張雪梅，唐 彥，鄭棟蓮，米光麗

·經(jīng)驗(yàn)交流·

品管圈活動(dòng)在提高N0～N2級(jí)護(hù)士?？浦R(shí)知曉率中的應(yīng)用

張雪梅1，唐 彥2，鄭棟蓮3，米光麗2

目的探討品管圈活動(dòng)在提高N0～N2級(jí)護(hù)士?？浦R(shí)知曉率中的應(yīng)用效果。方法根據(jù)風(fēng)濕免疫科專業(yè)特點(diǎn)，成立品管圈小組，分析N0～N2級(jí)護(hù)士?？浦R(shí)儲(chǔ)備欠缺原因，確定主題為“提高N0～N2級(jí)護(hù)士?？浦R(shí)知曉率” 的活動(dòng)，運(yùn)用PDCA循環(huán)工具進(jìn)行現(xiàn)狀調(diào)查、要因分析、制定對(duì)策、組織實(shí)施、效果檢查。結(jié)果N0～N2級(jí)護(hù)士專科知識(shí)改善前后得分比較差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P<0.05)。結(jié)論品管圈活動(dòng)的開展提高了N0～N2級(jí)護(hù)士專科知識(shí)知曉率，使其?？谱o(hù)理水平得到了持續(xù)提升，從而改善了臨床護(hù)理工作質(zhì)量。

品管圈；N0～N2級(jí)護(hù)士；專科知識(shí)知曉率

品管圈是指在同一工作領(lǐng)域、工作性質(zhì)相似或互補(bǔ)的人員自發(fā)組織形成一個(gè)小團(tuán)隊(duì)，以全員參與的方式，持續(xù)不斷地推行管理，提高護(hù)理質(zhì)量的工作方法[1]。品管圈活動(dòng)對(duì)護(hù)理質(zhì)量的改進(jìn)、患者滿意度的提升以及護(hù)理安全知識(shí)的了解等方面具有重要意義[2-3]。護(hù)士專科知識(shí)是指護(hù)士在一定臨床范圍內(nèi)相對(duì)熟悉穩(wěn)定的系統(tǒng)化知識(shí)。本研究?？浦R(shí)特指風(fēng)濕免疫科常見疾病的定義、病因、臨床表現(xiàn)、治療原則、實(shí)驗(yàn)室檢查及?？谱o(hù)理知識(shí)等。目前本科室護(hù)理人員存在專業(yè)知識(shí)參差不齊，部分人員基礎(chǔ)知識(shí)不扎實(shí)、專業(yè)護(hù)理技能不熟練等問題。為提高風(fēng)濕免疫科N0～N2級(jí)護(hù)士?？浦R(shí)知曉率，改善患者滿意度從而更好地服務(wù)患者，本研究通過開展品管圈活動(dòng)，對(duì)N0～N2級(jí)護(hù)士專科知識(shí)知曉率進(jìn)行系統(tǒng)化培訓(xùn)并輔以相應(yīng)形式的考核，取得了顯著成效，現(xiàn)報(bào)告如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料：選取寧夏某三甲醫(yī)院風(fēng)濕免疫科N0-N2級(jí)臨床護(hù)士，入選標(biāo)準(zhǔn)：①大專及以上學(xué)歷，從事臨床護(hù)理工作1年及以上，取得護(hù)士執(zhí)業(yè)資格證；②知情同意參加本研究。排除標(biāo)準(zhǔn)：①進(jìn)修護(hù)士及實(shí)習(xí)護(hù)生；②輪轉(zhuǎn)護(hù)士。

1.2 研究方法

1.2.1 成立品管圈小組：小組成員共9人，即圈長(zhǎng)1人，輔導(dǎo)員1人，秘書1人，圈員6人(其中副主任護(hù)師1人，主管護(hù)師2人，護(hù)師3人)，均為本科及以上學(xué)歷。圈長(zhǎng)由科室總帶教擔(dān)任，輔導(dǎo)員由護(hù)士長(zhǎng)擔(dān)任，秘書由高年資護(hù)士擔(dān)任，圈員為具有一定臨床經(jīng)驗(yàn)和臨床教學(xué)潛力的護(hù)士組成。

1.2.2 選定主題：采用頭腦風(fēng)暴法，集思廣益，根據(jù)本科室的?？浦R(shí)特點(diǎn)，以 “加強(qiáng)專科知識(shí)教育”為目的，制訂具有?？铺厣呐嘤?xùn)方案，最后確立“提高N0-N2級(jí)護(hù)士專科知識(shí)知曉率”為主題。

