陳雅君

革命老區(qū)精準(zhǔn)扶貧問(wèn)題研究
——以山東省臨沂市為例

陳雅君

革命老區(qū)是新中國(guó)的搖籃。但是由于多種因素的影響，革命老區(qū)存在著貧困人口多、減貧困難等問(wèn)題，因而推動(dòng)革命老區(qū)精準(zhǔn)扶貧意義重大。作為革命老區(qū)，同時(shí)作為山東省人口最多、面積最大的城市，臨沂市貧困人口多，脫貧任務(wù)重，是山東省脫貧攻堅(jiān)的主戰(zhàn)場(chǎng)。臨沂市實(shí)施精準(zhǔn)扶貧，目前已取得了顯著的成就。但還存在著一定的問(wèn)題，要解決這些問(wèn)題，應(yīng)加強(qiáng)基層隊(duì)伍建設(shè)、完善扶貧模式、創(chuàng)新“互聯(lián)網(wǎng)+”模式等。

革命老區(qū)；精準(zhǔn)扶貧；貧困者

中國(guó)革命老區(qū)的歷史承載著中國(guó)革命的歷史，孕育過(guò)中華民族的新生。革命老區(qū)覆蓋1599個(gè)縣，但是這些老區(qū)中仍存在貧困人口規(guī)模大、覆蓋面寬、貧困發(fā)生率高、減貧難度大、貧困程度深等問(wèn)題。習(xí)近平總書(shū)記在中央扶貧開(kāi)發(fā)工作會(huì)議上特別強(qiáng)調(diào)“要高度重視革命老區(qū)脫貧攻堅(jiān)工作”，指出“加快老區(qū)發(fā)展步伐，做好老區(qū)扶貧開(kāi)發(fā)工作，讓老區(qū)農(nóng)村貧困人口脫貧致富，使老區(qū)人民同全國(guó)人民一道進(jìn)入全面小康社會(huì)，是我們黨和政府義不容辭的責(zé)任?！盵1]2015年3月，在參加十二屆全國(guó)人大三次會(huì)議江西代表團(tuán)審議時(shí)習(xí)近平就曾深刻指出，我們決不能讓老區(qū)的貧困群眾在全面建成小康社會(huì)進(jìn)程中掉隊(duì)，要立下愚公志、打好攻堅(jiān)戰(zhàn)，心中常思百姓疾苦，腦中常謀富民之策，讓老區(qū)人民同全國(guó)人民一起，共享全面建成小康社會(huì)的成果。[2]

一、臨沂市精準(zhǔn)扶貧取得的成就

臨沂屬于沂蒙革命老區(qū)，貧困人口多，脫貧任務(wù)重。因此，打贏脫貧攻堅(jiān)戰(zhàn)，是促進(jìn)沂蒙革命老區(qū)人民共享改革發(fā)展成果、逐步實(shí)現(xiàn)共同富裕的重大舉措。臨沂市進(jìn)行資源整合、加大基礎(chǔ)設(shè)施建設(shè)、創(chuàng)新機(jī)制辦法，精準(zhǔn)施策，扎實(shí)推進(jìn)“三年扶貧攻堅(jiān)行動(dòng)計(jì)劃”，2016年以來(lái)，已實(shí)現(xiàn)29萬(wàn)貧困人口脫貧、256個(gè)貧困村摘掉貧困帽，在革命老區(qū)的脫貧攻堅(jiān)任務(wù)中取得重要成就。

