黃鳳

摘要：目的 研究整體護(hù)理在甲狀腺手術(shù)患者中應(yīng)用的效果。方法 以我院90例甲狀腺手術(shù)患者為本次研究對象，將其隨機(jī)分為研究組與常規(guī)組，各組45例。其中常規(guī)組患者給予常規(guī)護(hù)理，研究組患者給予整體護(hù)理。比較兩組患者的護(hù)理滿意度、不良反應(yīng)以及住院時間。結(jié)果 研究組護(hù)理滿意度顯著優(yōu)于常規(guī)組（93.33% VS 77.78%），有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）；術(shù)后研究組住院時間、不良反應(yīng)發(fā)生率均少于常規(guī)組，有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）。結(jié)論 甲狀腺手術(shù)患者實(shí)施整體護(hù)理，可縮短患者住院時間，降低術(shù)后不良反應(yīng)發(fā)生率，提升護(hù)理滿意度。

關(guān)鍵詞：甲狀腺手術(shù)；整體護(hù)理；滿意度

中圖分類號：R473.6 文獻(xiàn)標(biāo)識碼：A 文章編號：1006-1959（2017）18-0140-02

Abstract：Objective To study the effect of holistic nursing in thyroid surgery patients.Methods In our hospital 90 cases of patients with thyroid surgery as the research object，they were randomly divided into study group and routine group，45 cases in each group.The routine group was given routine nursing，holistic nursing care for patients in study group.Compared two groups of patients with nursing satisfaction，adverse reaction and hospitalization time.Results The study group of nursing satisfaction was significantly better than the routine group（93.33%VS77.78%），with statistical significance（P<0.05）；research of postoperative hospitalization time，the incidence of adverse reaction were less than the routine group，with statistical significance（P<0.05）.Conclusion Holistic nursing for patients with thyroid surgery，can shorten the hospitalization time of patients，reduce the incidence of postoperative adverse reactions，improve nursing satisfaction.

Key words：Thyroid surgery； Overrall care；Satisfaction degree

甲狀腺是臨床中比較常見的一種疾病，甲狀腺的致病因素有很多，且原因都十分復(fù)雜。現(xiàn)階段，手術(shù)是治療甲狀腺患者最佳方法，甲狀腺患者通過手術(shù)治療，痊愈率高達(dá)95%及以上。由于患者對手術(shù)不夠了解，術(shù)前通常都存在緊張、焦慮等心理，若未得到及時疏導(dǎo)，則會加重患者心理負(fù)擔(dān)，不利于手術(shù)治療[1-3]。近兩年來，護(hù)理模式不斷創(chuàng)新發(fā)展，已經(jīng)不再是機(jī)械性的操作，而是遵循以人為本的護(hù)理觀念，為患者提供人性化、規(guī)范化的整體護(hù)理服務(wù)。此次實(shí)驗(yàn)以我院90例甲狀腺手術(shù)患者為對象，探討整體護(hù)理應(yīng)用效果，現(xiàn)報(bào)道如下。

1 資料與方法

1.1一般資料

隨機(jī)選擇2016年1月～2017年1月我院收治的甲狀腺手術(shù)患者90例，作為本次研究對象。納入標(biāo)準(zhǔn)：年齡>18歲且<75歲，無心肺腎等臟器疾?。粺o交流障礙；均簽署知情同意書[4]。排除標(biāo)準(zhǔn)：患有惡性腫瘤者，排除呼吸、肝腎心肺以及代謝等功能障礙者；排除嚴(yán)重感染、血液疾病以及糖尿病者[5]。采用電腦隨機(jī)分組的方式，將此次收治于我院的90例甲狀腺手術(shù)患者隨機(jī)分為研究組與常規(guī)組，各組45例。研究組中男25例，女20例，年齡18～75歲，平均年齡（38.66±2.12）歲；常規(guī)組中男23例，女22例，年齡19～75歲，平均年齡（37.89±2.32）歲。經(jīng)過比較發(fā)現(xiàn)兩組的基本資料均無明顯差異（P>0.05），有可比性。

