龍麗飛

（中山市東鳳人民醫(yī)院，廣東中山528425）

護(hù)理風(fēng)險(xiǎn)管理在預(yù)防呼吸內(nèi)科老年患者跌倒墜床中的效果

龍麗飛

（中山市東鳳人民醫(yī)院，廣東中山528425）

目的 探索研究護(hù)理風(fēng)險(xiǎn)管理在預(yù)防呼吸內(nèi)科老年患者跌倒墜床中的效果。方法 選取我院自2016年2月至2017年3月收治的498例65歲以上老年患者作為研究對(duì)象。將患者隨機(jī)分為觀察組和對(duì)照組，其中觀察組患者249例進(jìn)行護(hù)理風(fēng)險(xiǎn)管理，對(duì)照組患者249例未進(jìn)行護(hù)理風(fēng)險(xiǎn)管理。對(duì)比兩組患者發(fā)生墜床事件的情況以及患者及患者家屬對(duì)我院護(hù)理工作滿意情況。結(jié)果 本研究中觀察組跌倒事件發(fā)生率為0.80%，對(duì)照組跌倒事件發(fā)生率為2.41%（P＜0.05）。跌倒患者中，觀察組患者損傷程度小于對(duì)照組（P＜0.05）。觀察組患者中有245例患者對(duì)住院情況表示滿意，住院滿意度為98.39%，對(duì)照組中有237例患者對(duì)住院情況滿意，住院滿意度為95.18%，觀察組住院滿意度高于對(duì)照組（P＜0.05）。結(jié)論 采用護(hù)理風(fēng)險(xiǎn)評(píng)估能夠有效預(yù)防呼吸內(nèi)科老年患者跌倒墜床事件的發(fā)生，提高患者住院滿意度，值得在臨床中推廣。

呼吸內(nèi)科；老年患者；風(fēng)險(xiǎn)管理；跌倒墜床

呼吸內(nèi)科老年患者墜床后往往會(huì)加重患者病情，降低患者生活質(zhì)量，延長(zhǎng)患者住院時(shí)間，甚至危及患者生命[1]。我院對(duì)呼吸內(nèi)科住院患者實(shí)施護(hù)理風(fēng)險(xiǎn)管理取得效果良好，現(xiàn)報(bào)告如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料：本研究對(duì)象為我院2016年2月至2017年3月收治的498例65歲以上老年患者，患者中男270例，女228例，年齡65～85歲，平均（72.43±4.23）歲，患者所患疾病類(lèi)型：慢性阻塞性肺疾病患者357例，重癥肺炎患者95例，肺癌患者31例，肺膿腫患者15例。將患者隨機(jī)分為兩組，其中觀察組249例，其中男135例，女114例，年齡65～85歲，平均（74.43±4.23）歲，患者所患疾病類(lèi)型：慢性阻塞性肺疾病患者179例，重癥肺炎患者47例，肺癌患者15例，肺膿腫患者8例。對(duì)照組249例，其中男135例，女 114 例，年齡 65～85 歲，平均（71.43±4.23）歲，患者所患疾病類(lèi)型：慢性阻塞性肺疾病患者178例，重癥肺炎患者48例，肺癌患者16例，肺膿腫患者7例。兩組患者在性別、年齡、病情等一般資料情況對(duì)比差異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＞0.05），具有可比性。

1.2 方法

1.2.1 對(duì)照組：對(duì)照組患者采用常規(guī)護(hù)理方式對(duì)患者進(jìn)行管理，具體包括入院宣教、健康知識(shí)普及、床頭張貼防墜床警示牌等。

1.2.2 觀察組：患者入院后，由責(zé)任護(hù)士對(duì)患者進(jìn)行跌倒風(fēng)險(xiǎn)評(píng)估以及風(fēng)險(xiǎn)因素識(shí)別。墜床風(fēng)險(xiǎn)評(píng)估內(nèi)容主要包括：①年齡是否大于65歲，既往是否發(fā)生過(guò)跌倒事件或者墜床事件，患者是否存在精神疾病或精神異常；②患者意識(shí)水平評(píng)估，包括昏迷、嗜睡、昏睡、模糊等以及患者是否存在癡呆、智力障礙等情況；③患者肢體活動(dòng)情況，是否能夠獨(dú)立行走，行走步態(tài)，是否存在低血壓、眩暈以及是否存在視物障礙等；④患者長(zhǎng)期用藥史，包括但不限于鎮(zhèn)靜藥、降糖藥等。如患者存在墜床風(fēng)險(xiǎn)，須在患者床頭懸掛防墜床警示標(biāo)志，并向家屬交代?；颊哌M(jìn)行活動(dòng)時(shí)，鼓勵(lì)患者使用助行器，并且將呼叫器等物品放置到患者容易觸及的地方。協(xié)助患者進(jìn)行上小床，為患者提供便器，告知家屬床旁護(hù)欄的使用方法以及注意事項(xiàng)等。對(duì)患者進(jìn)行健康教育，告知患者需要注意安全事項(xiàng)等，同時(shí)對(duì)患者家屬講解各種警示標(biāo)牌的含義，并且避免患者獨(dú)自外出及如廁等。