(一)基金扶貧。2016年以來(lái)，第一書(shū)記累計(jì)幫扶資金7．7億元、招商引資5．4億元，幫助流轉(zhuǎn)土地3．8萬(wàn)畝，新上集體增收項(xiàng)目555個(gè)，化解村級(jí)債務(wù)276．5萬(wàn)元。[3]市縣財(cái)政開(kāi)設(shè)專項(xiàng)補(bǔ)助資金，用于基礎(chǔ)設(shè)施、產(chǎn)業(yè)扶持、環(huán)境治理與保護(hù)、房屋改造與搬遷、生態(tài)與紅色旅游等項(xiàng)目的扶持，建立并完善小額信貸風(fēng)險(xiǎn)補(bǔ)償制度，開(kāi)發(fā)了富民農(nóng)戶貸等等金融產(chǎn)品，對(duì)有意愿創(chuàng)業(yè)或者發(fā)展產(chǎn)業(yè)的貧困戶，提供5萬(wàn)元以下基準(zhǔn)利率、無(wú)抵押、無(wú)擔(dān)保、全額貼息的信貸資金支持。同時(shí)，充分發(fā)揮611個(gè)扶貧互助合作組織、2．3億元互助資金的作用，解決貧困村民發(fā)展產(chǎn)業(yè)貸款的問(wèn)題，調(diào)動(dòng)其參與扶貧開(kāi)發(fā)的積極性，實(shí)現(xiàn)政府、銀行、企業(yè)、貧困戶四方共贏，共同帶領(lǐng)貧困人口致富。[4]

（二）基礎(chǔ)設(shè)施建設(shè)扶貧。由于貧困村存在立地條件較差、基礎(chǔ)設(shè)施不普及的短板，臨沂市政府通過(guò)進(jìn)行分類施策與連片開(kāi)發(fā)，積極對(duì)貧困人口集中區(qū)域進(jìn)行基礎(chǔ)設(shè)施建設(shè)，努力提高貧困人口的生產(chǎn)條件和生活環(huán)境。2016年，臨沂市政府進(jìn)行投放資金近5億元，幫扶7381名人口整體搬遷，包含貧困人口1828人，[5]并積極進(jìn)行電網(wǎng)改造、飲水、公路建設(shè)。

（三）產(chǎn)業(yè)扶貧。臨沂市一方面在貧困地區(qū)培育發(fā)展農(nóng)村現(xiàn)代產(chǎn)業(yè)體系，積極推進(jìn)一二三產(chǎn)業(yè)融合，共同帶動(dòng)經(jīng)濟(jì)發(fā)展，不斷探索“一村多業(yè)、一戶多策、一人多崗”的產(chǎn)業(yè)扶貧新模式，把貧困人口融入產(chǎn)業(yè)化鏈條，通過(guò)增加就業(yè)來(lái)提高收入。另一方面，政府鼓勵(lì)涉農(nóng)企業(yè)以及勞動(dòng)力密集型企業(yè)向貧困村遷移。通過(guò)農(nóng)商融合，積極發(fā)展電商，全市已發(fā)展電商扶貧網(wǎng)店約300個(gè)，設(shè)立貧困村電商服務(wù)點(diǎn)共310個(gè)，受益的貧困人口達(dá)1．6萬(wàn)余人。政府共投入旅游開(kāi)發(fā)資金共1．28億元，約2820戶貧困戶受益。[6]

（四）養(yǎng)老扶貧。臨沂市創(chuàng)新孝善養(yǎng)老扶貧方式，通過(guò)三種措施——基金引領(lǐng)、協(xié)議贍養(yǎng)、獎(jiǎng)補(bǔ)激勵(lì)，努力引導(dǎo)貧困人口主動(dòng)承擔(dān)贍養(yǎng)的義務(wù)，形成“子女盡責(zé)、集體擔(dān)責(zé)、社會(huì)分責(zé)、政府負(fù)責(zé)”的孝善養(yǎng)老的新扶貧格局，已有貧困老人19．5萬(wàn)人實(shí)現(xiàn)脫貧。其次，對(duì)符合條件的貧困人口，依法落實(shí)各項(xiàng)社會(huì)保障政策，尤其是鰥、寡、孤、獨(dú)貧困人員實(shí)行集中供養(yǎng)或居家供養(yǎng)。推進(jìn)了農(nóng)村低保保障標(biāo)準(zhǔn)與扶貧線“兩線合一”，使低保與扶貧的快速鏈接，完成應(yīng)保盡保、應(yīng)扶盡扶的任務(wù)。

二、臨沂市精準(zhǔn)扶貧存在的問(wèn)題分析

在精準(zhǔn)扶貧政策實(shí)施上，臨沂市取得成果。但實(shí)踐中也存在問(wèn)題，制約了政策實(shí)施的效率，減緩了精準(zhǔn)扶貧的速度，這也是革命老區(qū)精準(zhǔn)扶貧面臨的普遍問(wèn)題。

