潘 倫，何 坪△，戴奕爽，周天寒，張永貴，方明金

(1.重慶醫(yī)藥高等?？茖W(xué)校，重慶 401331；2.重慶市衛(wèi)生和計(jì)劃生育委員會(huì) 401147)

·經(jīng)驗(yàn)交流·

基于基層醫(yī)療機(jī)構(gòu)視角對(duì)?？茖哟沃嗅t(yī)類專業(yè)人才需求與能力的分析研究*

潘 倫1，何 坪1△，戴奕爽1，周天寒1，張永貴2，方明金2

(1.重慶醫(yī)藥高等專科學(xué)校，重慶 401331；2.重慶市衛(wèi)生和計(jì)劃生育委員會(huì) 401147)

目的分析重慶市基層醫(yī)療機(jī)構(gòu)中醫(yī)人才需求和能力要求并提出培養(yǎng)建議。方法采取現(xiàn)場(chǎng)調(diào)查與專家咨詢方法，對(duì)重慶市基層醫(yī)療機(jī)構(gòu)中醫(yī)人才需求和能力進(jìn)行分析。結(jié)果(1)93.75%的調(diào)查對(duì)象認(rèn)為本單位需要中醫(yī)類人才，專科層次中醫(yī)類崗位設(shè)置以醫(yī)師(42.19%)為主。(2)87.50%的調(diào)查對(duì)象認(rèn)為專業(yè)知識(shí)能力很重要，82.81%的人認(rèn)為中醫(yī)診療思路很重要。(3)中醫(yī)學(xué)專業(yè)課程評(píng)價(jià)中，中醫(yī)內(nèi)科學(xué)、中藥學(xué)、中醫(yī)診斷學(xué)最為重要；針灸推拿專業(yè)課程評(píng)價(jià)中，針灸治療學(xué)、推拿功法與手法學(xué)、推拿治療學(xué)最為重要。(4)中醫(yī)學(xué)專業(yè)實(shí)習(xí)科室中，中醫(yī)內(nèi)科、針灸科、中醫(yī)外科最為重要；針灸推拿專業(yè)中，針灸科、中醫(yī)內(nèi)科、推拿科最為重要。結(jié)論應(yīng)準(zhǔn)確定位?？茖哟沃嗅t(yī)類人才培養(yǎng)目標(biāo)，重視學(xué)生綜合能力培養(yǎng)，適應(yīng)崗位需求改革現(xiàn)有課程體系，積極探索開展師承教育。

中醫(yī)；問卷調(diào)查；醫(yī)學(xué)，中國(guó)傳統(tǒng)；基層醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)；需求；能力分析；人才培養(yǎng)

近年來，隨著醫(yī)療衛(wèi)生改革的深入和國(guó)家大量的財(cái)政投入，基層醫(yī)療衛(wèi)生服務(wù)體系建設(shè)得到明顯加強(qiáng)。中醫(yī)藥 “簡(jiǎn)、便、廉、驗(yàn)”的特點(diǎn)得到了廣大群眾的認(rèn)可，在基層醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)中應(yīng)用較廣[1-2]。然而，根據(jù)調(diào)查，重慶市基層醫(yī)療機(jī)構(gòu)中醫(yī)人才數(shù)量不足，結(jié)構(gòu)不合理，中專學(xué)歷和無學(xué)歷人員比例高。?？茖哟蔚闹嗅t(yī)專業(yè)，既屬高等職業(yè)教育，又有中醫(yī)教育特點(diǎn)，努力辦好高等中醫(yī)?？平逃?，符合我國(guó)醫(yī)療衛(wèi)生工作“重心下移，關(guān)口前移，著眼基層、社區(qū)、群眾”的實(shí)際需求，是解決目前重慶市基層中醫(yī)人才缺乏、結(jié)構(gòu)不合理的重要途徑[3]。深入了解重慶市基層醫(yī)療機(jī)構(gòu)對(duì)中醫(yī)人才需求和能力要求，有利于準(zhǔn)確定位?？茖哟沃嗅t(yī)類人才培養(yǎng)目標(biāo)。

