丁秋香

摘要：目的 探討阿托伐他汀聯(lián)合曲美他嗪治療冠心病臨床療效。方法 將我院2015年2月～2016年2月收治的96例冠心病患者作為研究對象，將所有病例隨機(jī)分為兩組，聯(lián)合組48例患者采取阿托伐他汀聯(lián)合曲美他嗪治療，對照組48例患者采取單純阿托伐他汀治療，觀察并比較兩組患者的治療效果。結(jié)果 聯(lián)合組患者治療有效率（91.67%）明顯高于對照組的治療有效率（72.92%），組間臨床療效比較差異存在統(tǒng)計學(xué)意義，P<0.05；聯(lián)合組患者治療期間用藥不安全事件發(fā)生率為14.58%，明顯低于對照組用藥不安全事件發(fā)生率（33.33%），兩組用藥安全性比較，差異有統(tǒng)計學(xué)意義，P<0.05。結(jié)論 針對冠心病患者給予阿托伐他汀聯(lián)合曲美他嗪藥物聯(lián)合治療，總有效率顯著上升，安全可靠，值得臨床大力推廣。

關(guān)鍵詞：阿托伐他??；曲美他嗪；冠心病

中圖分類號：R541 文獻(xiàn)標(biāo)識碼：A 文章編號：1006-1959（2017）18-0099-02

冠心病是冠狀動脈性心臟病的簡稱，是一種慢性的終身性心血管疾病，該病主要以胸痛胸悶、心悸乏力等臨床癥狀為主，若未得到及時有效地治療會導(dǎo)致患者出現(xiàn)心力衰竭和心肌梗死[1]。本次研究選取了2015年2月～2016年2月在我院接受治療的96例冠心病患者，分別對聯(lián)合組與對照組患者采取了不同的治療方案，其中經(jīng)過聯(lián)合藥物治療的患者獲得了滿意療效，較單純用藥明療效更加明顯，其詳情如下。

1資料與方法

1.1 一般資料

研究中選取患者就診的時間段均為2015年2月～2016年2月，隨機(jī)抽取其中的96例患者作為對象，以隨機(jī)分組的方式分為聯(lián)合組與對照組兩組各48例。聯(lián)合組中男26例，女22例，年齡45～72歲，平均年齡（55.28±5.84）歲；病程1～8年，平均病程（4.25±0.68）年；對照組中男27例，女21例，年齡44～73歲，平均年齡（56.12±6.05）歲；病程1～9年，平均病程（4.79±0.83）年。將以上兩組將男女比例、年齡平均數(shù)以及病程采用統(tǒng)計學(xué)統(tǒng)計，差異無統(tǒng)計學(xué)意義（P>0.05），具有對照比較觀察價值。納入標(biāo)準(zhǔn)：均符合WOH制定的關(guān)于冠心病的診斷標(biāo)準(zhǔn)；意識清醒能配合相關(guān)檢查與治療；患者均簽署書面知情同意書。排除標(biāo)準(zhǔn)：嚴(yán)重心肝腎功能不全者；嚴(yán)重感染、心衰、出血性腦卒中或惡性腫瘤患者。

1.2方法

患者入院后，針對病癥和體征給予治療，包括給予吸氧處理、利尿劑、β-受體阻滯劑、硝酸鹽、擴(kuò)血管及和鈣拮抗劑等藥物治療。聯(lián)合組在此基礎(chǔ)上應(yīng)用阿托伐他汀聯(lián)合曲美他嗪治療，給予患者口服阿托伐他?。⑵胀祝鷾?zhǔn)文號：國藥準(zhǔn)字H20051407，生產(chǎn)廠家：輝瑞制藥有限公司），10 mg/次，1 次/d，曲美他嗪（萬爽力，批準(zhǔn)文號：國藥準(zhǔn)字H20055465，生產(chǎn)廠家：天津詩維雅制藥有限公司），20 mg/次，3 次/d；對照組僅單用曲美他嗪治療，用法用量同聯(lián)合組。兩組均治療1療程（2 w/療程）。

1.3 觀察指標(biāo)及療效判定

觀察并比較兩組患者的臨床療效與用藥安全性，療效判定參照《心血管藥物臨床試驗評價方法的建議》中的相關(guān)標(biāo)準(zhǔn)，分為顯效、有效和無效三個級別。顯效：患者癥狀有明顯改善，心絞痛在1 w內(nèi)未發(fā)作，靜息心電圖缺血性改變恢復(fù)正常，硝酸甘油的使用量減少80%以上；有效：治療后患者臨床癥狀得到控制，心絞痛發(fā)作次數(shù)明顯下降，且疼痛程度減輕，靜息心電圖有所改善但未恢復(fù)至正常水平，硝酸甘油使用率減少50%～80%；無效：患者心絞痛發(fā)作頻率與程度均無改善，靜息心電圖與治療前無異，硝酸甘油使用量減少不到50%[2]。治療有效率=顯效率+有效率。