（一）精準(zhǔn)扶貧隊(duì)伍建設(shè)不完善。扶貧隊(duì)伍的素質(zhì)和水平?jīng)Q定著扶貧工作的質(zhì)量和效率。在以往的扶貧中，臨沂市政府投入了大量的物力，而對(duì)于人力的投入相對(duì)不足，精準(zhǔn)扶貧隊(duì)伍建設(shè)任重道遠(yuǎn)。政府對(duì)農(nóng)村貧困戶的個(gè)體幫扶，以發(fā)放貧困補(bǔ)助和救濟(jì)款為主，這種扶貧方式往往使得人力要素的潛能得不到充分發(fā)揮。同時(shí)，當(dāng)前的扶貧隊(duì)伍在人員構(gòu)成上不甚完具。政府機(jī)關(guān)干部占據(jù)了扶貧隊(duì)伍的絕大多數(shù)，沒(méi)有充分調(diào)動(dòng)社會(huì)力量充實(shí)扶貧隊(duì)伍。這樣一來(lái)會(huì)產(chǎn)生兩個(gè)弊端，一方面，政府工作人員受專業(yè)知識(shí)水平和時(shí)間精力所限，無(wú)法像農(nóng)業(yè)專家、經(jīng)濟(jì)專家或是致富能手那樣給予農(nóng)民專業(yè)長(zhǎng)效的指導(dǎo)。另一方面，扶貧隊(duì)伍如果不能面向社會(huì)廣納賢才，獲取社會(huì)各方力量支持的機(jī)會(huì)和渠道就會(huì)受到限制，難以形成“眾人拾柴火焰高”的局面。

（二）貧困人口識(shí)別認(rèn)定機(jī)制不健全。2017年國(guó)家出臺(tái)了新的貧困戶認(rèn)定標(biāo)準(zhǔn)為人均年收入低于2300元，基于人均收入水平的國(guó)家標(biāo)準(zhǔn)一直是臨沂市精準(zhǔn)扶貧的貧困識(shí)別標(biāo)桿。[7]這具有一定的局限性，一方面，收入水平并不能反映居民生活質(zhì)量的全貌，因?qū)W、因病等導(dǎo)致支出性貧困，或者是無(wú)子女造成的養(yǎng)老貧困等等都無(wú)法在收入水平上體現(xiàn)，一些有勞動(dòng)能力但是不愿意勞動(dòng)的人無(wú)法通過(guò)這個(gè)標(biāo)準(zhǔn)被排除出去。另一方面，人均收入水平認(rèn)定方法的本身存在漏洞，無(wú)法做到絕對(duì)的客觀準(zhǔn)確。[8]要獲得此類貧困戶收入的準(zhǔn)確數(shù)據(jù)存在一定困難，一般采用調(diào)查詢問(wèn)與經(jīng)驗(yàn)相結(jié)合的方法核定收入。這種方法帶有一定的主觀性，容易出現(xiàn)謊報(bào)收入冒領(lǐng)救濟(jì)的問(wèn)題。

為了確保精準(zhǔn)扶貧的“全覆蓋”，采用了政府層層下達(dá)各地貧困戶下限指標(biāo)的措施。此措施雖然能保證最大范圍內(nèi)惠及貧困戶，但忽略了區(qū)域間的經(jīng)濟(jì)發(fā)展水平和居民收入水平存在差異的問(wèn)題，在較富裕的區(qū)縣、鄉(xiāng)鎮(zhèn)，居民收入水平普遍較高，為了完成扶貧指標(biāo)，政府不得不“硬湊”貧困戶，造成了財(cái)政資金與公共資源的浪費(fèi)。