1.3 觀察指標(biāo)：統(tǒng)計(jì)患者住院期間墜床事件發(fā)生情況，包括發(fā)生地點(diǎn)，跌倒損傷程度等。并于患者出院時(shí)，通過(guò)問(wèn)卷方式評(píng)估患者及家屬住院的滿意度。住院滿意度采用百分制評(píng)估，分?jǐn)?shù)＞75分記為患者住院滿意。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)處理：采用SPSS 20.0統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件進(jìn)行統(tǒng)計(jì)分析，對(duì)正態(tài)分布的數(shù)據(jù)進(jìn)行t檢驗(yàn)，對(duì)非正態(tài)分布的數(shù)據(jù)進(jìn)行χ2檢驗(yàn)，P＜0.05為差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié)果

2.1 兩組患者跌倒情況比較：觀察組患者跌倒事件發(fā)生率明顯低于對(duì)照組。觀察組患者損傷程度小于對(duì)照組，差異均有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05），詳見(jiàn)表1。

表1 兩組患者跌倒時(shí)間發(fā)生情況比較 [n（%）]

2.2 兩組患者住院滿意度比較：觀察組患者中有245例患者對(duì)住院情況表示滿意，住院滿意度為98.39%，對(duì)照組中有237例患者對(duì)住院情況滿意，住院滿意度為95.18%，觀察組住院滿意度高于對(duì)照組，差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05）。

3 討論

對(duì)于住院患者，尤其是老年患者跌倒是住院期間經(jīng)常出現(xiàn)的意外事件[2]，根據(jù)相關(guān)報(bào)道，跌倒引起的死亡是我國(guó)65歲以上老年人群死亡的重要因素之一[3]，嚴(yán)重威脅老年患者生命健康。另外有研究指出[4]，住院期間跌倒時(shí)間還會(huì)降低住院患者對(duì)醫(yī)院的信任度。護(hù)理風(fēng)險(xiǎn)管理是近些年來(lái)針對(duì)老年人住院跌倒實(shí)行的快速識(shí)別患者潛在風(fēng)險(xiǎn)，評(píng)估并且采取正確、合理處置方式的理念[5]。由于老年病人病情多變，患者生命體征波動(dòng)較大，高齡因素導(dǎo)致患者病情復(fù)雜，因此在護(hù)理過(guò)程中要加強(qiáng)護(hù)理人員對(duì)風(fēng)險(xiǎn)管理的重視。呼吸內(nèi)科住院患者中，老年人占很大比例，患者通常會(huì)伴隨呼吸困難、活動(dòng)力下降等，不安全事件較多。報(bào)道稱(chēng)采用護(hù)理風(fēng)險(xiǎn)管理能夠明顯降低住院患者跌倒墜床事件發(fā)生。本研究中，觀察組患者進(jìn)行護(hù)理風(fēng)險(xiǎn)管理，對(duì)照組未進(jìn)行風(fēng)險(xiǎn)管理，觀察組跌倒事件案發(fā)生率為0.80%，對(duì)照組跌倒事件發(fā)生率為2.41%，觀察組患者跌倒事件案發(fā)生率明顯低于對(duì)照組，兩組跌倒事件發(fā)生地點(diǎn)以床旁、如廁為主。跌倒患者損傷情況中，觀察組2例患者均為輕度損傷，對(duì)照組患者5例為輕度損傷，1例為重度損傷，跌倒損傷患者中，觀察組患者損傷程度小于對(duì)照組。住院滿意度調(diào)查中，觀察組住院滿意度為98.39%，對(duì)照組住院滿意度為95.18%，觀察組住院滿意度高于對(duì)照組，差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。本研究結(jié)果說(shuō)明，采用護(hù)理風(fēng)險(xiǎn)評(píng)估能夠降低呼吸內(nèi)科老年患者墜床事件發(fā)生情況，并且降低墜床事件嚴(yán)重程度，提高患者對(duì)醫(yī)院的認(rèn)可。

綜上所述，采用護(hù)理風(fēng)險(xiǎn)評(píng)估能夠有效預(yù)防呼吸內(nèi)科老年患者跌倒墜床事件的發(fā)生，提高患者住院滿意度，值得在臨床中推廣。

［1］ 陳雯.老年骨科住院患者安全管理中應(yīng)用護(hù)理風(fēng)險(xiǎn)管理的價(jià)值評(píng)價(jià)［J］.中國(guó)醫(yī)院統(tǒng)計(jì)，2016，23（1）：50-51.

［2］ 方瑛，李敏，陳洪飛，等.風(fēng)險(xiǎn)管理在預(yù)防老年關(guān)節(jié)置換患者術(shù)后跌倒中的應(yīng)用［J］.解放軍護(hù)理雜志，2014，31（7）：60-62.

［3］ 杜紹吟，周澤慧，連素文，等.骨科老年患者的前瞻性護(hù)理風(fēng)險(xiǎn)管理方法與效果［J］.中國(guó)初級(jí)衛(wèi)生保健，2014，28（1）：108-109.

［4］ 梅小美.護(hù)理風(fēng)險(xiǎn)管理在老年病房安全管理中的實(shí)踐體會(huì)［J］.中國(guó)農(nóng)村衛(wèi)生事業(yè)管理，2016，36（5）：645-647.

［5］ 蔣芩.在住院老年病人中進(jìn)行跌倒風(fēng)險(xiǎn)管理的意義［J］.醫(yī)學(xué)信息（上旬刊），2011，24（12）：148-149.

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B 學(xué)科分類(lèi)代碼： 32071

1001-8131（2017）04-0394-02

2017-01-06