1 資料與方法

1.1一般資料 在“一小時(shí)經(jīng)濟(jì)圈”“渝東南”“渝東北”區(qū)域各抽取2個(gè)區(qū)縣，共6個(gè)。每個(gè)區(qū)縣抽取1個(gè)社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心，1個(gè)鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院，1個(gè)村衛(wèi)生室。對(duì)每個(gè)基層醫(yī)療機(jī)構(gòu)發(fā)放問卷。納入標(biāo)準(zhǔn)：填寫人員的從業(yè)年限不低于3年；社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心和鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院的被調(diào)查者要求是中級(jí)以上職稱，村衛(wèi)生室要求初級(jí)以上職稱。

1.2調(diào)查內(nèi)容與方法 調(diào)查內(nèi)容分為中醫(yī)類人才需求、能力要求、現(xiàn)有課程體系評(píng)價(jià)、實(shí)習(xí)科室設(shè)置4個(gè)部分。(1)人才需求：對(duì)不同人才需求量和類型進(jìn)行分析。(2)能力要求：根據(jù)專家訪談結(jié)果，工作能力主要從“專業(yè)知識(shí)能力”“外語能力”“計(jì)算機(jī)能力”“人際交往能力”“學(xué)習(xí)能力”“創(chuàng)新能力”“吃苦耐勞能力”“文字表達(dá)能力”等8個(gè)維度進(jìn)行調(diào)查，按照重要性分為5個(gè)檔次，即“非常重要”“重要”“一般”“不太重要”“不重要”。(3)現(xiàn)有課程體系評(píng)價(jià)；對(duì)現(xiàn)階段中醫(yī)學(xué)、針灸推拿專業(yè)的課程體系進(jìn)行評(píng)價(jià)，同樣按照重要性分為5個(gè)檔次并賦值?！胺浅Ｖ匾睘?分，“重要”為4分，“一般”為3分，“不太重要”為2分，“不重要”為1分；分?jǐn)?shù)越高，代表該門課程越重要。(4)實(shí)習(xí)科室設(shè)置：對(duì)現(xiàn)階段中醫(yī)學(xué)、針灸推拿專業(yè)的實(shí)習(xí)科室進(jìn)行調(diào)查，調(diào)查對(duì)象根據(jù)專業(yè)培養(yǎng)需要選擇應(yīng)實(shí)習(xí)的科室。調(diào)查組在對(duì)基層醫(yī)療機(jī)構(gòu)基本情況了解的基礎(chǔ)上，重點(diǎn)對(duì)崗位能力、課程體系、實(shí)習(xí)設(shè)置等問題進(jìn)行調(diào)查分析。調(diào)查主要采用問卷形式，對(duì)調(diào)研機(jī)構(gòu)集中發(fā)放問卷，被調(diào)查者獨(dú)立答題，不相互詢問。同時(shí)，采取專家訪談，對(duì)中醫(yī)類專業(yè)課程設(shè)置進(jìn)行咨詢，對(duì)中醫(yī)類專業(yè)人才培養(yǎng)方案的制訂提出建議。

2 結(jié) 果

本調(diào)查共發(fā)放72份，回收問卷66份，占總問卷的91.67%，其中有效問卷64份，有效率為96.97%。

2.1調(diào)查對(duì)象基本情況 調(diào)查對(duì)象共64人，平均年齡38.31歲(21～75歲)，從業(yè)年限平均14.43年(3～45年)。來自社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心20人(31.25%)，鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院26人(40.63%)，村衛(wèi)生室18人(28.12%)。大專及以下33人(51.56%)，本科及以上31人(48.44%)。初級(jí)職稱18人(28.12%)，中級(jí)職稱38人(59.38%)，高級(jí)職稱8人(12.50%)。行政管理崗位5人(7.81%)，臨床科室49人(76.56%)，康復(fù)科8人(12.50%)，藥劑科2人(3.13%)。

2.2人才需求

2.2.1人才需求量 60人認(rèn)為該單位需要中醫(yī)類人才。在不需要中醫(yī)類人才的原因調(diào)查中，2人認(rèn)為是由于缺乏設(shè)備和場(chǎng)地，2人認(rèn)為是由于經(jīng)濟(jì)效益不佳。