（三）文化教育扶貧力度有待加強(qiáng)?！傲x務(wù)教育具有高度的外部性，接近于純公共產(chǎn)品，即公民個(gè)人接受教育不僅是自身發(fā)展需要，而且是國(guó)家經(jīng)濟(jì)社會(huì)發(fā)展的需要”。[9]在教育扶貧方面，臨沂市政府建立了多所農(nóng)村希望小學(xué)和鄉(xiāng)鎮(zhèn)中心校，實(shí)行了農(nóng)村義務(wù)教育階段學(xué)雜費(fèi)減免，推出了農(nóng)村學(xué)校免費(fèi)午餐，為困難學(xué)生發(fā)放補(bǔ)助等多項(xiàng)措施，但是這些措施還是不足以使農(nóng)村擺脫教育困局。當(dāng)前，臨沂市的農(nóng)村學(xué)校師資力量與公共設(shè)施供給情況相對(duì)于城市而言較薄弱，貧困縣與非貧困縣之間的差距也較大。一方面，鄉(xiāng)村支教隊(duì)伍更新快，支教周期短，長(zhǎng)期駐村教師數(shù)量少，導(dǎo)致農(nóng)村學(xué)生被動(dòng)頻繁更換教師，存在教師一人帶多門(mén)課程的現(xiàn)象，影響了學(xué)生的學(xué)習(xí)效果；另一方面，學(xué)校公共設(shè)施供給情況不均衡，許多貧困農(nóng)村的學(xué)校較少使用甚至尚未配備多媒體教學(xué)設(shè)備，其他校園設(shè)施的改建也參差不齊。

對(duì)鄉(xiāng)村文化建設(shè)和成年村民思想文化教育的力度相對(duì)不足。目前，農(nóng)村文化扶貧惠民措施主要有建設(shè)農(nóng)村書(shū)屋、組織鄉(xiāng)村文藝演出、鼓勵(lì)廣場(chǎng)舞等，容易流于形式，缺乏深刻的思想道德教育，難以有效提升農(nóng)村貧困人口的思想境界；對(duì)于脫貧致富經(jīng)驗(yàn)技術(shù)方面的系統(tǒng)培訓(xùn)不足，難以快速增強(qiáng)貧困戶的致富能力。

（四）醫(yī)療扶貧路徑仍需拓寬。醫(yī)療既是關(guān)系國(guó)計(jì)民生的事業(yè)，也是保障社會(huì)穩(wěn)定與助推脫貧的關(guān)鍵因素。根據(jù)臨沂市扶貧部門(mén)的建檔立卡數(shù)據(jù)，在全市的貧困人口中，因病、因殘致貧的已將近達(dá)到70%。臨沂市已經(jīng)通過(guò)基層推廣農(nóng)村醫(yī)療保障制度，但是，農(nóng)民因病返貧嚴(yán)重。臨沂市醫(yī)療衛(wèi)生資源配置情況的相關(guān)數(shù)據(jù)如下表所示：

2016年臨沂市每百人口醫(yī)療衛(wèi)生資源配置情況表

通過(guò)上表數(shù)據(jù)看出，臨沂市的貧困地區(qū)在醫(yī)護(hù)人員和醫(yī)療設(shè)施方面都存在明顯的資源短缺現(xiàn)象，而且，貧困地區(qū)與非貧困地區(qū)之間的差距較大。臨沂市的醫(yī)療扶貧的路徑比較窄，難免遭遇“瓶頸”。一方面，我國(guó)現(xiàn)有的醫(yī)療扶貧政策缺少系統(tǒng)的整合，無(wú)法形成有效的反貧困整體策略。在貧困地區(qū)難以形成凝聚力，不能集中解決貧困人口看病貴、看病難、看病遠(yuǎn)問(wèn)題。另一方面，目前臨沂市的醫(yī)療扶貧以農(nóng)村合作醫(yī)療為主，專業(yè)醫(yī)療隊(duì)下鄉(xiāng)宣傳救治為輔。農(nóng)村合作醫(yī)療制度的報(bào)銷(xiāo)范圍較小，比例較低；醫(yī)療隊(duì)下鄉(xiāng)多采用“宣講會(huì)+宣傳冊(cè)+個(gè)別指導(dǎo)”的方式，對(duì)于身患疑重病的貧困戶難以做到“一條龍”式的深入治療。