1.2.3 現(xiàn)狀分析：圈員共同參與，針對(duì)本科室N0～N2級(jí)護(hù)士專科知識(shí)知曉率低的問題進(jìn)行調(diào)查與反饋并分析原因，從帶教教師因素、護(hù)生因素、教學(xué)管理因素 3 個(gè)方面進(jìn)行剖析，最終得出影響其知識(shí)知曉率低的主要因素。

1.2.4 解析：根據(jù)現(xiàn)狀分析，找到改善的重點(diǎn)，進(jìn)行根本原因篩查，利用柏拉圖分析，按“二八法則”追尋產(chǎn)生問題的主要原因，見圖2(目錄后)。

1.2.5 評(píng)價(jià)方法：針對(duì)N0-N2級(jí)護(hù)士知識(shí)掌握情況，采用試卷考評(píng)，比較改善前后護(hù)士專科知識(shí)知曉率的差異。

2 結(jié)果

2.1 一般資料的比較：研究對(duì)象均為女性，年齡19～28歲，本科9人(47.37%)，大專8人(42.11%)，中專2人(10.52%)，平均從事風(fēng)濕免疫專科工作2.4年。

2.2 N0-N2級(jí)護(hù)士?？浦R(shí)知曉率低的影響因素：專科知識(shí)知曉率低的影響因素，有護(hù)士學(xué)習(xí)主動(dòng)性差、培訓(xùn)方法單一等，見圖1(目錄后)。

2.3 護(hù)士?？浦R(shí)知曉率改善前后結(jié)果：本次品管圈主題活動(dòng)N0～N2級(jí)護(hù)士?？浦R(shí)知曉率改善前后比較差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P<0.05)，見表1。

表1 N0～N2級(jí)護(hù)士?？浦R(shí)知曉率改善前后主要項(xiàng)目分?jǐn)?shù)及總分的比較(分

3 討論

3.1 品管圈活動(dòng)挖掘出了N0～N2級(jí)護(hù)士?？浦R(shí)知曉率的影響因素：本研究通過魚骨圖從學(xué)習(xí)資料、人員、環(huán)境、方法、制度四個(gè)方面，分析本科室N0～N2級(jí)護(hù)士?？浦R(shí)掌握情況及其影響因素，根據(jù)“二八法則”進(jìn)一步找出其原因，最終明確了N0～N2級(jí)護(hù)士?？浦R(shí)欠缺板塊。結(jié)果顯示，影響N0～N2級(jí)護(hù)士?？浦R(shí)知曉率的因素，依次為護(hù)士學(xué)習(xí)主動(dòng)性差(43.6%)、培訓(xùn)方法單一(36.4%)、培訓(xùn)資料陳舊(6.4%)、層次培訓(xùn)針對(duì)性不強(qiáng)(4.8%)、?？萍膊》N類繁多(3.2%)、培訓(xùn)環(huán)境嘈雜(1.6%)。品管圈活動(dòng)開展前，護(hù)士主動(dòng)學(xué)習(xí)?？浦R(shí)的積極性不高，處于被動(dòng)狀態(tài)，其主要原因是護(hù)理工作繁忙，在護(hù)理宣教過程中主要側(cè)重于飲食和運(yùn)動(dòng)[4]，其對(duì)?？浦R(shí)的相關(guān)宣教以醫(yī)生群體為主，弱化了護(hù)士群體宣教角色，降低了其主動(dòng)學(xué)習(xí)的積極性。培訓(xùn)形式多采用集中學(xué)習(xí)模式，未對(duì)其知識(shí)的理解和運(yùn)用進(jìn)行相關(guān)考核，使得知識(shí)培訓(xùn)流于形式[5-6]。而針對(duì)培訓(xùn)資料、培訓(xùn)環(huán)境嘈雜等影響因素所占比例較少，可根據(jù)科室具體情況，針對(duì)性地進(jìn)行改善。