1.2方法

1.2.1常規(guī)組 給予患者常規(guī)護(hù)理，即告知患者手術(shù)治療有關(guān)注意事項(xiàng)、術(shù)中舒適護(hù)理、體位指導(dǎo)等。

1.2.2研究組 給予患者整體護(hù)理。

1.2.2.1術(shù)前護(hù)理 術(shù)前1 d探視患者，了解患者病情，制定合理的護(hù)理措施，告知患者手術(shù)治療的重要性、注意事項(xiàng)，向患者介紹醫(yī)生及其技術(shù)、經(jīng)驗(yàn)，讓患者有一個心理準(zhǔn)備，并幫助患者樹立積極治愈的信心，以此來消除患者的擔(dān)憂。由于手術(shù)實(shí)施之前，患者擔(dān)憂手術(shù)效果，通常心理上會因此出現(xiàn)煩躁、焦慮、不安等負(fù)面心理，因此，護(hù)理人員應(yīng)當(dāng)針對性的予以心理護(hù)理，通過暗示、鼓勵、心理干預(yù)等方法，緩解患者不良心理及情緒，加強(qiáng)術(shù)前訪視，與患者及其家屬進(jìn)行積極交流。術(shù)前指導(dǎo)患者體位訓(xùn)練，循序漸進(jìn)。為取得滿意的手術(shù)視野，便于醫(yī)師術(shù)中操作，護(hù)理人員應(yīng)當(dāng)在術(shù)前，指導(dǎo)患者行手術(shù)體位鍛煉，術(shù)中以垂頭仰臥為主，結(jié)合實(shí)際，為患者體位訓(xùn)練進(jìn)行專業(yè)指導(dǎo)，將海綿墊置于患者頸部、肩部位置，讓頭自然后仰下垂30°～45°，形成甲狀腺體位，并通過循序漸進(jìn)的方式，慢慢訓(xùn)練，訓(xùn)練時間需與手術(shù)時間相一致。術(shù)前，可詢問患者是否播放音樂及音樂播放的要求。此外，手術(shù)之前，護(hù)理人員需做好健康宣教工作，將甲狀腺疾病有關(guān)知識告知與患者，并讓患者知道甲狀腺手術(shù)流程及術(shù)后并發(fā)癥預(yù)防等知識。告知患者手術(shù)麻醉方法，并將此種麻醉方式的益處與優(yōu)越性告知與患者，對甲狀腺組織分離時，醫(yī)師可與患者交流，若是醫(yī)師要求數(shù)數(shù)或是講話時，患者必須根據(jù)提示予以答應(yīng)，便于醫(yī)師判斷患者存在神經(jīng)損傷。

1.2.2.2術(shù)中護(hù)理 于患者而言，在進(jìn)入手術(shù)室以及等待手術(shù)實(shí)施這段時間，是非?！昂诎怠钡?，也容易讓患者心理產(chǎn)生不良影響，因此，在接送患者入室過程中，護(hù)理人員必須向患者說明“我是誰，昨天已見過面”，以此來緩解患者不良情緒，穩(wěn)定患者心理。對手術(shù)室內(nèi)濕度、溫度予以合理控制，護(hù)理人員積極與患者交流，麻醉時由護(hù)理人員陪伴在患者旁邊，予以安慰、安撫，鼓勵患者積極面對手術(shù)，將其情緒穩(wěn)定。整個過程中，患者意識清楚，應(yīng)當(dāng)室內(nèi)避免噪音，與患者進(jìn)行交流時，必須要使用尊稱，說話聲音盡量大寫，對待患者多予以耐心，尤其是老年患者。管理相關(guān)醫(yī)療器械設(shè)備的護(hù)理人員需熟練配合手術(shù)流程，備好手術(shù)用品，嚴(yán)格實(shí)施查對制度，術(shù)中播放患者喜愛的音樂，以此來消除患者不安心理，穩(wěn)定血壓、心率。

1.2.2.3術(shù)后護(hù)理 完成手術(shù)后，告知患者手術(shù)治療結(jié)果，用溫水擦拭患者皮膚上的消毒液及血跡，幫助患者穿衣。護(hù)理人員需守護(hù)在患者身旁，避免患者發(fā)生躁動，密切注意引流液的量、色、質(zhì)，并予以詳細(xì)記錄。術(shù)后做好預(yù)防并發(fā)癥工作，囑咐患者多喝溫開水，觀察患者是否存在吞咽異常、嗆咳現(xiàn)象。