尊重學(xué)生的認(rèn)知基礎(chǔ)，首先要清楚學(xué)生知道什么不知道什么，k1k2=-1學(xué)生是知道的，它就清晰地印在書(shū)上，而且還加了引起學(xué)生重視的方框．新課的導(dǎo)入一定要尊重事實(shí)，不能掩耳盜鈴，一廂情愿．基于這種考慮，我把本節(jié)課的教學(xué)重心放在了“由l1⊥l2，推出k1與k2的關(guān)系”上，這也是本節(jié)課內(nèi)容的核心所在，也是其價(jià)值所在．由于l1⊥l2有明顯的幾何特征，借助幾何直觀發(fā)現(xiàn)關(guān)系、推出結(jié)論是容易完成的．在這個(gè)過(guò)程中，k1與k2的具體關(guān)系并不重要，也就是說(shuō)是k1k2=-1還是k1k2=-2對(duì)探索沒(méi)有影響，重要的是從l1⊥l2得到k1與k2關(guān)系的思考和推理過(guò)程．

三、推進(jìn)革命老區(qū)精準(zhǔn)扶貧的對(duì)策建議

精準(zhǔn)扶貧與傳統(tǒng)的扶貧模式相比，內(nèi)涵更深刻，要求更嚴(yán)格，革命老區(qū)面臨的挑戰(zhàn)更復(fù)雜。要根據(jù)扶貧實(shí)踐，逐步探索相應(yīng)的立法和措施，推進(jìn)革命老區(qū)精準(zhǔn)扶貧工作的開(kāi)展。

（一）加強(qiáng)基層扶貧隊(duì)伍建設(shè)。扶貧隊(duì)伍建設(shè)特別是基層扶貧組織隊(duì)伍建設(shè)是決定精準(zhǔn)扶貧成效的關(guān)鍵因素。

1．提升文化水平，加強(qiáng)考核培訓(xùn)，要著力提升基層扶貧隊(duì)伍的綜合能力和思想建設(shè)。通過(guò)專門(mén)遴選的方式組建一支扶貧精英團(tuán)隊(duì)，設(shè)立指標(biāo)并定期考核其所在地區(qū)減貧人口數(shù)量、脫貧質(zhì)量以及生產(chǎn)生活條件改善、公共服務(wù)水平等方面的情況以培養(yǎng)其工作能力，并建立以結(jié)果為導(dǎo)向的激勵(lì)機(jī)制，加強(qiáng)績(jī)效管理，落實(shí)責(zé)任到人。

2．引進(jìn)專業(yè)人才，實(shí)施分類扶貧，設(shè)立扶貧團(tuán)隊(duì)顧問(wèn)。針對(duì)貧困原因、家庭情況、文化水平等進(jìn)行貧困戶分類，努力彌補(bǔ)政府公共服務(wù)不足的地方，確保臨沂市所有貧困村、貧困戶真正實(shí)現(xiàn)精準(zhǔn)脫貧。

3．要加大問(wèn)責(zé)力度，建立精準(zhǔn)識(shí)別和精準(zhǔn)幫扶的過(guò)失追究制，讓貧困村村民代表和貧困戶直接參與精準(zhǔn)識(shí)別和精準(zhǔn)幫扶決策過(guò)程，并與第三方社會(huì)監(jiān)督服務(wù)結(jié)合，構(gòu)建起政府、貧困戶與第三方共同發(fā)揮作用的立體監(jiān)督機(jī)制，確保精準(zhǔn)識(shí)別和精準(zhǔn)幫扶的公開(kāi)透明和公正性。[10]

(二)豐富村社共建扶貧模式。對(duì)待差異性的貧困人口，貧困扶持是需分層次的。[11]精準(zhǔn)扶貧要對(duì)各不同層次的貧困戶進(jìn)行層次適配扶貧，即找出導(dǎo)致貧困的原因，例如缺乏資金、缺乏勞動(dòng)能力、缺乏技術(shù)等等原因，做到因戶分層，精準(zhǔn)施策。

1．針對(duì)因病返貧，即缺乏現(xiàn)代基礎(chǔ)勞動(dòng)能力的貧困戶，由政府部門(mén)直接幫扶，責(zé)任到人，即“政府+貧困戶”。大力推進(jìn)第一書(shū)記扶貧模式，了解貧困人口的切實(shí)需要，做到一戶一策，避免一刀切扶貧，改變粗放式扶貧的做法，針對(duì)缺乏基礎(chǔ)收入，沒(méi)有勞動(dòng)力基本收入保障的貧困戶，政府及各部門(mén)提供其所需的生產(chǎn)生活資料，幫助其尋找力所能及的勞務(wù)后取得收入。