2.2.2人才需求類型 一般操作性人才需求占人才總需求的46.88%，?？茖哟稳瞬判枨笳既瞬趴傂枨蟮?0.00%，調(diào)查結(jié)果顯示，學(xué)歷層次上看，以專科需求為主(50.00%)，本科需求為42.19%，研究生需求為7.91%。針對(duì)?？茖哟沃嗅t(yī)類人才的崗位，分別為醫(yī)師(42.19%)、推拿保健師(31.25%)、針灸師(21.88%)，診斷師(1.56%)和其他(3.12%)。

2.3能力要求

2.3.1工作能力要求 87.50%的被調(diào)查者認(rèn)為專業(yè)知識(shí)能力很重要，70.31%的調(diào)查者認(rèn)為學(xué)習(xí)能力很重要，59.38%的調(diào)查者認(rèn)為吃苦耐勞能力和文字表達(dá)能力很重要，57.81%的調(diào)查者認(rèn)為創(chuàng)新能力很重要，42.19%的調(diào)查者人際交往能力很重要，外語能力和計(jì)算機(jī)能力認(rèn)為很重要的人比例較低(12.50%、14.06%)，見表1。

表1 基層醫(yī)療機(jī)構(gòu)中醫(yī)類人才工作能力要求[n(%)]

表2 基層醫(yī)療機(jī)構(gòu)中醫(yī)類人才專業(yè)能力要求[n(%)]

2.3.2專業(yè)能力要求 82.81%的調(diào)查者認(rèn)為中醫(yī)臨床診療思路很重要，81.25%的調(diào)查者認(rèn)為辨證論治很重要，68.75%的調(diào)查者認(rèn)為急癥處理能力很重要，67.19%的調(diào)查者認(rèn)為臨床操作技術(shù)很重要，64.06%的調(diào)查者認(rèn)為病案書寫能力很重要，59.38%的調(diào)查者認(rèn)為西醫(yī)臨床診療思路很重要，35.94%的調(diào)查者認(rèn)為針灸推拿技術(shù)很重要，見表2。

2.4現(xiàn)有課程體系評(píng)價(jià)

2.4.1中醫(yī)學(xué)專業(yè) 按照分?jǐn)?shù)高低從高到低依次為中醫(yī)內(nèi)科學(xué)(4.828±0.380)分，中藥學(xué)(4.797±0.406)分，中醫(yī)診斷學(xué)(4.797±0.443)分，中醫(yī)基礎(chǔ)理論(4.781±0.453)分，方劑學(xué)(4.781±0.417)分，臨床診斷技術(shù)(4.523±0.644)分，急診技術(shù)(4.516±0.617)分，人體解剖與組織胚胎學(xué)(4.500±0.642)分，生理學(xué)(4.469±0.616)分，中醫(yī)經(jīng)典著作選讀(4.438±0.732)分，中醫(yī)兒科學(xué)(4.422±0.686)分，西醫(yī)內(nèi)科學(xué)(4.391±0.657)分，中醫(yī)外科學(xué)(4.344±0.739)分，中醫(yī)婦科學(xué)(4.344±0.672)分，針灸學(xué)(4.344±0.695)分，藥理學(xué)(4.328±0.714)分，病理學(xué)(4.281±0.723)分，中醫(yī)骨傷科學(xué)(4.266±0.672)分，醫(yī)古文(4.219±0.745)分，推拿學(xué)(4.206±0.676)分，西醫(yī)外科學(xué)(4.203±0.780)分，中醫(yī)養(yǎng)生康復(fù)學(xué)(4.078±0.697)分，病原生物與免疫學(xué)基礎(chǔ)(4.000±0.741)分。

