李金鳳

（山東省昌樂(lè)縣白塔衛(wèi)生院，山東 濰坊 262424）

內(nèi)科急危重癥患者的院前急救與護(hù)理探討

李金鳳

（山東省昌樂(lè)縣白塔衛(wèi)生院，山東 濰坊 262424）

目的 對(duì)內(nèi)科急危重癥患者進(jìn)行院前急救與護(hù)理的效果進(jìn)行分析。方法 對(duì)接受過(guò)我院院前急救與護(hù)理的內(nèi)科急危重癥患者80例的急救資料進(jìn)行回顧性分析。分析其具體急救護(hù)理手段及急救的成功率。結(jié)果 經(jīng)我院急救與護(hù)理的患者，其搶救成功率為97.50%，成功率較高，根據(jù)其具體的搶救時(shí)間，可知搶救時(shí)間在6 min內(nèi)的成功率最高。結(jié)論 對(duì)內(nèi)科急危重患者，其具有發(fā)病快、病情嚴(yán)重的特點(diǎn)，因此在其發(fā)病后需要及時(shí)送醫(yī)，采取高效的院前急救與護(hù)理手段進(jìn)行救治，以此提高其存活率，降低其死亡率。

內(nèi)科；急危重癥；院前急救；護(hù)理

本次研究，回顧性選取80例來(lái)我院急救的內(nèi)科急危重癥患者，進(jìn)行院前急救與護(hù)理的資料的收集，之后進(jìn)行搶救效果的研究，分析其搶救的成功率?，F(xiàn)報(bào)道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

選取2015年1月～2016年1月在我院進(jìn)行搶救的內(nèi)科急危重癥患者80例作為研究對(duì)象，收集其院前急救與護(hù)理的各項(xiàng)資料，其中男45例，女35例。經(jīng)過(guò)對(duì)患者院前急救護(hù)理資料的分析，可知其疾病多為：腦血管疾病、心血管疾病、呼吸道疾病及消化系統(tǒng)疾病，其中以腦血管疾病所占比例較高，是急救中的高發(fā)疾病類(lèi)型。

1.2 方法

根據(jù)收集的資料可知，80例患者經(jīng)過(guò)有效的院前急救措施進(jìn)行搶救后，均運(yùn)送至醫(yī)院進(jìn)行后續(xù)治療、護(hù)理。

2 結(jié) 果

所有患者經(jīng)過(guò)急救運(yùn)送到醫(yī)院后續(xù)治療中，78例逐漸康復(fù)；1例患者在急救送院后，由于病情嚴(yán)重而死亡；1例患者在運(yùn)送到醫(yī)院途中出現(xiàn)呼吸停止而死亡。搶救成功率為97.50%。見(jiàn)表1。