3.2 開展品管圈活動(dòng)使N0～N2級(jí)護(hù)士?？浦R(shí)知曉率得到了提高：護(hù)士掌握專科知識(shí)對(duì)護(hù)士業(yè)務(wù)能力的提高至關(guān)重要。品管圈從20世紀(jì)90年代被引入醫(yī)療衛(wèi)生行業(yè)，取得了顯著成效且成了質(zhì)量管理持續(xù)改進(jìn)的重要手段，并不斷被全世界各大醫(yī)院所采用[7-8]。本研究結(jié)果顯示，N0～N2級(jí)護(hù)士?？浦R(shí)知曉率低，主要內(nèi)容為相關(guān)疾病的病因、臨床表現(xiàn)、治療原則、?？谱o(hù)理四部分內(nèi)容。品管圈活動(dòng)開展前，護(hù)士主動(dòng)學(xué)習(xí)?？浦R(shí)的積極性不高，處于被動(dòng)狀態(tài)，針對(duì)存在問題，科室制定相應(yīng)改善措施并完善獎(jiǎng)勵(lì)、懲罰制度及管理?xiàng)l例，通過品管圈活動(dòng)制定?？浦R(shí)培訓(xùn)手冊(cè)，逐步落實(shí)培訓(xùn)內(nèi)容；采取提問、筆試、結(jié)合患者病例分析等形式對(duì)護(hù)士掌握內(nèi)容進(jìn)行考核、評(píng)估[9]，從而提高了N0～N2級(jí)護(hù)士?？浦R(shí)知曉率見。本研究結(jié)果顯示，開展品管圈活動(dòng)使N0～N2級(jí)護(hù)士專科知識(shí)掌握得分顯著提高，改善前后其差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。開展品管圈活動(dòng)提升N0～N2級(jí)護(hù)士認(rèn)識(shí)到?？浦R(shí)水平重要，調(diào)動(dòng)了其學(xué)習(xí)的積極性，進(jìn)一步改善了科室護(hù)理整體服務(wù)質(zhì)量。

品管圈活動(dòng)的開展，提升了N0～N2級(jí)護(hù)士?？浦R(shí)知曉率以及護(hù)士對(duì)?？浦R(shí)應(yīng)用于臨床實(shí)踐的能力，從而間接改善護(hù)患關(guān)系，提高了患者的滿意度[7]。同時(shí)，品管圈活動(dòng)的實(shí)施，提高了對(duì)等級(jí)護(hù)士?？浦R(shí)培訓(xùn)的管理效率，促進(jìn)了成員間的凝聚力，增強(qiáng)了護(hù)士的職業(yè)成就感[10]。

[1] 洪威，高麗紅，田靜.品管圈在提高護(hù)士特勤療養(yǎng)相關(guān)知識(shí)知曉率中的應(yīng)用[J].解放軍預(yù)防醫(yī)學(xué)雜志，2016，34(2)：271.

[2] 尹國(guó)華，陶英歌，陳磊.品管圈與戴明環(huán)在護(hù)理質(zhì)量管理中的應(yīng)用[J].中華全科醫(yī)學(xué)，2017，15(2)：352-354.

[3] 陳琰.品管圈在護(hù)理質(zhì)量管理中的應(yīng)用[J].當(dāng)代護(hù)士，2016，1：156-158.

[4] 倪棟梅.品管圈活動(dòng)在健康教育質(zhì)量改進(jìn)中的應(yīng)用效果探討[J].護(hù)理實(shí)踐與研究，2012，9(1)：97-98.

[5] 戴莉敏，貢浩凌，方英，等.PDCA循環(huán)結(jié)合全程健康教育對(duì)糖尿病合并非酒精脂肪肝患者隨訪的效果觀察[J].中華護(hù)理雜志，2012，47(10)：882-885.

[6] 姜雪蓮，白國(guó)欣，尹桂梅，等.品管圈在醫(yī)院優(yōu)質(zhì)服務(wù)質(zhì)量持續(xù)改進(jìn)中的應(yīng)用效果[J].護(hù)理實(shí)踐與研究，2013，10(14)：70-71.

[7] 章飛雪，于燕燕，徐枝樓，等.基礎(chǔ)護(hù)理質(zhì)量管理中開展品管圈活動(dòng)的實(shí)踐與體會(huì)[J].中國(guó)現(xiàn)代醫(yī)生，2013，51(11)：128-133.

[8] 王臨潤(rùn)，張國(guó)兵，汪洋，等.品管圈在醫(yī)院藥劑科質(zhì)量管理持續(xù)改善中的應(yīng)用[J].中國(guó)藥房，2010，21(37)：3491-3493.

[9] 王申.品管圈在護(hù)理管理中的應(yīng)用現(xiàn)狀[J].武警后勤學(xué)院學(xué)報(bào)(醫(yī)學(xué)版)，2013，22(6)：574-576.

[10] 陳靜薇，李晴，彭靜，等.品管圈對(duì)提高初級(jí)護(hù)士急救儀器認(rèn)知的效果分析[J].護(hù)理與康復(fù)，2017，16(1)：69-71.

10.13621/j.1001-5949.2017.9.0863

寧夏護(hù)理學(xué)會(huì)科研資助項(xiàng)目(NXHL15-21)

1.寧夏醫(yī)科大學(xué)總醫(yī)院風(fēng)濕免疫科，寧夏 銀川 750004 2.寧夏醫(yī)科大學(xué)總醫(yī)院護(hù)理部，銀川 750004 3.寧夏醫(yī)科大學(xué)護(hù)理學(xué)院，銀川 750004

米光麗，Email:1341993958@qq.com

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2017-04-14責(zé)任編輯李 潔