2.4.2針灸推拿專業(yè) 按照分?jǐn)?shù)高低從高到低依次為針灸治療學(xué)(4.750±0.471)分，推拿功法與手法學(xué)(4.750±0.471)分，推拿治療學(xué)(4.719±0.487)分，人體解剖與組織學(xué)(4.719±0.519)分，經(jīng)絡(luò)腧穴學(xué)(4.719±0.519)分，刺法灸法學(xué)(4.703±0.525)分，中醫(yī)診斷學(xué)(4.688±0.531)分，中醫(yī)基礎(chǔ)理論(4.688±0.588)分，中醫(yī)內(nèi)科學(xué)(4.672±0.536)分，康復(fù)醫(yī)學(xué)(4.625±0.549)分，中藥方劑學(xué)(4.563±0.588)分，急救技術(shù)(4.422±0.730)分，針灸醫(yī)籍選讀(4.406±0.750)分，臨床診斷技術(shù)(4.391±0.704)分，中醫(yī)骨傷科學(xué)(4.375±0.724)分，西醫(yī)內(nèi)科學(xué)(4.374±0.672)分，生理學(xué)(4.313±0.753)分，病理學(xué)(4.300±0.770)分，中醫(yī)兒科學(xué)(4.234±0.684)分，醫(yī)古文(4.203±0.780)分，西醫(yī)外科學(xué)(4.172±0.788)分，中醫(yī)婦科學(xué)(4.156±0.761)分，藥理學(xué)(4.141±0.794)分，病原生物與免疫學(xué)基礎(chǔ)(4.016±0.787)分，預(yù)防醫(yī)學(xué)(3.969±0.776)分。

2.5實(shí)習(xí)科室設(shè)置

2.5.1中醫(yī)學(xué)專業(yè) 結(jié)果顯示，中醫(yī)內(nèi)科、針灸科、中醫(yī)外科、西醫(yī)內(nèi)科選擇比例較高，分別達(dá)到100%、85.94%、78.13%、73.44%，個(gè)別專家建議增加影像科。

2.5.2針灸推拿專業(yè) 針灸科、中醫(yī)內(nèi)科、推拿科、中醫(yī)外科、康復(fù)科選擇比例較高，分別達(dá)到89.06%、85.94%、84.38%、79.69%、73.44%，個(gè)別專家也建議增加影像科。

3 討 論

3.1結(jié)論 (1)基層醫(yī)療機(jī)構(gòu)對(duì)中醫(yī)類人才的需求以?？茖哟螢橹?，崗位以醫(yī)師、針灸師、推拿保健師等一線操作性人才為主。(2)基層醫(yī)療機(jī)構(gòu)對(duì)中醫(yī)類人才綜合素質(zhì)要求較高。除了具有較強(qiáng)的專業(yè)知識(shí)能力，還應(yīng)具備較強(qiáng)的學(xué)習(xí)能力、吃苦耐勞的能力、文字表達(dá)能力、創(chuàng)新能力和人際交往能力。(3)基層醫(yī)療機(jī)構(gòu)對(duì)中醫(yī)類人才要求“能中會(huì)西”，能處理常見病和多發(fā)病，也能處理一些常見的急癥。專業(yè)知識(shí)能力方面，除了要求中醫(yī)的相關(guān)專業(yè)能力之外，還要求掌握西醫(yī)臨床診療思路和急癥處理能力。課程設(shè)置方面，也注重西醫(yī)課程(臨床診斷技術(shù)、急診技術(shù)、西醫(yī)內(nèi)科、西醫(yī)外科)。實(shí)習(xí)環(huán)節(jié)也很重視西醫(yī)內(nèi)科、急診科的輪轉(zhuǎn)。

3.2建議

3.2.1準(zhǔn)確定位專科層次中醫(yī)類人才培養(yǎng)目標(biāo) 據(jù)調(diào)查，重慶市基層醫(yī)療機(jī)構(gòu)中醫(yī)藥人員總量不足，按照按國(guó)家中醫(yī)藥管理局“十二五”中醫(yī)藥事業(yè)發(fā)展規(guī)劃要求，中醫(yī)藥人員占衛(wèi)生專業(yè)人員18%的比例計(jì)算，鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院和社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心(站)仍差2 400多人。同時(shí)，大量本科中醫(yī)類專業(yè)學(xué)生不愿到基層醫(yī)療機(jī)構(gòu)和農(nóng)村地區(qū)工作，“下不去”的現(xiàn)象突出。?？茖哟沃嗅t(yī)類學(xué)生期望值低于本科學(xué)生，愿意到基層醫(yī)療機(jī)構(gòu)工作，但能力不足，崗位適應(yīng)能力較差?，F(xiàn)場(chǎng)訪談結(jié)果也顯示，基層醫(yī)療機(jī)構(gòu)認(rèn)為目前中醫(yī)類教育存在的最主要問題是培養(yǎng)目標(biāo)定位不準(zhǔn)確，基層醫(yī)療機(jī)構(gòu)需要大量的?？茖哟沃嗅t(yī)類人才。因此，專科層次的中醫(yī)類人才培養(yǎng)應(yīng)立足基層醫(yī)療機(jī)構(gòu)的崗位需求，為基層醫(yī)療機(jī)構(gòu)，特別是農(nóng)村地區(qū)的基層醫(yī)療機(jī)構(gòu)培養(yǎng)一線技術(shù)技能型高素質(zhì)人才。在此培養(yǎng)目標(biāo)下，以崗位任務(wù)為導(dǎo)向，以崗位能力要求為核心[4]，構(gòu)建人才培養(yǎng)模式和課程體系。

