劉鐵英　周莉麗　馬莉影

摘要：目的 評(píng)價(jià)優(yōu)質(zhì)護(hù)理服務(wù)模式在骨科人工關(guān)節(jié)置換患者護(hù)理中應(yīng)用效果。方法 按照1∶1匹配原則將我院骨科收治的90例行人工關(guān)節(jié)置換患術(shù)患者分為觀察組與對(duì)照組，對(duì)照組患者給予常規(guī)圍手術(shù)期護(hù)理，觀察組患者給予優(yōu)質(zhì)護(hù)理，觀察兩組患者的護(hù)理效果及患者滿意度。結(jié)果 觀察組患者住院時(shí)間及住院費(fèi)用均少于對(duì)照組患者（P<0.05）；觀察組患者術(shù)后并發(fā)癥發(fā)生率為4.44%，明顯低于對(duì)照組患者的22.22%（P<0.05）；觀察組患者護(hù)理滿意度為97.78%，顯著高于對(duì)照組的82.22%（P<0.05）。結(jié)論 優(yōu)質(zhì)護(hù)理服務(wù)模式在人工關(guān)節(jié)置換患者護(hù)理中具有較高的應(yīng)用效果，值得臨床護(hù)理工作中推廣使用。

關(guān)鍵詞：人工關(guān)節(jié)置換；優(yōu)質(zhì)護(hù)理；并發(fā)癥；滿意度

中圖分類號(hào)：R473.6 文獻(xiàn)標(biāo)識(shí)碼：A 文章編號(hào)：1006-1959（2017）18-0143-02

人工髖關(guān)節(jié)置換術(shù)是目前治療股骨頸骨折、股骨頭壞死、創(chuàng)傷性關(guān)節(jié)炎等疾病的有效方法[1]。人工髖關(guān)節(jié)置換術(shù)的手術(shù)創(chuàng)傷大，且患者多為老年，因此手術(shù)風(fēng)險(xiǎn)較大，術(shù)后可能出現(xiàn)并發(fā)癥，影響患者康復(fù)，因此需加強(qiáng)對(duì)行人工髖關(guān)節(jié)置換術(shù)患者的護(hù)理。近年來以患者為中心的“優(yōu)質(zhì)護(hù)理模式”在臨床護(hù)理工作中得到了廣泛應(yīng)用，為進(jìn)一步評(píng)價(jià)優(yōu)質(zhì)護(hù)理服務(wù)模式在骨科人工關(guān)節(jié)置換患者護(hù)理中應(yīng)用效果，本文將做如下研究。

1 資料與方法

1.1一般資料

選擇我院2014年5月～2016年10月收治的90例行人工關(guān)節(jié)置換患術(shù)患者，按照1∶1匹配原則將患者分為觀察組與對(duì)照組。觀察組男25例，女20例，平均年齡（68.3±2.4）歲；對(duì)照組男23例，女22例，平均年齡（68.8±2.3）歲。兩組患者在性別與年齡方面差異未見統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P>0.05）。

1.2方法

1.2.1對(duì)照組 給予患者常規(guī)圍手術(shù)期護(hù)理，做好術(shù)前準(zhǔn)備及宣教工作，術(shù)后遵醫(yī)囑用藥，并對(duì)患者進(jìn)行功能康復(fù)鍛煉指導(dǎo)。

1.2.2觀察組 給予患者優(yōu)質(zhì)護(hù)理服務(wù)。

1.2.2.1術(shù)前系統(tǒng)健康教育 術(shù)前根據(jù)每位患者的文化程度及健康知識(shí)需求對(duì)其進(jìn)行系統(tǒng)的健康教育，設(shè)置專門的護(hù)士一對(duì)一的向患者介紹人工髖關(guān)節(jié)置換術(shù)的手術(shù)步驟、優(yōu)點(diǎn)、療效、預(yù)后及注意事項(xiàng)，還向患者詳細(xì)介紹醫(yī)院及病房的環(huán)境，介紹主管醫(yī)師和護(hù)士，拉近護(hù)患之間的距離感。

1.2.2.2加強(qiáng)與患者的交流溝通 護(hù)理人員應(yīng)在圍手術(shù)期加強(qiáng)與患者的交流溝通，掌握溝通技巧，語言應(yīng)和藹可親，不僅僅要關(guān)注患者的生理狀況，更要關(guān)注其情感和心理狀況并對(duì)其保持敏感性。了解患者的意見及反饋，解決患者急需解決的問題[2]，在生活上和治療上給予患者幫助，對(duì)患者提出的問題進(jìn)行耐心的解答。

1.2.2.3重視心理護(hù)理 多數(shù)患者對(duì)手術(shù)會(huì)存在恐懼、焦慮等不良心理反應(yīng)，在一定程度上影響到了手術(shù)及術(shù)后的康復(fù)。護(hù)理人員應(yīng)重視患者的心理護(hù)理，了解每位患者的心理狀態(tài)及性格特征，以便針對(duì)性的給予心理護(hù)理，盡量滿足患者的心理需求，多給予患者關(guān)心和鼓勵(lì)，安慰患者的情緒，指導(dǎo)患者如何放松心情。鼓勵(lì)患者家屬及朋友常來探望，使其心理上得到滿足，以減輕其心理壓力。

