韓延柏吳松林汪宏莉*

（1.沈陽(yáng)體育學(xué)院運(yùn)動(dòng)人體科學(xué)學(xué)院;2.沈陽(yáng)體育學(xué)院實(shí)驗(yàn)室管理中心 遼寧沈陽(yáng) 110102）

滑雪訓(xùn)練與運(yùn)動(dòng)員上呼吸道感染及唾液沾液膜免疫的關(guān)系①

韓延柏1吳松林2汪宏莉1*

（1.沈陽(yáng)體育學(xué)院運(yùn)動(dòng)人體科學(xué)學(xué)院;2.沈陽(yáng)體育學(xué)院實(shí)驗(yàn)室管理中心 遼寧沈陽(yáng) 110102）

目的 本研究通過(guò)運(yùn)動(dòng)員5周訓(xùn)練的粘膜免疫監(jiān)控，探討滑雪訓(xùn)練、粘膜免疫以及上呼吸道感染（URTI）的相關(guān)性。方法 以中國(guó)自由式滑雪空中技巧隊(duì)10名隊(duì)員作為研究對(duì)象。分別在訓(xùn)練課前和訓(xùn)練后采集唾液，檢測(cè)指標(biāo)包括sIgA和溶菌酶。在整個(gè)研究的過(guò)程中，每天詢問(wèn)運(yùn)動(dòng)員URTI癥狀，并由隊(duì)醫(yī)確診。結(jié)果 一次訓(xùn)練課后sIgA、溶菌酶分泌率與訓(xùn)練課前相比顯著降低（P＜0.05）；URTI患病者患病期間sIgA分泌率顯著低于患病者非患病期間的sIgA分泌率（P＜0.05）；Logistic回歸分析結(jié)果顯示，唾液中sIgA分泌率低于5.0μg/min時(shí)，患URTI的危險(xiǎn)度是高于5.0μg/min時(shí)的4.61倍（OR=4.61，95%可信區(qū)間：1.68～12.64，P＜0.01）。結(jié)論 滑雪訓(xùn)練導(dǎo)致運(yùn)動(dòng)員粘膜免疫抑制；監(jiān)測(cè)唾液sIgA可能預(yù)測(cè)URTI。

sIgA 溶菌酶 粘膜免疫 上呼吸道感染 優(yōu)秀運(yùn)動(dòng)員

運(yùn)動(dòng)作為一種應(yīng)激，導(dǎo)致機(jī)體生理和免疫變化，據(jù)報(bào)道，中等強(qiáng)度、中等運(yùn)動(dòng)量的運(yùn)動(dòng)會(huì)導(dǎo)致機(jī)體免疫功能升高，而長(zhǎng)期大強(qiáng)度運(yùn)動(dòng)訓(xùn)練后，機(jī)體免疫功能下降，出現(xiàn)免疫抑制，導(dǎo)致患上呼吸道感染（upper respiratory tract infections， URTI）的幾率增加，影響運(yùn)動(dòng)員的競(jìng)技狀態(tài)[1]。

唾液的免疫功能包括非特異免疫和特異免疫，具有非特異免疫作用的唾液成分包括乳鐵蛋白、干擾素、唾液溶菌酶（lysozme，LZM）等蛋白酶抗菌物，其中唾液溶菌酶在唾液、鼻腔分泌物中濃度較高，有抗菌、抗病毒、消炎等作用。具有特異免疫作用的唾液成分主要包括sIgA、sIgG、sIgM等抗體，特異免疫物質(zhì)中分泌型免疫球蛋白A(sIgA)具有抗菌、抗病毒的作用[2]，sIgA是粘膜局部抗感染的重要免疫物，在唾液中的含量最多，它在粘膜免疫中發(fā)揮著重要的作用，并且被稱為抵御粘膜病原體和抗原的第一道防線?，F(xiàn)有的研究結(jié)果顯示，運(yùn)動(dòng)、運(yùn)動(dòng)員URTI與唾液sIgA、溶菌酶的關(guān)系尚存爭(zhēng)議[3，4]。

本研究以中國(guó)自由式滑雪空中技巧隊(duì)運(yùn)動(dòng)員為研究對(duì)象，通過(guò)5周訓(xùn)期間的粘膜免疫監(jiān)控，探討運(yùn)動(dòng)、粘膜免疫與URTI的關(guān)系，為運(yùn)動(dòng)員預(yù)防URTI、保持最佳競(jìng)技狀態(tài)提供依據(jù)。

