王志平

（山西省朔州市懷仁縣人民醫(yī)院，山西 朔州 038300）

肺炎支原體感染誘發(fā)小兒哮喘的臨床治療分析

王志平

（山西省朔州市懷仁縣人民醫(yī)院，山西 朔州 038300）

目的探討肺炎支原體感染誘發(fā)小兒哮喘的臨床治療。方法將我院66例肺炎支原體誘發(fā)小兒哮喘患兒隨機(jī)分成對照組與觀察組，對照組采用紅霉素和阿奇霉素治療，觀察組在此基礎(chǔ)上采用哮喘寧與喘樂寧治療。結(jié)果觀察組患兒的咳嗽消失時(shí)間與最大峰流速要顯著優(yōu)于對照組，具有統(tǒng)計(jì)學(xué)差異（P＜0.05）；觀察組治療總有效率是96.97%，對照組治療總有效率是69.70%，組間治療效果對比具有顯著性差異（χ2=8.836，P=0.003）。結(jié)論肺炎支原體感染誘發(fā)小兒哮喘應(yīng)用糖皮質(zhì)激素吸入治療，并聯(lián)合大環(huán)內(nèi)酯類抗生素和支氣管擴(kuò)張劑治療，能夠加快患兒恢復(fù)，具有較高的臨床價(jià)值，值得在臨床上大力推廣。

肺炎支原體；小兒哮喘；臨床治療

肺炎支原體屬于兒科呼吸系統(tǒng)感染中較為多見的一種病原體。肺炎支原體感染和小兒哮喘發(fā)病具有一定聯(lián)系，其感染引發(fā)的小兒哮喘通常癥狀較重，喘息維持時(shí)間較久，和非肺炎支原體感染引發(fā)的哮喘特征不同[1]。本次研究的主要目的是探討肺炎支原體感染誘發(fā)小兒哮喘的臨床治療，選取2014年4月至2015年4月我院接收的肺炎支原體誘發(fā)小兒哮喘患兒66例作為本次研究的對象，回顧性分析患兒的臨床資料，具體分析內(nèi)容報(bào)道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料：選取2014年4月至2015年4月我院接收的肺炎支原體誘發(fā)小兒哮喘患兒66例作為本次研究的對象，本次所選患兒均通過支氣管哮喘臨床診斷標(biāo)準(zhǔn)予以確診。將所有患兒隨機(jī)分成對照組與觀察組，每組各有33例患兒。對照組33例患兒中，男患兒19例，女患兒14例，患兒年齡5～11歲，平均年齡（7.2±0.3）歲；觀察組33例患兒中，男患兒18例，女性患兒15例，患兒年齡4～11歲，平均年齡（7.3±0.4）歲。對比兩組患兒的年齡與性別等基本資料無明顯差異（P＞0.05）；具有可比性。

1.2 治療方法：兩組患兒入院后均實(shí)施心電圖、血常規(guī)以及X線胸片等常規(guī)檢查，并對患兒的血清總IgE和MPAb予以檢測。對照組33例患兒采用紅霉素和阿奇霉素治療，觀察組33例患兒在對照組基礎(chǔ)上采用哮喘寧與喘樂寧治療，具體方法：口服哮喘寧片（生產(chǎn)廠家：鄭州益圣藥業(yè)有限公司；國藥準(zhǔn)字號：Z20033159），1天2次，1次0.1～0.15 mg/kg；采用喘樂寧（生產(chǎn)廠家：四川迪康科技藥業(yè)股份有限公司；國藥準(zhǔn)字號：Z51021685）行吸入治療，1天3～4次，1次1噴。

1.3 評價(jià)指標(biāo)。顯效：患兒臨床癥狀全部消失，實(shí)驗(yàn)室指標(biāo)與病原體檢測結(jié)果恢復(fù)到正常水平；有效：患兒臨床癥狀大部分改善，實(shí)驗(yàn)室指標(biāo)與病原體檢測結(jié)果相比于治療前有明顯好轉(zhuǎn)；無效：患兒臨床癥狀未見任何改善，實(shí)驗(yàn)室指標(biāo)與病原體檢測結(jié)果相比于治療前無明顯差異。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)方法：此次所有研究數(shù)據(jù)的分析和處理借助統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件包SPSS18.0完成，利用率（%）表示計(jì)數(shù)資料，利用平均值±標(biāo)準(zhǔn)差表示計(jì)量資料，組間對比利用t或χ2檢驗(yàn)；如果對比P＜0.05，表明對比差異具有顯著性與統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié) 果