3.2.2重視學(xué)生綜合能力培養(yǎng) (1)加強(qiáng)專業(yè)知識(shí)能力培養(yǎng)。按照中醫(yī)類人才成長(zhǎng)規(guī)律培養(yǎng)，理論知識(shí)以“夠用”為度，強(qiáng)化實(shí)踐技能培養(yǎng)，使學(xué)生能夠熟練運(yùn)用中醫(yī)的理、法、方、藥，對(duì)臨床常見病、多發(fā)病進(jìn)行診治，初步具備對(duì)急、難、重癥患者的初步診斷及處理的能力。堅(jiān)持中醫(yī)與西醫(yī)相互取長(zhǎng)補(bǔ)短、發(fā)揮各自優(yōu)勢(shì)，堅(jiān)持中、西醫(yī)教學(xué)并重的基本思路，培養(yǎng)“能中會(huì)西”的中醫(yī)類人才。(2)加強(qiáng)中醫(yī)思維能力的培養(yǎng)。中醫(yī)學(xué)思維方式、方法有著豐富的內(nèi)涵，中醫(yī)臨床水平的高低，很大程度上取決于醫(yī)生的“悟性”，取決于中醫(yī)思維能力的優(yōu)劣。因此，中醫(yī)思維能力的培養(yǎng)尤為關(guān)鍵，應(yīng)重點(diǎn)培養(yǎng)學(xué)生的中醫(yī)診療思路和中醫(yī)辨證論治思想?？赏ㄟ^建立中醫(yī)學(xué)思維定勢(shì)、中醫(yī)經(jīng)典課程以強(qiáng)化辯證思維能力為核心、開展中醫(yī)思維能力綜合訓(xùn)練等方式，將學(xué)習(xí)中醫(yī)經(jīng)典和開展中醫(yī)思維訓(xùn)練有機(jī)結(jié)合，構(gòu)建起較為完整的中醫(yī)思辨能力培養(yǎng)體系[5]。(3)加強(qiáng)學(xué)習(xí)能力和學(xué)習(xí)意識(shí)的培養(yǎng)。中醫(yī)類人才必須樹立終身學(xué)習(xí)的理念，這就要求學(xué)生擁有繼續(xù)學(xué)習(xí)的能力，在走上工作崗位后，具有積極獨(dú)立獲取學(xué)科最新的知識(shí)、最新技術(shù)的意識(shí)和能力，不斷提高診療水平和臨床技能。因此，要注重在校期間學(xué)生學(xué)習(xí)能力和學(xué)習(xí)意識(shí)的培養(yǎng)。在教學(xué)過程中，可以通過討論法、小組合作學(xué)習(xí)法等教學(xué)方法，并將學(xué)生自主學(xué)習(xí)情況納入考核評(píng)價(jià)的范疇[6]。(4)加強(qiáng)人際溝通能力和人文素養(yǎng)的培養(yǎng)。全球醫(yī)學(xué)教育非常重視培養(yǎng)醫(yī)學(xué)生的人際交流技能，并將其獨(dú)立列為一大領(lǐng)域[7]。目前中醫(yī)類專業(yè)課程體系中沒有專門的人際溝通課程，比較忽視人際溝通能力的培養(yǎng)。醫(yī)生工作的對(duì)象是患者，患者由于身心痛楚，情緒容易失控，而家屬也會(huì)因?yàn)椤瓣P(guān)心則亂”而失控，若此時(shí)醫(yī)生缺乏人文關(guān)懷和正確的溝通技巧，可能會(huì)引起醫(yī)患沖突。因此必須重視學(xué)生人際溝通能力和人文素養(yǎng)的培養(yǎng)，將其融入到整個(gè)人才培養(yǎng)過程中，做到“全員參與，全程滲透”，才能讓學(xué)生學(xué)習(xí)到以尊重、關(guān)懷、理解的態(tài)度對(duì)待每一位患者。(5)加強(qiáng)創(chuàng)新能力的培養(yǎng)。中醫(yī)既要傳承，也需要發(fā)展，中醫(yī)創(chuàng)新在面對(duì)諸多挑戰(zhàn)的同時(shí)，也存在前所未有的機(jī)遇[8]，這就要求學(xué)生能抓住機(jī)遇，具有一定的創(chuàng)新能力。在課程設(shè)置上，注意設(shè)置一些自然科學(xué)、社會(huì)科學(xué)、人文科學(xué)等基礎(chǔ)課，培養(yǎng)科學(xué)文化素質(zhì)；同時(shí)，開放實(shí)驗(yàn)室，加強(qiáng)對(duì)大學(xué)生創(chuàng)新創(chuàng)業(yè)課題的扶持，鼓勵(lì)學(xué)生參與教師科研工作，扶持大學(xué)生參與挑戰(zhàn)杯等大學(xué)生科技競(jìng)賽活動(dòng)。(6)培養(yǎng)學(xué)生吃苦耐勞能力?；鶎俞t(yī)療機(jī)構(gòu)大多條件不理想，特別是農(nóng)村地區(qū)，還將維持很長(zhǎng)一段時(shí)間。因此，在學(xué)校教育中，通過課堂教學(xué)、社區(qū)實(shí)踐與服務(wù)、基層社會(huì)調(diào)查等多種教學(xué)方法和手段[9]，讓學(xué)生樹立為基層醫(yī)療衛(wèi)生事業(yè)服務(wù)的遠(yuǎn)大理想和堅(jiān)定信念，培養(yǎng)學(xué)生樹立科學(xué)的世界觀、人生觀和價(jià)值觀，愿意為基層衛(wèi)生事業(yè)貢獻(xiàn)力量，有意識(shí)的培養(yǎng)學(xué)生吃苦耐勞的能力。