1 研究對(duì)象與方法

1.1 研究對(duì)象

以中國(guó)自由式滑雪空中技巧國(guó)家隊(duì)的10名冬季集訓(xùn)隊(duì)員作為研究對(duì)象，實(shí)驗(yàn)地點(diǎn)在內(nèi)蒙古阿爾山，時(shí)間為十一月份，平均氣溫-20°C左右，其中男隊(duì)員5名（年齡：(23.6±2.3)歲，身高：(173.2±2.6)cm，體重：(71.2±1.9)kg），女隊(duì)員5名(年齡：(24.2±2.2)歲，身高：(161.8±1.8)cm，體重：(52±2.8)kg)。在實(shí)驗(yàn)前，對(duì)全體研究對(duì)象說(shuō)明研究目的及計(jì)劃，并取得同意。

1.2 研究方法

1.2.1 唾液采集

唾液采集采取刺激法，運(yùn)動(dòng)員咀嚼salivette唾液采集管中的棉棒，咀嚼1min，咀嚼時(shí)按每秒一下的頻率咀嚼。分別在運(yùn)動(dòng)員訓(xùn)練前及訓(xùn)練結(jié)束后采集唾液，全體運(yùn)動(dòng)員休息僅在8：20～8：45采集一次。

1.2.2 測(cè)試指標(biāo)及方法

唾液sIgA的測(cè)定：采用酶聯(lián)免疫法（ELISA）進(jìn)行測(cè)定；唾液溶菌酶：采用比濁法進(jìn)行測(cè)定。

1.2.3 健康調(diào)查

每天詢問(wèn)每位運(yùn)動(dòng)員是否有URTI癥狀，記錄運(yùn)動(dòng)員的姓名及其癥狀（發(fā)熱、頭痛、咳嗽、咳痰、鼻塞、鼻涕、咽喉痛等），由隊(duì)醫(yī)結(jié)合癥狀診斷是否患有URTI。

1.3 統(tǒng)計(jì)分析

使用SPSS 16.0軟件進(jìn)行統(tǒng)計(jì)分析，采用配對(duì)t檢驗(yàn)，分析一次運(yùn)動(dòng)對(duì)sIgA水平和溶菌酶水平的影響；采用獨(dú)立樣本t檢驗(yàn)，分析URTI患病者sIgA水平和溶菌酶水平與非患病者sIgA水平和溶菌酶水平之間的關(guān)系及患病者在患病期間sIgA水平和溶菌酶水平與非患病期間sIgA水平和溶菌酶水平之間的關(guān)系；應(yīng)用Logistic回歸模型定量分析唾液中sIgA分泌率罹患URTI的危險(xiǎn)度。

2 研究結(jié)果

2.1 一次訓(xùn)練課對(duì)唾液sIgA和溶菌酶的影響

一次訓(xùn)練課后，唾液sIgA濃度、分泌率顯著降低（P＜0.05），溶菌酶分泌率顯著降低（P＜0.05）（見(jiàn)表1）。

表1 一次訓(xùn)練課前后唾液sIgA、溶菌酶的變化(±s)

表1 一次訓(xùn)練課前后唾液sIgA、溶菌酶的變化(±s)

訓(xùn)練課前 訓(xùn)練課后PsIgA濃度(μg/mL) 4.60±0.20 4.42±0.18 ＜0.05 sIgA分泌率(μg/min) 7.29±0.49 6.98±0.49 ＜0.05溶菌酶濃度(μg/mL) 13.92±1.01 13.51±1.20 0.96溶菌酶分泌率(μg/min) 20.05±1.79 18.67±1.56 ＜0.05

2.2 唾液sIgA、溶菌酶與URTI的關(guān)系

2.2.1 URTI患病者與非患病者唾液免疫指標(biāo)比較

患病者sIgA濃度與非患病者比較無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)差異（P=0.570），患病者sIgA分泌率顯著低于非患病者（P＜0.05）；患病者溶菌酶濃度與非患病者比較無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)差異（P=0.360），患病者溶菌酶分泌率顯著低于非患病者（P＜0.05）（見(jiàn)表2）。

表2 患病者與非患病者唾液免疫指標(biāo)比較(±s)

表2 患病者與非患病者唾液免疫指標(biāo)比較(±s)

患病者(N=6) 非患病者(N=4)sIgA濃度(μg/mL) 4.40±1.08 4.49±1.09 sIgA分泌率(μg/min) 6.65±1.81 7.46±2.53P0.570＜0.05溶菌酶濃度(μg/mL) 11.64±3.04 13..34±2.46 0.36溶菌酶分泌率(μg/min) 18.92±3.47 23.84±3.84 ＜0.05