3．對(duì)接收教育能力較差的傳統(tǒng)農(nóng)民，積極推進(jìn)鄉(xiāng)鎮(zhèn)鄰里的幫扶互助，以“政府+合作社+貧困戶”脫貧帶動(dòng)機(jī)制，鼓勵(lì)鄉(xiāng)鎮(zhèn)金融機(jī)構(gòu)發(fā)展，實(shí)現(xiàn)鄉(xiāng)鎮(zhèn)互助，企業(yè)抱團(tuán)。推動(dòng)貧困鄉(xiāng)鎮(zhèn)、貧困村產(chǎn)業(yè)發(fā)展，帶動(dòng)貧困戶脫貧致富。通過(guò)實(shí)施就業(yè)扶貧、產(chǎn)業(yè)扶貧、富民生產(chǎn)貸扶貧、公益扶貧等精準(zhǔn)扶貧措施，落實(shí)“產(chǎn)業(yè)增收”，扎實(shí)推進(jìn)“百企幫百村”工作，直接幫助這一層次的貧困戶脫貧。

(三)完善文化精準(zhǔn)扶貧機(jī)制。精準(zhǔn)扶貧應(yīng)充分調(diào)動(dòng)貧困地區(qū)干部群眾的積極性和創(chuàng)造性，要變“輸血式”扶貧為“造血式”扶貧，因此，授之以魚(yú)不如授之以漁，在精準(zhǔn)扶貧中，治貧先治愚，扶貧先扶智，必須增強(qiáng)貧困人口自我發(fā)展能力?！敖逃亲钄嘭毨ТH傳遞的治本之策。”[12]

1．實(shí)施雨露計(jì)劃，完善貧困地區(qū)教育。進(jìn)行小學(xué)的改擴(kuò)建項(xiàng)目，保證九年義務(wù)教育，建設(shè)留守兒童與四點(diǎn)半學(xué)校等等關(guān)愛(ài)陣地，讓留守兒童即使在貧困地區(qū)也能體會(huì)到家的溫暖。同時(shí)，加大貧困戶學(xué)生補(bǔ)助力度，在小學(xué)、初中及高中制定合理的補(bǔ)助標(biāo)準(zhǔn)，并開(kāi)展專項(xiàng)救助用于建檔立卡的貧困家庭中的學(xué)生，避免因貧輟學(xué)，普及貧困地區(qū)教育，從孩子培養(yǎng)自我發(fā)展的意識(shí)。

2．建設(shè)文化活動(dòng)場(chǎng)所。經(jīng)濟(jì)發(fā)展帶動(dòng)文化需求增加，必須在貧困地區(qū)成立文化扶貧陣地，設(shè)立貧困村休閑文化活動(dòng)室，并全力推進(jìn)文化小廣場(chǎng)建設(shè)，定期為村民引進(jìn)老師進(jìn)行文化活動(dòng)培訓(xùn)等。

3．進(jìn)一步完善貧困村傳統(tǒng)公共文化服務(wù)。圍繞“一年一村一場(chǎng)戲、一月一村一場(chǎng)電影”、“孝文化進(jìn)萬(wàn)家”等重點(diǎn)工作，定期送戲、送電影下鄉(xiāng)，保障每個(gè)貧困村都能接觸文化，豐富貧困人口的生活。

（四）大力推進(jìn)醫(yī)療精準(zhǔn)扶貧機(jī)制。抓住提高貧困人口健康水平這個(gè)核心，圍繞從根本上解決困難群眾因病致貧、因病返貧問(wèn)題，探索建立起健康查體、精準(zhǔn)建檔、分級(jí)診療、費(fèi)用減免、醫(yī)療救助的醫(yī)療衛(wèi)生健康精準(zhǔn)扶貧的工作路子。