1.3觀察指標(biāo)

以我院自擬問卷調(diào)查患者護(hù)理滿意度，每個項(xiàng)目內(nèi)容分為非常滿意、比較滿意、不滿意三個選擇，總滿意度=（非常滿意+比較滿意）/總病例×100%[6]。并記錄兩組患者術(shù)后并發(fā)癥發(fā)生率及住院時間。

1.4統(tǒng)計(jì)學(xué)分析

采用SPSS21.0軟件對數(shù)據(jù)進(jìn)行統(tǒng)計(jì)分析。計(jì)量資料以（x±s）表示，組間比較應(yīng)用t檢驗(yàn)；計(jì)數(shù)資料以率（%）表示，組間比較應(yīng)用？字2檢驗(yàn)。以P<0.05為差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié)果

2.1護(hù)理滿意度

研究組護(hù)理滿意度為93.33%，常規(guī)組護(hù)理滿意度為77.78%，兩組數(shù)據(jù)對比具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05），見表1。

2.2不良反應(yīng)、住院時間

研究組術(shù)后不良反應(yīng)發(fā)生率為4.44%（2/45），其中惡心1例，頭痛1例，常規(guī)組術(shù)后不良反應(yīng)發(fā)生率為17.78%（8/45），其中頭痛3例，惡心5例。數(shù)據(jù)對比存在差異統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（？字2=9.009，P<0.05）。研究組住院時間為（3.1±1.2）d，常規(guī)組住院時間為（6.5±1.6）d，數(shù)據(jù)對比存在差異統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（t=11.403，P<0.05）。

3 討論

甲狀腺患者通過手術(shù)治療后，無論是在生理上還是在心理上，都會產(chǎn)生一定的應(yīng)激反應(yīng)，作為現(xiàn)代手術(shù)室護(hù)理人員，必須轉(zhuǎn)變護(hù)理觀念，將護(hù)理關(guān)注點(diǎn)從“疾病”上轉(zhuǎn)移到“患者”，遵循“以人為本”的護(hù)理理念，為患者提供優(yōu)質(zhì)的護(hù)理服務(wù)。整體護(hù)理為護(hù)理行為提供了指導(dǎo)思想，以現(xiàn)代護(hù)理為導(dǎo)向，以患者為中心，以護(hù)理過程為框架，旨在實(shí)現(xiàn)人的心理、生理、社會等諸多方面的需要，為患者提供高質(zhì)量的護(hù)理服務(wù)[7-8]。有實(shí)驗(yàn)調(diào)查發(fā)現(xiàn)，整體護(hù)理模式有利于消除圍術(shù)期患者的不良應(yīng)激反應(yīng)，提升患者的耐受性[9-10]。本次實(shí)驗(yàn)結(jié)果發(fā)現(xiàn)，研究組通過整體護(hù)理后，護(hù)理滿意度得到了顯著提升（P<0.05），同時術(shù)后并發(fā)癥發(fā)生率、住院時間均少于常規(guī)組（P<0.05）。通過護(hù)理觀念、護(hù)理模式的變化，從以往單純的疾病護(hù)理逐漸擴(kuò)展到術(shù)前探視、術(shù)中制定合理的護(hù)理對策、術(shù)后隨訪，讓患者保持良好的心理狀態(tài)，來面對手術(shù)，這對于患者康復(fù)、預(yù)后而言，有著十分積極的作用。

本次實(shí)驗(yàn)結(jié)果提示整體護(hù)理的實(shí)施，效果顯著，雖然可顯著提升護(hù)理滿意度，降低患者不良應(yīng)激反應(yīng)。但患者對手術(shù)室護(hù)理素質(zhì)的要求越來越高，未來還需不斷提升自身素質(zhì)，不斷學(xué)習(xí)新的護(hù)理知識，與患者加強(qiáng)交流。

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編輯/王海靜