2.2.2 URTI患病者患病期間與非患病期間唾液免疫指標(biāo)比較

患病期間sIgA濃度顯著低于非患病期間的sIgA濃度（P＜0.05），患病期間sIgA分泌率顯著低于非患病期間的sIgA分泌率（P＜0.05）；患病期間溶菌酶濃度與非患病期間比較無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)差異（P=1），患病期間溶菌酶分泌率與非患病期間比較無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)差異（P=0.298）（見(jiàn)表3）。

表3 URTI患病者患病期間與非患病期間唾液免疫指標(biāo)比較(±s)

表3 URTI患病者患病期間與非患病期間唾液免疫指標(biāo)比較(±s)

患病期間 非患病期間PsIgA濃度(μg/mL) 3.41±1.14 4.39±0.98 ＜0.05 sIgA分泌率(μg/min) 4.72±1.90 6.80±2.20 ＜0.05溶菌酶濃度(μg/mL) 11.29±4.48 11.29±3.53 1溶菌酶分泌率(μg/min) 12.77±2.55 17.88±3.83 0.298

Logistic回歸分析結(jié)果顯示，唾液中sIgA分泌率低于5.0μg/min時(shí)，患URTI的危險(xiǎn)度是高于5.0μg/min時(shí)的4.61倍（OR=4.61，95%可信區(qū)間：1.68～12.64，P＜0.01）（見(jiàn)表4、表5）。

表4 URTI患病與非患病狀況下sIgA分泌率水平比較

表5 sIgA分泌率預(yù)測(cè)URTI的logistic回歸分析結(jié)果

3 討論

一次訓(xùn)練課對(duì)優(yōu)秀運(yùn)動(dòng)員唾液sIgA分泌率的影響的研究結(jié)果顯示，運(yùn)動(dòng)后皮艇運(yùn)動(dòng)員，游泳運(yùn)動(dòng)員的sIgA分泌率減少[5，6]，這與本研究結(jié)果一致。然而，在Mackinnon的研究中，運(yùn)動(dòng)員分別以50%，75%VO2max強(qiáng)度運(yùn)動(dòng)，運(yùn)動(dòng)后sIgA分泌率沒(méi)有顯著變化[7]，導(dǎo)致研究結(jié)果不同的原因可能是由于研究中的運(yùn)動(dòng)強(qiáng)度或運(yùn)動(dòng)的持續(xù)時(shí)間的不同造成的。

唾液α-淀粉酶是一種抗體蛋白，它的分泌因交感神經(jīng)系統(tǒng)的活動(dòng)增加而受刺激，這種蛋白大部分是由腮腺所產(chǎn)生的。有研究發(fā)現(xiàn)運(yùn)動(dòng)在一定程度上增加了唾液α-淀粉酶的活動(dòng)，而這依賴于運(yùn)動(dòng)強(qiáng)度的大小[8]。本研究結(jié)果顯示，運(yùn)動(dòng)員一次訓(xùn)練課或長(zhǎng)期運(yùn)動(dòng)后，唾液溶菌酶水平均顯著降低。有研究發(fā)現(xiàn)，20名健康男性以相當(dāng)于VO2max的64%的運(yùn)動(dòng)強(qiáng)度運(yùn)動(dòng)2h，運(yùn)動(dòng)后唾液溶菌酶的分泌率和濃度降低[9]。然而，部分研究結(jié)果顯示，運(yùn)動(dòng)后唾液溶菌酶的水平升高。

一些研究者主張監(jiān)測(cè)唾液sIgA水平對(duì)于確定優(yōu)秀運(yùn)動(dòng)員感染的風(fēng)險(xiǎn)以及確認(rèn)過(guò)度訓(xùn)練是有作用的[7，10]。1988年對(duì)俄羅斯奧林匹克優(yōu)秀運(yùn)動(dòng)員的研究顯示其分泌型sIgA水平的減少與URTI之間有直接關(guān)聯(lián)，在最大強(qiáng)度訓(xùn)練期間URTI的增加與唾液免疫球蛋白的較低水平有關(guān)[11]。有研究報(bào)道優(yōu)秀運(yùn)動(dòng)員和普通運(yùn)動(dòng)員，在經(jīng)過(guò)7個(gè)月的訓(xùn)練之后，在兩組研究對(duì)象間其唾液sIgA水平均與感染人數(shù)的數(shù)量呈負(fù)相關(guān)[6]。同樣Fahlman研究顯示足球運(yùn)動(dòng)員經(jīng)過(guò)一季的訓(xùn)練之后，其唾液sIgA濃度和分泌率都有一個(gè)顯著的降低，同時(shí)URTI的發(fā)生率增加[12]。針對(duì)優(yōu)秀賽艇運(yùn)動(dòng)員進(jìn)行的一項(xiàng)為期5個(gè)月的觀察性研究顯示，賽艇運(yùn)動(dòng)員乳鐵蛋白的濃度較對(duì)照組低60%，溶菌酶的濃度在兩組間也沒(méi)有變化[13]。本研究對(duì)自由式滑雪空中技巧國(guó)家隊(duì)進(jìn)行為期5周的粘膜免疫監(jiān)控，運(yùn)動(dòng)員長(zhǎng)期訓(xùn)練后唾液sIgA分泌率顯著降低，患URTI的風(fēng)險(xiǎn)增加，因此認(rèn)為監(jiān)測(cè)唾液sIgA分泌率可預(yù)測(cè)URTI的發(fā)生。通過(guò)Logistic分析結(jié)果顯示，唾液sIgA分泌率低于5.0μg/min時(shí)，URTI的患病率顯著上升，實(shí)際意義在于，當(dāng)唾液檢測(cè)指標(biāo)接近或者低于這個(gè)數(shù)值時(shí)運(yùn)動(dòng)員患URTI的概率增加，從而為教練員調(diào)整運(yùn)動(dòng)員的訓(xùn)練提供參考依據(jù)。

