張 丹

（內(nèi)蒙古包頭醫(yī)學(xué)院第二附屬醫(yī)院，內(nèi)蒙古 包頭 014030）

針對(duì)性體位護(hù)理對(duì)早期急性心肌梗死患者心臟機(jī)能的影響分析

張 丹

（內(nèi)蒙古包頭醫(yī)學(xué)院第二附屬醫(yī)院，內(nèi)蒙古 包頭 014030）

目的 對(duì)急性心肌梗死早起患者分析護(hù)理對(duì)CCU監(jiān)控室中顯示其心臟機(jī)能的具體影響效果。方法 選取2015年8月～2016年8月我院接收的急性心肌梗死早期的患者82例作為研究對(duì)象，并采用數(shù)字隨機(jī)法平均分為對(duì)照組與觀察組。對(duì)照組在護(hù)理治療過程中始終采取30°半臥位的體位進(jìn)行護(hù)理治療，而觀察者需要運(yùn)用逐級(jí)半臥位護(hù)理，在CCU監(jiān)控室中患者的不同時(shí)間內(nèi)D-P、SDNN、QTd、QTcd以及PMSSD的具體變化情況。結(jié)果 兩組患者在治療過程中得出的D-P值具有明顯差異，其中，觀察組患者在監(jiān)測(cè)時(shí)間內(nèi)其D-P值均低于對(duì)照組，差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＞0.05）；觀察組患者通過SDNN一級(jí)RMSSD的檢測(cè)結(jié)果在各個(gè)時(shí)間段內(nèi)均明顯低于對(duì)照組，其中不同時(shí)間段的QT離散度以及經(jīng)過標(biāo)準(zhǔn)校正后的QTcd均明顯低于對(duì)照組，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05）。結(jié)論 通過運(yùn)用逐級(jí)半臥位的護(hù)理方式，患者在CCU監(jiān)控室中治療急性心肌梗死早期的效果較好，具有臨床推廣意義。

體位護(hù)理；急性心肌梗死；心臟機(jī)能；CCU監(jiān)控室

目前我國出現(xiàn)急性心肌梗死的患者逐年上升，且急性心肌梗死的發(fā)病機(jī)理主要是來自于長(zhǎng)期的心肌缺血導(dǎo)致心肌的急性壞死，而患者的心肌耗氧量會(huì)全面提升，其心臟負(fù)荷會(huì)驟然增強(qiáng)，而在治療過程中需要讓患者保持在CCU監(jiān)護(hù)室中進(jìn)行休息1～2周，并且為了全面降低患者在治療過程中出現(xiàn)并發(fā)癥的情況，需要通過不同的體位進(jìn)行休息，從而保證患者的急性心肌梗死能夠得到治愈，現(xiàn)就針對(duì)性體位護(hù)理對(duì)急性心肌梗死早期患者的影響作出如下報(bào)告。

1 資料與方法

1.1 一般資料

選取2015年8月～2016年8月我院接收的急性心肌梗死早期的患者82例作為研究對(duì)象，并通過數(shù)字隨機(jī)法將其平均分為兩組，各41例，其中，對(duì)照組男27例，女16例，年齡68～80歲，平均年齡（68.5±5.2）歲；觀察組男27例，女14例，年齡58～78歲，平均年齡（65.4±5.2）歲。通過對(duì)兩組患者的性別、年齡等情況進(jìn)行比較，差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＞0.05）。

1.2 方法

在研究過程中，兩組患者需要采用不同的體位在CCU中進(jìn)行治療監(jiān)測(cè)，其中對(duì)照組患者保持30°半臥位；而觀察組患者以12 h為周期，并且在前12 h內(nèi)運(yùn)用30°的半臥位，在18h內(nèi)采用45°半臥位，在24 h內(nèi)保持60°半臥位。在實(shí)際操作的過程中，需要對(duì)患者的心肌耗氧量（D-P）進(jìn)行具體檢測(cè)，并且由于不同時(shí)間內(nèi)受到外界因素的影響，需要在不同時(shí)間段對(duì)患者的不同體位心肌耗氧量進(jìn)行檢測(cè)。在進(jìn)行心肌耗氧量檢測(cè)后，對(duì)不同患者的時(shí)刻心率變異性情況進(jìn)行判定，不同時(shí)段內(nèi)相關(guān)數(shù)據(jù)的標(biāo)準(zhǔn)差以及平方根數(shù)據(jù)能夠具體體現(xiàn)出患者的心率情況。

1.3 統(tǒng)計(jì)學(xué)方法

采用SPSS 19.0統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件對(duì)數(shù)據(jù)進(jìn)行處理，計(jì)量資料以表示，采用t檢驗(yàn)，以P＜0.05為差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié) 果