1.4 統(tǒng)計學(xué)方法

研究過程中，所有計量、計數(shù)資料均采用SPSS21.0對其進(jìn)行統(tǒng)計學(xué)分析，其中計數(shù)資料采取率百分率（%）表示，采用配套？字2檢驗，兩組數(shù)據(jù)對比差異是否具有統(tǒng)計學(xué)意義參照P<0.05。

2結(jié)果

2.1 兩組患者臨床療效比較

聯(lián)合組患者治療有效率明顯較對照組高，組間臨床療效比較差異存在統(tǒng)計學(xué)意義，P<0.05，見表1。

2.2 兩組患者用藥安全性比較分析

聯(lián)合組患者治療期間共有2例患者出現(xiàn)不良反應(yīng)（1例失眠、1例嘔吐），共有5例患者發(fā)生心血管不良事件（1例心絞痛加重、2例心肌梗死、1例腦卒中、1例心律失常），用藥不安全事件發(fā)生率為14.58%；對照組中共有5例患者出現(xiàn)不良反應(yīng)（3例失眠、2例嘔吐），共有11例患者發(fā)生心血管不良事件（3例心絞痛加重、4例心肌梗死、2例腦卒中、2例心律失常），用藥不安全事件發(fā)生率為33.33%。兩組用藥安全性比較，聯(lián)合組優(yōu)于對照組，差異有統(tǒng)計學(xué)意義，？字2=4.631，P<0.05。

3討論

近年來，隨著人們生活水平的提高，其所攝入的食物中所含膽固醇、熱量、脂肪等也越來越多，這些都是引發(fā)冠心病的重要風(fēng)險因素，且直接來源于日常生活。人們一旦患有冠心病，其生命安全將受到直接威脅，該病的死亡率也隨著我國人口老齡化進(jìn)程的加快而逐漸加劇，引起了醫(yī)學(xué)工作者和社會的廣泛關(guān)注[3]。冠心病主要是由于冠狀動脈功能結(jié)構(gòu)異常造成心肌缺血或心肌梗死綜合征，而影響疾病發(fā)展的關(guān)鍵因素是患者血清膽固醇的含量以及體內(nèi)脂代謝功能是否穩(wěn)定。因此，冠心病的治療以降脂為主，減輕心肌耗氧量、改善冠狀動脈供血和治療冠狀動脈粥樣硬化是其治療的主要原則，除改善患者臨床癥狀外，冠心病的治療應(yīng)在最大程度上保護(hù)其心功能[4]。

在冠心病的治療中，臨床使用藥物種類繁多，阿托伐他汀是目前最有效的一種他汀類降脂藥物，該藥在動脈粥樣硬化的防治中能發(fā)揮較大作用，能有效降膽固醇，減少冠心病不良事件發(fā)生率。阿托伐他汀通過抑制肝細(xì)胞內(nèi)甲戊二?；o酶A還原酶而減少人體內(nèi)總膽固醇的合成，能有效降脂[5]。曲美他嗪是一種新型的心肌細(xì)胞代謝調(diào)控藥，屬于哌嗪類衍生物，在炎癥的控制、血液流變學(xué)異常改變的防治等方面具有良好效果，且對心力衰竭癥狀有明顯緩解作用。此外，曲美他嗪能有效改善患者心肌自我代謝功能，同時，維持人體線粒細(xì)胞的正常計數(shù)，有效的預(yù)防和抗心肌缺血情況。將阿托伐他汀與曲美他嗪聯(lián)合應(yīng)用于冠心病的治療中能獲得較佳療效。

本次研究結(jié)果表明，聯(lián)合用藥組的治療效果明顯優(yōu)于對照組，其治療有效率高達(dá)91.67%，且聯(lián)合組用藥安全性更高，進(jìn)一步證實了阿托伐他汀聯(lián)合曲美他嗪治療冠心病療效顯著，安全性高，為臨床冠心病的用藥治療提供了更多選擇。

參考文獻(xiàn)：

[1]楊偉光，王眙民，張麗，等.阿托伐他汀聯(lián)合曲美他嗪治療冠心病臨床療效觀察[J].海南醫(yī)學(xué)，2011，22（04）：4-6.

[2]劉兵，楊春梅，張立，等.阿托伐他汀聯(lián)合曲美他嗪治療冠心病的療效[J].中國老年學(xué)雜志，2013，33（23）：5791-5792.

[3]王青山.阿托伐他汀聯(lián)合曲美他嗪治療冠心病的療效[J].中國老年學(xué)雜志，2014，18（10）：2743-2744.

[4]王青山.阿托伐他汀聯(lián)合曲美他嗪治療冠心病57例[J].中國老年學(xué)雜志，2013，33（16）：3956-3957.

[5]?？鞓?，王海昌，王斌，等.阿托伐他汀聯(lián)合曲美他嗪治療冠狀動脈慢血流的臨床研究[J].西北國防醫(yī)學(xué)雜志，2012，33（01）：13-15.

編輯/錢洪飛