散患兒注意力，提高其治療配合度。時刻關(guān)注患兒的病情變化情況。

1.2.2 實驗組在對照組基礎(chǔ)上接受綜合護(hù)理

（1）健康教育：在患兒與家屬入院治療時，護(hù)理人員及時告知其霧化治療過程與細(xì)節(jié)，必要時可播放相關(guān)霧化治療過程的視頻或發(fā)放健康知識手冊，以提高患兒及家屬的認(rèn)知。

（2）環(huán)境管理：為患兒提供良好的霧化治療環(huán)境，室溫保持在22～26 ℃，濕度保持在50%～60%。定期對治療環(huán)境進(jìn)行通風(fēng)、換氣、消毒，改善病房的空氣質(zhì)量，并在治療病房中張貼卡片、擺放玩具等，為患兒營造舒適、溫馨的病房環(huán)境，以提高其治療依從性。

（3）情緒安撫：由于患兒年齡較小，對陌生環(huán)境存在焦慮、恐懼的情緒，導(dǎo)致其治療依從性較低，故需要對患兒進(jìn)行情緒安撫。護(hù)理人員應(yīng)用溫柔、耐心的語氣與患兒溝通，通過播放動畫片講故事、張貼小紅花等措施分散其注意力，提高患兒霧化治療效果。

（4）霧化護(hù)理：起始氧流量設(shè)置為6～8 L/min，保證吸入時間在20 min左右。在患兒霧化治療過程中，護(hù)理人員應(yīng)輕拍患兒的背部，并指導(dǎo)患兒正確咳嗽與呼吸，以保證其有效排痰。

（5）延續(xù)護(hù)理：在患兒病情好轉(zhuǎn)回家康復(fù)期

間，護(hù)理人員應(yīng)與患兒家屬保持聯(lián)系，了解患兒的病情，并定期發(fā)送哮喘、霧化治療等知識的資料。囑患兒家屬做好患兒日常護(hù)理工作，避免其與冷空氣接觸，定期進(jìn)行復(fù)查等。兩組均連續(xù)干預(yù)2周。

1.3 觀察指標(biāo)

（1）比較兩組肺功能：包括第1秒用力呼氣容積FEV1）、用力肺活量（FVC）和FEV1/FVC。（2）比較兩組癥狀消失時間：包括咳嗽、喘息和哮鳴音消失時間。（3）比較兩組家屬護(hù)理滿意度：使用紐卡斯?fàn)栕o(hù)理滿意度量表（NSNS）進(jìn)行評估，滿分0～95分，76～95分為滿意，57～75分為一般，0～56分為不滿意?？倽M意=滿意+一般。（4）比較兩組治療依從性：采用用藥依從性評估量表進(jìn)行評估，包括依從性好、依從性一般和依從性差。總依從=依從性好+依從性一般。

1.4 統(tǒng)計學(xué)方法

數(shù)據(jù)處理采用SPSS23.0統(tǒng)計學(xué)軟件，計量資料以（±s）表示，采用t檢驗，計數(shù)資料用比率表示，采用χ2檢驗，P＜0.05為差異具有統(tǒng)計學(xué)意義。

2結(jié)果

2.1 兩組肺功能比較

實驗組護(hù)理后FEV1、FVC和FEV1/FVC均高于對照組，兩組比較差異具有統(tǒng)計學(xué)意義（P＜0.05）。見表1。

2.2 兩組癥狀消失時間比較

實驗組護(hù)理后咳嗽、喘息和哮鳴音消失時間均顯著短于對照組，兩組比較差異具有統(tǒng)計學(xué)意義（P＜0.05）。見表2。

2.3 兩組家屬護(hù)理滿意度比較

實驗組家屬護(hù)理總滿意率為95.56%，顯著高于對照組的82.22%，兩組比較差異具有統(tǒng)計學(xué)意義（P＜0.05）。見表3。

3討論

哮喘為常見的呼吸系統(tǒng)疾病，免疫反應(yīng)、環(huán)境污染、感染、過度運動或精神異常等均會誘發(fā)哮喘，因該病常累及機(jī)體氣管與肺臟，臨床表現(xiàn)為咳嗽、鼻塞、打噴嚏、喘息、呼吸急促與胸悶等癥狀，因此及時治療哮喘具有重要意義[6～7]。霧化吸入治療是將藥物霧化為霧狀或液滴，借助特制的吸入性裝置吸入呼吸道中的一種方法，有效抑制呼吸道炎癥反應(yīng)，促進(jìn)患兒病情改善[8～9]。