3.2.3適應(yīng)崗位需求改革現(xiàn)有課程體系 根據(jù)基層醫(yī)療機(jī)構(gòu)崗位需求，服務(wù)對(duì)象多為農(nóng)民或當(dāng)?shù)鼐用?，初次就診的比例較大，對(duì)醫(yī)生的綜合診療能力，尤其是診斷水平要求更高，需要其具備全科醫(yī)生的綜合素質(zhì)，對(duì)醫(yī)生的衛(wèi)生宣教能力、養(yǎng)生與康復(fù)服務(wù)水平、家庭醫(yī)療服務(wù)能力也有特別的要求。(1)在課程設(shè)置上應(yīng)遵循“先中后西、中西結(jié)合”原則，突出中醫(yī)特色。“先中后西”以利于建立中西醫(yī)診療思維為原則，“中西結(jié)合”以加強(qiáng)臨床實(shí)踐能力為重點(diǎn)[10]。學(xué)生在經(jīng)歷中學(xué)的西方現(xiàn)代知識(shí)體系訓(xùn)練后，易于接受西醫(yī)觀念，形成一種西式認(rèn)知思維范式，難以認(rèn)同和理解中醫(yī)藥獨(dú)有的學(xué)術(shù)思想與思維方式，難以學(xué)習(xí)領(lǐng)悟中醫(yī)的精髓。(2)根據(jù)現(xiàn)在崗位需求，采取“學(xué)有所用”設(shè)置課程。臨床課程內(nèi)容重點(diǎn)放在常見病和多發(fā)病上，對(duì)臨床醫(yī)學(xué)基礎(chǔ)課程進(jìn)行必要的整合，加強(qiáng)急救醫(yī)學(xué)、預(yù)防醫(yī)學(xué)、康復(fù)醫(yī)學(xué)、社區(qū)醫(yī)學(xué)、醫(yī)學(xué)人文、心理學(xué)、社會(huì)學(xué)和常見臨床健康問題的處理技能等教學(xué)內(nèi)容[11]。實(shí)現(xiàn)課程體系由“普通基礎(chǔ)課、醫(yī)學(xué)基礎(chǔ)課和醫(yī)學(xué)專業(yè)課”向“自然科學(xué)基礎(chǔ)課、醫(yī)學(xué)基礎(chǔ)課、預(yù)防保健醫(yī)學(xué)課、人文社會(huì)科學(xué)課、臨床專業(yè)課、新興診療技術(shù)與方法論課”等六大課程模式的調(diào)整。