1．普及衛(wèi)生知識(shí)，推廣保險(xiǎn)覆蓋。通過(guò)媒體、報(bào)紙、互聯(lián)網(wǎng)等積極進(jìn)行健康衛(wèi)生宣傳，加大投入量。同時(shí)，通過(guò)農(nóng)村醫(yī)療保險(xiǎn)和商業(yè)健康保險(xiǎn)的積極結(jié)合對(duì)貧困戶進(jìn)行多檔次的保險(xiǎn)投入，嚴(yán)厲查處騙保、詐保的犯罪行為。

2．建立貧困人口健康管理檔案。對(duì)進(jìn)行體檢的人員進(jìn)行醫(yī)療建檔，研究地區(qū)多發(fā)病癥，家族多發(fā)易發(fā)病癥。對(duì)有住院診療經(jīng)歷的病患實(shí)現(xiàn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)信息共享，并進(jìn)行預(yù)防、宣傳工作。

3．落實(shí)貧困人口的大病救助措施。“建立大病保險(xiǎn)機(jī)制，從城鄉(xiāng)居民統(tǒng)籌基金中按標(biāo)準(zhǔn)安排資金為參保群眾購(gòu)買(mǎi)保險(xiǎn)，形成 ‘政策疊加、三管齊下’的大病醫(yī)療保障格局，提高參保人員大病保險(xiǎn)保障水平?！盵13]并且對(duì)多發(fā)易發(fā)病實(shí)現(xiàn)低門(mén)檻，全流程報(bào)銷(xiāo)。對(duì)重病，難治病實(shí)現(xiàn)大比例報(bào)銷(xiāo)。簡(jiǎn)化流程做到易報(bào)、快報(bào)。

4．提升基層衛(wèi)生服務(wù)能力。推行醫(yī)療機(jī)構(gòu)與鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院結(jié)對(duì)幫扶，實(shí)現(xiàn)雙向互動(dòng)、資源共享，提升鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院診療服務(wù)水平。并加大力度建設(shè)村標(biāo)準(zhǔn)化衛(wèi)生室，對(duì)現(xiàn)有醫(yī)生、護(hù)士進(jìn)行培訓(xùn)，并加快引進(jìn)全科醫(yī)生，全方位推行家庭醫(yī)生簽約服務(wù)。建設(shè)村級(jí)標(biāo)準(zhǔn)化衛(wèi)生室，為實(shí)現(xiàn)“小病不出鄉(xiāng)村、大病不出縣”打下基礎(chǔ)。通過(guò)政府資助、醫(yī)療保險(xiǎn)、醫(yī)療救助以及醫(yī)療機(jī)構(gòu)減免等，最大程度解決因病致貧、因病返貧問(wèn)題。

（五）創(chuàng)新“互聯(lián)網(wǎng)+精準(zhǔn)扶貧”模式。 “互聯(lián)網(wǎng)+”與產(chǎn)業(yè)相結(jié)合的模式，是我國(guó)產(chǎn)業(yè)發(fā)展的未來(lái)趨勢(shì)，也是國(guó)家戰(zhàn)略發(fā)展的必然要求。精準(zhǔn)扶貧通過(guò)與現(xiàn)代信息技術(shù)深度融合，可以為扶貧對(duì)象提供更加實(shí)用、便捷和高效的幫扶措施，實(shí)現(xiàn)扶貧從“重生產(chǎn)，輕市場(chǎng)”轉(zhuǎn)變到“生產(chǎn)與市場(chǎng)并重”，切實(shí)幫助貧困人口把農(nóng)產(chǎn)品銷(xiāo)售出去。[14]

1．推動(dòng)“互聯(lián)網(wǎng)+”的發(fā)展，優(yōu)服務(wù)、營(yíng)環(huán)境是必要保障。實(shí)現(xiàn)精準(zhǔn)脫貧，需要政府的正確引導(dǎo)服務(wù)與培育。在政策上解放思想，大力推進(jìn)家電下鄉(xiāng)的活動(dòng)，鼓勵(lì)村民利用電腦，學(xué)習(xí)電腦，利用網(wǎng)絡(luò)進(jìn)行信息溝通、網(wǎng)上購(gòu)物。表彰優(yōu)秀電商典范，推廣電商經(jīng)驗(yàn)，進(jìn)行網(wǎng)絡(luò)授課，開(kāi)發(fā)當(dāng)?shù)靥厣a(chǎn)品。