2.1 兩組患兒臨床指標(biāo)改善情況對比：觀察組患兒的咳嗽消失時(shí)間與最大峰流速要顯著優(yōu)于對照組，具有統(tǒng)計(jì)學(xué)差異（P＜0.05），見表1。

2.2 兩組患兒治療效果對比：觀察組治療總有效率是96.97%，對照組治療總有效率是69.70%，組間治療效果對比具有顯著性差異（χ2=8.836，P=0.003），見表2。

表1 兩組患兒臨床指標(biāo)改善情況

表1 兩組患兒臨床指標(biāo)改善情況

組別例數(shù)最大峰流速(min)咳嗽消失時(shí)間(mL)觀察組3391.96±3.535.16±1.87對照組3378.79±4.128.88±3.35t值-13.9455.569P-0.0000.000

表2 兩組患兒治療效果對比分析[n（%）]

3 討 論

關(guān)于哮喘的多種臨床特征中，最基本的則是氣道高反應(yīng)，而其中最基本的哮喘病變即是氣道慢性炎癥[2]。有臨床研究顯示[3]，肺炎支原體具有較為特殊的生物學(xué)結(jié)構(gòu)，會(huì)增強(qiáng)氣道反應(yīng)，使得氣道內(nèi)皮受到直接損傷，并且對巨噬細(xì)胞、單核細(xì)胞以及淋巴細(xì)胞等炎性細(xì)胞聚積有促進(jìn)作用，加快對各種炎性介質(zhì)和細(xì)胞因子的釋放，從而產(chǎn)生氣道慢性炎癥。紅霉素和阿奇霉素均屬于大環(huán)內(nèi)酯類抗生素，是臨床治療支原體感染的常用藥物[4]。哮喘寧口服片是一種選擇性β2受體激動(dòng)劑，具有較好的擴(kuò)張支氣管作用，能夠有效抑制過敏介質(zhì)的釋放，能夠促進(jìn)氣道纖毛運(yùn)動(dòng)，對支氣管平滑肌有松弛效果。喘樂寧屬于β2受體激動(dòng)劑之一，能夠激活腺苷酸環(huán)化酶，提升環(huán)磷酰胺水平，減少游離的鈣離子，對支氣管平滑肌予以舒張，從而實(shí)現(xiàn)其療效[5]。

本次研究結(jié)果顯示，觀察組患兒的咳嗽消失時(shí)間與最大峰流速要顯著優(yōu)于對照組，具有統(tǒng)計(jì)學(xué)差異（P＜0.05）；觀察組治療總有效率是96.97%，對照組治療總有效率是69.70%，組間治療效果對比具有顯著性差異（χ2=8.836，P=0.003）。結(jié)果表明，肺炎支原體感染誘發(fā)小兒哮喘應(yīng)用糖皮質(zhì)激素吸入治療，并聯(lián)合大環(huán)內(nèi)酯類抗生素和支氣管擴(kuò)張劑治療，能夠加快患兒康復(fù)，具有較高的臨床價(jià)值，值得在臨床上大力推廣。

[1] 蔣健飛,黃紅霞.肺炎支原體感染誘發(fā)的小兒哮喘臨床分析[J].臨床肺科雜志,2011,16(9):1386-1387.

[2] 陳燕.肺炎支原體感染誘發(fā)小兒哮喘160例臨床分析[J].中國醫(yī)藥科學(xué),2012,2(12):235,237.

[3] 矯音華.肺炎支原體感染與小兒哮喘的臨床特征分析[J].中國醫(yī)藥指南,2014,11(26):38-38,40.

[4] 王亞男.肺炎支原體感染誘發(fā)小兒哮喘的臨床分析[J].臨床醫(yī)藥文獻(xiàn)電子雜志,2015,7(5):889-889,891.

[5] 范華青.肺炎支原體感染誘發(fā)小兒哮喘臨床分析[J].現(xiàn)代診斷與治療,2014,25(19):4351-4353.

R562.2+5；R725.6 文獻(xiàn)標(biāo)識碼：B 文章編號：1671-8194（2017）27-0182-02