1.2.2.4術(shù)后病情觀察及護(hù)理 術(shù)后應(yīng)加強(qiáng)對(duì)患者病情的觀察，監(jiān)測(cè)各項(xiàng)生命體征指標(biāo)，做好患者的基礎(chǔ)護(hù)理、飲食護(hù)理、體位護(hù)理、運(yùn)動(dòng)康復(fù)指導(dǎo)等護(hù)理工作。對(duì)患者術(shù)后的病情及身體狀況進(jìn)行詳細(xì)的評(píng)估，針對(duì)術(shù)后常見并發(fā)癥，做好各項(xiàng)預(yù)防性護(hù)理工作。在醫(yī)生的指導(dǎo)下合理使用藥物，向患者強(qiáng)調(diào)科學(xué)運(yùn)動(dòng)鍛煉對(duì)運(yùn)動(dòng)功能恢復(fù)的意義，循序漸進(jìn)的指導(dǎo)患者進(jìn)行運(yùn)動(dòng)康復(fù)鍛煉，以促進(jìn)術(shù)后運(yùn)動(dòng)功能的恢復(fù)。

1.2.2.5加強(qiáng)對(duì)患者的出院隨訪 出院后對(duì)患者進(jìn)行電話隨訪，了解患者術(shù)后的恢復(fù)情況，對(duì)患者進(jìn)行健康指導(dǎo)，解答患者提出的問題，囑患者合理安排作息時(shí)間、合理調(diào)整飲食結(jié)構(gòu)，并堅(jiān)持運(yùn)動(dòng)鍛煉，出現(xiàn)不適及時(shí)來院就診。

1.3觀察指標(biāo)

觀察兩組患者的平均住院時(shí)間及住院費(fèi)用，記錄術(shù)后并發(fā)癥情況。同時(shí)對(duì)患者的護(hù)理滿意度進(jìn)行評(píng)價(jià)，共分為非常滿意、滿意及不滿意三個(gè)等級(jí)。

1.4統(tǒng)計(jì)學(xué)處理

用SPSS17.0處理數(shù)據(jù)，計(jì)量資料用t檢驗(yàn)，計(jì)數(shù)資料用？字2檢驗(yàn)，P<0.05為差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié)果

2.1住院時(shí)間及住院費(fèi)用

觀察組患者住院時(shí)間及住院費(fèi)用均少于對(duì)照組患者，組間差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05），見表1。

2.2術(shù)后并發(fā)癥

觀察組患者術(shù)后并發(fā)癥發(fā)生率為4.44%，明顯低于對(duì)照組患者的22.22%，組間差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05），見表2。

2.3護(hù)理滿意度

觀察組患者護(hù)理滿意度為97.78%，顯著高于對(duì)照組的82.22%，組間差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05），見表3。

3 討論

優(yōu)質(zhì)護(hù)理服務(wù)就是從整體護(hù)理角度出發(fā)，以患者為中心，在護(hù)理服務(wù)中發(fā)現(xiàn)問題、分析問題和解決問題，從生理、心理乃至社會(huì)等各層面上為患者提供優(yōu)質(zhì)的護(hù)理[3]。人工關(guān)節(jié)置換患者的手術(shù)風(fēng)險(xiǎn)大，術(shù)后恢復(fù)慢，如何對(duì)此類患者提供有效的護(hù)理服務(wù)一直是臨床護(hù)理工作者研究的重點(diǎn)。

本研究結(jié)果表明：對(duì)人工關(guān)節(jié)置換患者實(shí)施優(yōu)質(zhì)護(hù)理不僅能夠縮短住院時(shí)間，減少醫(yī)療費(fèi)用，降低術(shù)后并發(fā)癥發(fā)生率，還能提高患者滿意度，這與田鑫鑫[4]報(bào)道一致。優(yōu)質(zhì)護(hù)理模式下，護(hù)理人員能更系統(tǒng)的在患者的生理上及心理上提供優(yōu)質(zhì)服務(wù)，對(duì)患者進(jìn)行全面健康教育，術(shù)后積極預(yù)防并發(fā)癥，并進(jìn)行健康隨訪，從而保證手術(shù)治療效果，提供患者滿意度。

參考文獻(xiàn)：

[1]Talmo CT，Robbins CE，Bono JV.Total joint replacement in the elderly patient[J].Clin Geriatr Med，2010，26（3）：517-529.

[2]李菱.優(yōu)質(zhì)護(hù)理服務(wù)在人工關(guān)節(jié)置換患者護(hù)理中的應(yīng)用[J].檢驗(yàn)醫(yī)學(xué)與臨床，2013，10（24）：3379-3380.

[3]王東輝，王紅嫚，張釗華.優(yōu)質(zhì)護(hù)理服務(wù)模式在骨科人工關(guān)節(jié)置換患者護(hù)理中應(yīng)用的效果評(píng)價(jià)[J].中國(guó)實(shí)用護(hù)理雜志，2012，28（30）：51-52.

[4]田鑫鑫.優(yōu)質(zhì)護(hù)理服務(wù)在人工關(guān)節(jié)置換患者護(hù)理中的應(yīng)用觀察[J].中國(guó)繼續(xù)醫(yī)學(xué)教育，2016，8（8）：242-244.

編輯/王海靜