2．構(gòu)建完善的線下支撐體系，培育強(qiáng)大而活躍的市場(chǎng)主體，推動(dòng)電子商務(wù)可持續(xù)發(fā)展。[15]完善農(nóng)村的交通與通訊網(wǎng)絡(luò)，積極解決貧困地區(qū)存在的交通以及通信基礎(chǔ)設(shè)施落后、市場(chǎng)化程度低、物流配送成本高或者物流無(wú)法到達(dá)等一系列問(wèn)題，為電商進(jìn)村掃除障礙，建立本土化電商平臺(tái)，形成以縣、鄉(xiāng)、村三級(jí)物流節(jié)點(diǎn)為三角支撐的循環(huán)網(wǎng)絡(luò)物流體系，暢通偏遠(yuǎn)農(nóng)村物流的最后一公里，打開(kāi)臨沂市農(nóng)產(chǎn)品銷(xiāo)往全國(guó)和全國(guó)工業(yè)品進(jìn)村的局面。另外，定期組織電商知識(shí)培訓(xùn)，請(qǐng)?zhí)詫毜入娚痰慕鹋浦v師，傳授互聯(lián)網(wǎng)知識(shí)以及電商商務(wù)的創(chuàng)業(yè)經(jīng)驗(yàn)，讓有發(fā)展電子商務(wù)意愿的貧困戶明白并學(xué)會(huì)銷(xiāo)售的“ O2O”模式，積極利用互聯(lián)網(wǎng)實(shí)現(xiàn)脫貧。

[1][12]中共中央文獻(xiàn)研究室.習(xí)近平總書(shū)記系列重要講話讀本(2016年版)[M].學(xué)習(xí)出版社,人民出版社，2016.295—296.292.

[2]習(xí)近平主席的“老區(qū)情”令人動(dòng)容[EB/OL].中國(guó)網(wǎng),2016-02-04.

[3][5]精準(zhǔn)扶貧，攜手邁向“全面小康”[EB/OL].臨沂市人民政府,2017-01-25.

[4]山東臨沂“三措施”打好老區(qū)“精準(zhǔn)扶貧”攻堅(jiān)戰(zhàn)[EB/OL].中華人民共和國(guó)財(cái)政部,2016-03-03.

[6]山東脫貧攻堅(jiān)簡(jiǎn)報(bào)第110期[EB/OL].山東省扶貧開(kāi)發(fā)領(lǐng)導(dǎo)小組辦公室,2016-11-15.

[7]王介勇,陳玉福,嚴(yán)茂超.我國(guó)精準(zhǔn)扶貧政策及其創(chuàng)新路徑研究[J].中國(guó)科學(xué)院院刊,2016(3).

[8]葛志軍,邢成舉.精準(zhǔn)扶貧:內(nèi)涵、實(shí)踐困境及其原因闡釋——基于寧夏銀川兩個(gè)村莊的調(diào)查[J].貴州社會(huì)科學(xué),2015(5).

[9]曲延春.差序格局、碎片化與農(nóng)村公共產(chǎn)品供給的整體性治理[J].中國(guó)行政管理，2015(5).

[10]鄧維杰.精準(zhǔn)扶貧的難點(diǎn)、對(duì)策與路徑選擇[J].農(nóng)村經(jīng)濟(jì),2014(6).

[11]范從來(lái),王勇,杜晴.分層居民消費(fèi)價(jià)格指數(shù)的編制及扶貧政策的啟示[J].中國(guó)經(jīng)濟(jì)問(wèn)題,2017(2).

[13]劉建平.創(chuàng)新醫(yī)療扶貧政策組合新模式[J].中國(guó)黨政干部論壇,2016(9).

[14]李春明.精準(zhǔn)扶貧的經(jīng)濟(jì)學(xué)思考[J].理論月刊,2015(11).

[15]陳陽(yáng)山.江西于都：“電商+扶貧”的實(shí)踐與探索[J].中國(guó)財(cái)政,2016(1)

（責(zé)任編輯 劉曉明）

陳雅君，山東師范大學(xué)公共管理學(xué)院 （郵政編碼 250014）

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