由于患兒年齡較小，治療時容易哭鬧，霧化吸入治療依從性較差，影響治療效果[10]。因此，臨床在積極治療小兒哮喘的同時，還應(yīng)予以患兒科學(xué)的護(hù)理，提高其治療依從性，保障治療效果[11～12]。相較于常規(guī)護(hù)理，綜合護(hù)理更為全面、多樣，滿足患兒護(hù)理需求。本研究結(jié)果顯示，實驗組護(hù)理后FEV1、FVC和FEV1/FVC均高于對照組（P＜0.05）；實驗組護(hù)理后咳嗽、喘息和哮鳴音消失時間均短于對照組（P＜0.05）；實驗組家屬護(hù)理總滿意率高于對照組（P＜0.05）；實驗組治療總依從率高于對照組（P＜0.05）。提示綜合護(hù)理可促進(jìn)哮喘急性發(fā)作期患兒肺功能好轉(zhuǎn)，提高患兒治療依從性及家屬護(hù)理滿意度。綜合護(hù)理強(qiáng)調(diào)以患兒為中心，為其提供全面、多角度的護(hù)理干預(yù)，包括環(huán)境管理、情緒安撫、健康教育等，使患兒家屬正確認(rèn)識霧化吸入治療與哮喘，幫助患兒消除對陌生環(huán)境緊張、害怕等負(fù)性情緒[13～14]。護(hù)理人員通過科學(xué)的干預(yù)措施，如拍背、指導(dǎo)患兒正確咳嗽等方式，能夠幫助患兒有效排痰，使其呼吸通暢，進(jìn)而提高患兒舒適度，使其配合治療。此外，院外延續(xù)性護(hù)理可提高患兒出院后的遵醫(yī)行為，使護(hù)理服務(wù)延續(xù)，保障治療效果，促進(jìn)患兒康復(fù)[15～16]。

綜上所述，小兒哮喘急性發(fā)作期霧化吸入治療過程中配合綜合護(hù)理干預(yù)，可顯著改善患兒肺功能，提高患兒治療依從及家屬護(hù)理滿意度。

參考文獻(xiàn)

[1]王穎雯，李小玲，代佳佳，等.兒童重癥支氣管哮喘的流行病學(xué)特征及危險因素：一項單中心前瞻性隊列研究[J].上海交通大學(xué)學(xué)報（醫(yī)學(xué)版），2023，43（6）：665-672.

[2]代莉莎，韓翠.精細(xì)化護(hù)理模式對小兒哮喘急性發(fā)作期霧化吸入治療效果的影響[J].臨床醫(yī)藥文獻(xiàn)電子雜志， 2020，7（4）：112，114.

[3]肖芳芳.精細(xì)化護(hù)理對小兒哮喘急性發(fā)作期霧化吸入療效的影響分析[J].實用臨床護(hù)理學(xué)電子雜志，2020，5（36）：121-122.

[4]王曉燕.精細(xì)化護(hù)理模式對小兒哮喘急性發(fā)作期霧化吸入治療效果的影響[J].中外醫(yī)療，2021，40（19）：143-145，149.

[5]覃花桃，黃小玉，梁秋葉，等.學(xué)齡期哮喘患兒健康管理的研究進(jìn)展[J].右江醫(yī)學(xué)，2023，51（8）：748-751.

[6]魏艷敏.探討小兒哮喘急性發(fā)作期霧化吸入治療中實施精細(xì)化護(hù)理模式的效果[J].醫(yī)學(xué)食療與健康，2022，20（7）：105-107.

[7]王夢圓.精細(xì)化護(hù)理模式對小兒哮喘急性發(fā)作期霧化吸入治療效果的影響[J].中國保健營養(yǎng)，2021，31（11）：29.

[8]魏明.精細(xì)化護(hù)理應(yīng)用于小兒哮喘急性發(fā)作期霧化吸入治療的研究[J].山西醫(yī)藥雜志，2020，49（13）：1736-1738.

[9]袁紅，王曉燕.精細(xì)化護(hù)理在小兒哮喘急性發(fā)作期霧化吸入治療中的應(yīng)用[J].承德醫(yī)學(xué)院學(xué)報，2018，35（4）：318-320.

[10]王月兒，蔡建利，張秀麗.綜合護(hù)理干預(yù)在小兒哮喘急性發(fā)作期霧化吸入治療中的價值[J].浙江醫(yī)學(xué)，2023，45 （12）：1320-1322.

[11]陸睿，蔡永花，武曉琳，等.小兒哮喘急性發(fā)作期霧化吸入治療中精細(xì)化護(hù)理模式的運用效果[J].婦幼護(hù)理， 2022，2（20）：4669-4671.

[12]徐雁.基于循證支持的童趣化哮喘專項干預(yù)對小兒哮喘急性發(fā)作期霧化吸入治療的影響[J].臨床研究， 2020，28（4）：161-163.

[13]牛姝靜，石記凱，張鑫.個體化綜合護(hù)理對霧化吸入支氣管炎支氣管肺炎患兒治療依從性不良情緒的影響[J].實用醫(yī)技雜志，2019，26（7）：942-944.

[14]張云華.綜合護(hù)理干預(yù)對霧化吸入治療小兒哮喘的療效及依從性的影響[J].中國冶金工業(yè)醫(yī)學(xué)雜志， 2018，35（6）：732-733.

[15]牟曉文，劉紅紅，鄒瀟璐.綜合護(hù)理干預(yù)在小兒哮喘霧化吸入治療中的影響[J].現(xiàn)代醫(yī)學(xué)與健康研究電子雜志， 2017，1（8）：91，93.

[16]徐愛香.綜合護(hù)理干預(yù)對霧化吸入治療哮喘患兒的影響[J].齊魯護(hù)理雜志，2017，23（23）：38-40.