表1 患者急救效果（n，%）

3 討 論

內(nèi)科急危重癥疾病的患者在其在發(fā)病后，需要醫(yī)院的醫(yī)生及時(shí)對(duì)其進(jìn)行搶救，以期最大化的挽救患者的生命。其中急性心血管疾病發(fā)病后，心臟驟停的幾率較高，因此需要搶救人員嚴(yán)格控制搶救時(shí)間，在幾分鐘的搶救機(jī)會(huì)中應(yīng)用有效的手段，以便急救成功。因此對(duì)該類(lèi)型疾病的院前急救而言，時(shí)間是使得患者存活的有效保證，因此需要醫(yī)護(hù)人員有效的縮短其達(dá)到患者發(fā)病區(qū)域的時(shí)間，進(jìn)而盡快開(kāi)始搶救工作[1]。目前，我院在對(duì)該類(lèi)型患者進(jìn)行院前急救與護(hù)理的過(guò)程中，主要包括：首先，急救醫(yī)護(hù)人員在接到搶救的指令之后，需要在3 min內(nèi)從醫(yī)院出發(fā)，前往患者發(fā)病地區(qū)進(jìn)行急救。行走過(guò)程中，要與患者的聯(lián)系人始終保持聯(lián)系，對(duì)可以采取急救手段的患者指導(dǎo)相關(guān)聯(lián)系人進(jìn)行搶救，醫(yī)護(hù)人員到達(dá)后，可以直接對(duì)患者進(jìn)行急救處理。其中對(duì)心血管疾病患者，需要對(duì)其施以心臟復(fù)蘇術(shù)，及時(shí)給予藥物進(jìn)行救治；對(duì)中毒患者，需要及時(shí)催吐；對(duì)呼吸系統(tǒng)疾病患者，需要及時(shí)清理呼吸道內(nèi)的異物，并且氣管插管治療等[2]。其次，需要將初步急救后的患者運(yùn)送到醫(yī)院，進(jìn)行后續(xù)救治。對(duì)病情較為嚴(yán)重的患者，需要及時(shí)告知家屬?lài)?yán)重程度，簽訂轉(zhuǎn)運(yùn)同意書(shū)后，即刻進(jìn)行運(yùn)送活動(dòng)。同時(shí)在運(yùn)送過(guò)程中，保持車(chē)輛的平穩(wěn)運(yùn)行，避免病情惡化。最后，對(duì)院前急救成功的患者，在運(yùn)送過(guò)程中需要及時(shí)對(duì)其體征情況進(jìn)行嚴(yán)格觀察。如果出現(xiàn)呼吸不暢的情況，需要將其氣管內(nèi)的異物及時(shí)清除，保持其氣管呼吸的通暢。對(duì)該類(lèi)患者，需要將其頭部側(cè)偏，避免其出現(xiàn)窒息的情況；對(duì)需要輸液的患者，要在其靜脈處建立靜脈通道，及時(shí)給予其藥物補(bǔ)給，并對(duì)輸液所用的各類(lèi)器械，需要保持其穩(wěn)定性，避免其運(yùn)輸途中出現(xiàn)了脫落情況。此外，在運(yùn)輸過(guò)程中，需要對(duì)患者的體溫、心率、血壓、呼吸、瞳孔情況進(jìn)行詳細(xì)觀察，其與身體連接的各種醫(yī)療器械，需要進(jìn)行正常運(yùn)行。對(duì)躁動(dòng)不安的患者，需要將其固定好，避免掉落情況的發(fā)生；患者到達(dá)醫(yī)院后，需要將其輕輕的放置在急救床上，避免其抬動(dòng)時(shí)動(dòng)作過(guò)大，導(dǎo)致患者出現(xiàn)的身體損傷情況。對(duì)部分意識(shí)較為清楚的患者，護(hù)理人員需要及時(shí)與其進(jìn)行溝通，減輕其患病后的心理壓力，使其樹(shù)立戰(zhàn)勝疾病的信心，更好的配合醫(yī)護(hù)人員的各項(xiàng)治療與護(hù)理[3]。

本次研究，選取80例經(jīng)我院院前急救與護(hù)理的內(nèi)科急危重癥患者，對(duì)進(jìn)行搶救的護(hù)理手段及搶救成功率進(jìn)行研究。結(jié)果可知，我院院前急救與護(hù)理手段較為先進(jìn)，成功挽救了78例患者的生命，并且在搶救中，在其發(fā)病后6 min內(nèi)的搶救成功率最高，以此說(shuō)明需要院方不斷對(duì)急救護(hù)理對(duì)策加以改進(jìn)，以期更好的促進(jìn)急救成功率的提高。

綜上所述，針對(duì)內(nèi)科急危重癥患者的院前急救與護(hù)理而言，需要急救人員嚴(yán)格把握救治時(shí)間，進(jìn)而在有限的時(shí)間內(nèi)搶救患者的生命，降低其死亡率。同時(shí)，院方也需要結(jié)合具體的搶救與護(hù)理經(jīng)驗(yàn)，不斷提高技術(shù)水平。

[1] 夏明姝,梁 衍,林冬梅.心理護(hù)理干預(yù)在院前急救患者中的應(yīng)用效果[J].中國(guó)當(dāng)代醫(yī)藥,2017,06:194-196.

[2] 王 浩,武曉攀,徐曉爽.優(yōu)化急救護(hù)理流程在急危重癥患者搶救中的應(yīng)用[J].臨床醫(yī)藥文獻(xiàn)電子雜志,2017,07:1273+1276.

[3] 曹 霞.院前急救特點(diǎn)和護(hù)理管理對(duì)策[J/OL].中醫(yī)藥管理雜志,2016,(07).

本文編輯：張 鈺

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ISSN.2096-2479.2017.35.7.01