在研究過程中，需要對(duì)患者的心臟機(jī)理進(jìn)行全面檢測(cè)，其中重點(diǎn)檢測(cè)D-P數(shù)據(jù)的收集，D-P比較的數(shù)據(jù)顯示觀察組在各個(gè)時(shí)間段內(nèi)D-P值相比對(duì)照組較低，差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＞0.05）。而兩組患者的QTd以及QTcd數(shù)據(jù)的檢測(cè)中，觀察組的數(shù)據(jù)明顯低于對(duì)照組的數(shù)據(jù)，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＞0.05）。見表1。

表1 兩組患者不同時(shí)段QTd、QTcd比較s）

表1 兩組患者不同時(shí)段QTd、QTcd比較s）

QTcd t0～t1 t1～t2 t2～t3 t0～t1 t1～t2 t2～t3對(duì)照組 3.14±1.20 2.51±1.25 1.30±1.55 4.25±1.85 3.42±1.05 1.77±1.21觀察組 6.72±1.54 4.50±1.47 2.01±1.98 2.04±1.87 4.55±1.05 2.22±1.87 t 10.376 8.548 1.986 6.325 5.401 1.824 P 0.000 0.000 0.085 0.000 0.000 0.000組別 QTd

3 討 論

急性心肌梗死的發(fā)病機(jī)理主要來自于心臟的瞬間壓力，患者的心肌耗氧量會(huì)全面提升，其心臟負(fù)荷會(huì)驟然增強(qiáng)，且急性心肌梗死的發(fā)病機(jī)理主要是來自于長(zhǎng)期的心肌缺血導(dǎo)致心肌的急性壞死，而患者的心肌耗氧量會(huì)全面提升。而目前臨床中治療急性心肌梗死的手段主要通過體位護(hù)理休息的方式，而在休息過程中患者體位情況直接影響到心肌的供血，而目前傳統(tǒng)的休息體位主要是通過30°半臥位的方式進(jìn)行為期3天的平臥休息，根據(jù)學(xué)術(shù)界對(duì)于急性心肌梗死相關(guān)治療方式的研究表明，急性心肌梗死的休息方式不能保持平臥姿勢(shì)超過24 h，而長(zhǎng)時(shí)間的平臥姿勢(shì)在很大程度上增強(qiáng)患者的焦慮、煩躁心理，嚴(yán)重的輕快會(huì)出現(xiàn)一定的肺部感染。

本文針對(duì)不同體位護(hù)理對(duì)急性心肌梗死治療的實(shí)際效果進(jìn)行探討，通過對(duì)比實(shí)驗(yàn)的方式，將抽取的患者平均分為兩組，觀察組使用逐級(jí)體位護(hù)理，對(duì)照組運(yùn)用常規(guī)體位護(hù)理模式，在實(shí)驗(yàn)過程中對(duì)患者的SDNN、RMSSD、QTd以及QTcd進(jìn)行檢測(cè)，在此基礎(chǔ)上通過兩組數(shù)據(jù)的對(duì)比，確定逐級(jí)護(hù)理方式對(duì)急性心肌梗死早起患者的治療效率，通過CCU監(jiān)測(cè)得到的相關(guān)數(shù)據(jù)顯示，觀察組患者SDNN、QTd以及QTcd數(shù)據(jù)顯著高于對(duì)照組，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05）。在研究過程中，HRV是目前臨床上能夠反映出交感神經(jīng)張力以及其平衡的重要標(biāo)準(zhǔn)，本文通過對(duì)患者身體機(jī)理的實(shí)際情況進(jìn)行實(shí)時(shí)監(jiān)測(cè)，從而全面分析不同體位的實(shí)際治療效果。本文研究結(jié)論表明，逐級(jí)半臥位的護(hù)理方式相比傳統(tǒng)的半臥位護(hù)理方式具有明顯優(yōu)勢(shì)，并且能夠降低治療過程中出現(xiàn)感染的情況，并有效降低惡性心臟病事故的出現(xiàn)。

綜上所述，逐級(jí)半臥位體位護(hù)理在CCU監(jiān)控室中急性心肌梗死早期患者中的應(yīng)用效果較好，相比傳統(tǒng)的半臥位護(hù)理方式具有明顯優(yōu)勢(shì)，值得臨床上推廣使用。

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[2] 管孝艷.體位護(hù)理對(duì)急性心肌梗死早期患者心臟機(jī)能影響的研究[J].世界最新醫(yī)學(xué)信息文摘,2015,24:214-215.

[3] 鄧 鵬.體位護(hù)理對(duì)CCU監(jiān)控室中急性心肌梗死早期患者心臟機(jī)能的影響效果分析[J].中西醫(yī)結(jié)合心血管病電子雜志,2016,27:124-125.

[4] 張 晉.階梯式心理疏導(dǎo)聯(lián)合改良式進(jìn)餐體位對(duì)青年急性心肌梗死患者負(fù)性情緒及心率變異性的影響[J].社區(qū)醫(yī)學(xué)雜志,2016,16:84-86.

本文編輯：劉欣悅

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ISSN.2096-2479.2017.35.12.02