張水平

（江蘇省揚中市人民醫(yī)院影像科，江蘇 揚中 212000）

胃腫瘤MSCT表現(xiàn)及其臨床病理特征的分析

張水平

（江蘇省揚中市人民醫(yī)院影像科，江蘇 揚中 212000）

目的探究胃腫瘤的MSCT表現(xiàn)及病理學(xué)基礎(chǔ)，了解胃腫瘤影像特點，提高臨床診斷效率。方法選擇我院2010年7月1日至2016年6月30日收治的48例疑似胃腫瘤患者，回顧性分析48例患者的MSCT影像學(xué)資料，將患者的病理學(xué)檢測結(jié)果作為金標準，分析MSCT在胃腫瘤診斷上的準確度、敏感度及特異度，分析不同類型胃腫瘤的MSCT表現(xiàn)特征。結(jié)果48例高度疑似胃腫瘤患者中40例患者確診，其中腺癌35例（高中分化4例、低分化31例）、間質(zhì)瘤2例、印戒細胞癌1例、乳頭狀腺癌1例，淋巴瘤1例，MSCT檢查結(jié)果顯示，檢出36例診斷為胃腫瘤患者，與病理檢查結(jié)果不存在顯著性差異（P＞0.05），不具有統(tǒng)計學(xué)意義，MSCT的胃腫瘤準確度為85.00 %、敏感度為70.83%、特異度為75.00%；不同類型胃腫瘤患者病灶大小、形狀、強化程度、組織浸潤、淋巴結(jié)轉(zhuǎn)移程度存在顯著性差異，MSCT上病灶大小與手術(shù)病理的漿膜侵犯、淋巴結(jié)轉(zhuǎn)移存在正相關(guān)關(guān)系；MSCT上病灶強化方式與手術(shù)病理的淋巴結(jié)轉(zhuǎn)移相關(guān)，與漿膜侵犯不相關(guān)。結(jié)論MSCT在診斷胃腫瘤上具有較好的敏感性，具有無創(chuàng)傷性、便捷等特點，可作為疑似患者的有效檢查方法，結(jié)果準確可靠。胃腫瘤的臨床病理特征決定了MSCT圖像的表現(xiàn)形態(tài)以及腫瘤的強化方式等特征，分析患者MSCT影像資料可以為臨床診斷提供依據(jù)，提高診斷的準確率，值得在臨床推廣應(yīng)用。

胃腫瘤；MSCT；病理特征

胃癌是臨床上較為常見的上消化道惡性腫瘤之一，中老年階層多主要發(fā)病人群，惡性程度高，病情發(fā)展迅速，許多患者在發(fā)現(xiàn)病情就診后往往處于胃癌中晚期，臨床治愈率低、預(yù)后差[1]。揚中更是全國胃癌高發(fā)地區(qū)之一。近年來，隨著環(huán)境污染的惡化，胃癌的發(fā)病率呈現(xiàn)出逐年上升和年輕化的趨勢。臨床有研究發(fā)現(xiàn)，胃癌患者如在早期得到及時有效的治療，極大程度提高的患者的治療效率，減緩病情發(fā)展速度，大大提高了患者的生存質(zhì)量。本研究旨在通過高度疑似胃腫瘤患者的MSCT影像學(xué)資料，根據(jù)病理組織檢測結(jié)果記錄患者胃腫瘤類型、組織分化、組織浸潤程度及淋巴結(jié)轉(zhuǎn)移情況，探究MSCT診斷胃腫瘤的準確度、敏感度及特異度，評價MSCT在胃腫瘤中的臨床診斷價值，取得了較好的研究效果，報道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料：選擇我院2012年1月1日至2014年12月31日收治的48例疑似胃腫瘤患者，其中男性患者28例，女性患者20例，患者年齡20～89歲，平均年齡（45.75±8.54）歲，均為高度疑似胃腫瘤患者并給予MSCT檢測和病理組織學(xué)檢測。

1.2 方法：采集48例高度疑似胃腫瘤患者MSCT檢查結(jié)果與病理組織學(xué)檢測結(jié)果，將病理學(xué)檢測結(jié)果作為金標準[2]，分析MSCT的準確度、敏感度及特異度和不同類型胃腫瘤的MSCT表現(xiàn)特征，探究胃腫瘤患者病理特征與MSCT檢測結(jié)果的相關(guān)性。患者檢查前禁食6 h以上，檢查前30 min飲溫水750 ～1 000 mL，上檢查床時再飲水250～500 mL，使胃充盈。儀器采用飛利浦Brilliance 64排螺旋CT，工作電壓為120 kV，工作電流為130 mA，螺距為1.0，掃描層厚5 mm。采用Ulrich雙筒高壓注射器，對比劑碘海醇（300 mgI/mL），注射速度2～3 mL/s，劑量70～100 mL，注藥后分別于25～30 s、70～80 s行動脈期、門脈期掃描。圖像經(jīng)0.625 mm薄層重建，再傳至工作站行多平面重建等后處理。

1.3 統(tǒng)計學(xué)處理：以病理組織檢測為標準，采集MSCT閱片者檢出病灶大小、形狀、強化程度、組織浸潤、淋巴結(jié)轉(zhuǎn)移程度等數(shù)據(jù)。統(tǒng)計學(xué)方法采用SPSS16.0統(tǒng)計軟件包建立數(shù)據(jù)庫并進行統(tǒng)計分析，以P＜0.05為差異有統(tǒng)計學(xué)差異。