3.2.4積極探索開展師承教育 數(shù)千年來，師承教育作為中醫(yī)獨(dú)特的卓有成效的人才培養(yǎng)模式，對(duì)“原汁原味”傳承中醫(yī)起到了決定性的作用，是培養(yǎng)高級(jí)中醫(yī)人才一個(gè)非常重要的手段[12]。將院校教育與師承教育相結(jié)合，能在教育方式能體現(xiàn)出的更多的教育優(yōu)勢(shì)。例如，中醫(yī)學(xué)教育要求學(xué)生熟記湯頭、藥性，認(rèn)識(shí)中藥、感知藥味，背誦經(jīng)典著作，強(qiáng)調(diào)在應(yīng)診中融會(huì)貫通，將學(xué)習(xí)基礎(chǔ)理論和待診見習(xí)同時(shí)進(jìn)行，打下中醫(yī)理論知識(shí)基礎(chǔ)。在帶徒的過程中，老師不僅傳授醫(yī)術(shù)，同時(shí)也非常重視學(xué)生醫(yī)德、傳統(tǒng)文化和相關(guān)學(xué)科知識(shí)的學(xué)習(xí)和素質(zhì)技能的培養(yǎng)，這與現(xiàn)代醫(yī)學(xué)生以人文素質(zhì)為基礎(chǔ)的綜合素質(zhì)的培養(yǎng)一脈相承。這正是中醫(yī)教育的特色之一，也是醫(yī)學(xué)生綜合素質(zhì)培養(yǎng)的重要目標(biāo)。因此，在?？茖哟畏e極開展師承教育，是為基層醫(yī)療機(jī)構(gòu)培養(yǎng)高素質(zhì)中醫(yī)類人才的重要措施之一。

[1]劉燕玲.八成百姓滿意中醫(yī)藥進(jìn)社區(qū)[J].社區(qū)醫(yī)學(xué)雜志,2006,4(1):76-77.

[2]卜鴻翔，羅月英．居民對(duì)中醫(yī)藥社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)的需求調(diào)查分析[J]．江西中醫(yī)學(xué)院學(xué)報(bào)，2012，24(2)：84-85．

[3]郭延?xùn)|．以能力為導(dǎo)向的高專中醫(yī)學(xué)專業(yè)人才培養(yǎng)方案研究[J]．中醫(yī)藥管理雜志，2012，20(12)：1194-1195．

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[6]鄭川，李勇，李陽倩．中醫(yī)學(xué)專業(yè)人才培養(yǎng)改革路徑思考——基于對(duì)基層醫(yī)療機(jī)構(gòu)中醫(yī)人力資源狀況的調(diào)查[J]．西南民族大學(xué)學(xué)報(bào)(人文社會(huì)科學(xué)版)，2014，35(4)：208-211．

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B

1671-8348(2017)26-3688-03

2017-02-15

2017-06-02)

10.3969/j.issn.1671-8348.2017.26.031

重慶市教育規(guī)劃重點(diǎn)課題(2016-GX-072)；重慶市高等教育學(xué)會(huì)高等教育科學(xué)研究課題(CQGJ15453C)；重慶醫(yī)藥高等專科學(xué)?？蒲杏?jì)劃項(xiàng)目(ygz2013207)；重慶醫(yī)藥高等?？茖W(xué)校教研教改項(xiàng)目(CQYGZJG1507)。

潘倫(1981-)，副教授，本科，主要從事醫(yī)學(xué)教育方面研究?！?/p>

，E-mail:heping1229@163.com。