4 結(jié)語(yǔ)

滑雪訓(xùn)練導(dǎo)致運(yùn)動(dòng)員粘膜免疫抑制；監(jiān)測(cè)唾液sIgA可能預(yù)測(cè)URTI的發(fā)生。

[1]Galazka-Franta A，Jura-Szoltys E，Smolka W，et al. Upper Respiratory tract diseases in athletes in different sports disciplines[J].J Hum Kinet，2016，53(1)：99-106.

[2]Gleeson M. Immune function in sport and exercise[J].Appl Physiol，2007，103(2)：693-699.

[3]Ihalainen JK， Schumann M， H？kkinen K， et al. Mucosal immunity and upper respiratory tract symptoms in recreational endurance runners[J].Appl Physiol Nutr Metab，2016，41(1)：96-102.

[4]Gleeson M，Bishop NC，Oliveira M，et al.Respiratory infection risk in athletes： association with antigenstimulated IL-10 production and salivary IgA secretion[J].Scand J Med Sci Sports，2012，22(3)：410-417.

[5]Mackinnon L，Ginn E， Seymour GJ.Decreased salivary immunoglobulin A secretion rate after intense interval exercise in elite kayakers[J].Eur J Appl Physiol Occup Physiol，1993，67(2)：180-184.

[6]Gleeson M，Mcdonald W，Cripps AW，et al.The effect on immunity of long-term intensive training in elite swimmers[J].Clin Exp Immunol，1995，102(1)：210-216.

[7]Mackinnon LT，Hooper S.Mucosal (secretory) immune system responses to exercise of varying intensity and during overtraining[J].Int J Sports Med，1994，15(S3)：S179-S183.

[8]Allgrove JE，Gomes E，Hough J，et al.Effects of exercise intensity on salivary antimicrobial proteins and markers of stress in active men[J].J Sports Sci，2008，26(6)：653-661.

[9]Davison G，Diment BC.Bovine colostrum supplementation attenuates the decrease of salivary lysozyme and enhances the recovery of neutrophil fuction after prolonged exercise[J].Br J Nutr，2010，103(10)：1425-1432.

[10]Gleeson M.Mucosal immune responses and risk of respiratory illness in elite athletes[J].Exerc Immunol Rev，2000，6(6)：5-42.

[11]Levando VA，Suzdal’Nitskii RS，Pershin BB，et al.Study of secretory and antiviral immunity in sportsmen [J].Sports Training Med Rehab，1988，1(1)：49-52.

[12]Fahlman MM，Engels HJ.Mucosal IgA and URTI in American college football players：A year longitudinal study[J].Med Sci Sports Exerc，2005，37(3)：374-380.

[13]West NP，Pyne DB， Kyd JM，et al.The effect of exercise on innate mucosal immunity[J].Br J Sports Med，2010，44(4)：227-231.

G80-05

A

2095-2813(2017)08(c)-0015-03

10.16655/j.cnki.2095-2813.2017.24.015

遼寧省教育廳科學(xué)研究一般項(xiàng)目（項(xiàng)目編號(hào)：L2015505）；沈陽(yáng)體育學(xué)院重點(diǎn)資助學(xué)科研究項(xiàng)目（項(xiàng)目編號(hào)：XKFX-1512）。

韓延柏（1968—），男，河北秦皇島人，博士，教授，研究方向：運(yùn)動(dòng)免疫。

汪宏莉（1968—），女，河北昌黎人，博士，教授，研究方向：運(yùn)動(dòng)醫(yī)學(xué)，E-mail：wanghl68@163.com。