2 結(jié) 果

2.1 MSCT診斷胃腫瘤的準確度、敏感度和特異性分析：統(tǒng)計分析48例高度疑似胃腫瘤患者的病理組織檢查結(jié)果，48例高度疑似胃腫瘤患者中40例患者確診，其中腺癌35例（高中分化4例、低分化31例）、間質(zhì)瘤2例、印戒細胞癌1例、乳頭狀腺癌1例，淋巴瘤1例，MSCT檢查結(jié)果顯示，檢出36例診斷為胃腫瘤患者，與病理檢查結(jié)果不存在顯著性差異（P＞0.05），不具有統(tǒng)計學(xué)意義，MSCT的胃腫瘤準確度為85.00%、敏感度為70.83%、特異度為75.00%，見表1。

表1 多層螺旋CT診斷胃癌的準確度、敏感度及特異度分析

2.2 胃腫瘤病理特征與MSCT檢測的相關(guān)性：分析不同類型的胃腫瘤患者的MSCT圖像，結(jié)果顯示，不同類型胃腫瘤患者的MSCT成像存在顯著性差異，高中分化腺癌胃壁不規(guī)則增厚，增強后明顯強化，淋巴結(jié)無或＜1.0 cm；低分化腺癌胃壁增厚成軟組織腫塊影，增強后不均勻強化，淋巴結(jié)多＞1.0 cm，中度強化，部分融合；間質(zhì)瘤為類圓形軟組織腫塊或結(jié)節(jié)影，中度均勻性強化，一般無腫大淋巴結(jié)；淋巴瘤胃壁廣泛不規(guī)則增厚伴腫塊影，輕度強化，腹腔多發(fā)淋巴結(jié)融合；印戒細胞癌和乳頭狀腺癌MSCT表現(xiàn)與低分化腺癌相似。分析胃腫瘤病理特征與MSCT檢測的相關(guān)性，不同類型胃腫瘤患者病灶大小、形狀、強化程度、組織浸潤、腫瘤侵犯深度、淋巴結(jié)轉(zhuǎn)移程度存在顯著性差異，具有統(tǒng)計學(xué)意義，MSCT上病灶大小與手術(shù)病理的漿膜侵犯、淋巴結(jié)轉(zhuǎn)移存在正相關(guān)關(guān)系；MSCT上病灶強化方式與手術(shù)病理的淋巴結(jié)轉(zhuǎn)移相關(guān)（P＜0.05），與漿膜侵犯不相關(guān)。

3 結(jié) 論

本次課題研究結(jié)果顯示，MSCT的胃腫瘤準確度為85.00 %、敏感度為70.83%、特異度為75.00%；不同類型胃腫瘤患者病灶大小、形狀、強化程度、組織浸潤、淋巴結(jié)轉(zhuǎn)移程度存在顯著性差異，MSCT上病灶大小與手術(shù)病理的漿膜侵犯、淋巴結(jié)轉(zhuǎn)移存在正相關(guān)關(guān)系；MSCT上病灶強化方式與手術(shù)病理的淋巴結(jié)轉(zhuǎn)移相關(guān)，與漿膜侵犯不相關(guān)。不同類型的胃腫瘤患者MSCT成像在強化方式和表現(xiàn)形態(tài)上存在一定的差異性，可為病理學(xué)和生物學(xué)分析鑒別提供較好的參考信息，以此通過MSCT圖像表現(xiàn)區(qū)分患者的胃腫瘤類型，針對性給予干預(yù)治療，這些測量指標數(shù)據(jù)可以為患者評估風(fēng)險、介入治療及手術(shù)治療提供有效的參考依據(jù)[3]。胃腫瘤的臨床病理特征決定了MSCT圖像的表現(xiàn)形態(tài)以及腫瘤的強化方式等特征，分析患者MSCT影像資料可以為臨床診斷提供依據(jù)，提高診斷的準確率[4]。

綜上所述，MSCT在診斷胃腫瘤上具有較好的敏感性，具有無創(chuàng)傷性、便捷等特點，可作為疑似胃腫瘤患者的檢查有效方法，結(jié)果準確可靠，可作為臨床診斷的重要依據(jù)，進一步提高胃腫瘤患者的臨床治療效果，對于提高患者的生存質(zhì)量，延長生命周期具有重要作用，可作為胃腫瘤診斷的必須方法，值得在臨床上推廣應(yīng)用。

[1] 林秉淞.胃腫瘤MSCT表現(xiàn)及其臨床病理特征分析56例[J].世界華人消化雜志,2013,21(10):915-919.

[2] Miao F,Wang ML,Tang YH.New progress in CT and MRI examination and diagnosis of small intestinal tumors[J].World J Gastrointest Oncol,2010,2(5):222-228.

[3] 李雪丹,朱玉森,劉屹,等.MSCT測量胃癌體積的層厚選取及可重復(fù)性[J].中國醫(yī)學(xué)影像技術(shù),2013,29(5):1019-1020

[4] Terada T,Maruo H.Simultaneous large cell neuroendocrine carcinoma and adenocarcinoma of the stomach[J].World J Gastroenterol,2011,17(43):4831-4834.

R735.2 文獻標識碼：B 文章編號：1671-8194（2017）27-0072-02