石妍妍

（江蘇省邳州市人民醫(yī)院手術(shù)室，江蘇 邳州 221300）

腹腔鏡膽囊切除術(shù)的手術(shù)室護(hù)理配合與體會(huì)

石妍妍

（江蘇省邳州市人民醫(yī)院手術(shù)室，江蘇 邳州 221300）

目的 分析腹腔鏡膽囊切除術(shù)（LC）的手術(shù)室護(hù)理配合方法及效果。方法 選取來(lái)我院接受LC治療的80例患者為研究對(duì)象，將其隨機(jī)分為對(duì)照組與觀察組，前者接受手術(shù)室常規(guī)護(hù)理，給予后者手術(shù)室綜合護(hù)理配合，對(duì)比兩組患者的護(hù)理效果。結(jié)果 觀察組患者手術(shù)成功率及護(hù)理滿意度均顯著高于對(duì)照組，并發(fā)癥發(fā)生率則明顯低于對(duì)照組，數(shù)據(jù)差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05）。結(jié)論 LC患者接受手術(shù)室綜合護(hù)理配合后，可確保手術(shù)的順利開(kāi)展，值得推廣及應(yīng)用。

腹腔鏡膽囊切除術(shù)；手術(shù)室；護(hù)理配合

近些年來(lái)，醫(yī)療技術(shù)及腹腔鏡技術(shù)得到顯著發(fā)展，腹腔鏡手術(shù)被廣泛應(yīng)用在外科手術(shù)中[1]。但是，相比于以往的開(kāi)腹手術(shù)，腹腔鏡膽囊切除手術(shù)需使用到比較多的器械設(shè)備，再加上器械滅菌及操作存在不小的難度，因而對(duì)醫(yī)護(hù)人員的配合也有著更高的要求。在此種形勢(shì)下，為確保手術(shù)的順利進(jìn)行，就需要采取科學(xué)有效的手術(shù)室護(hù)理配合操作[2]。本文分析了腹腔鏡膽囊切除術(shù)（LC）的手術(shù)室護(hù)理配合方法及效果。

1 資料與方法

1.1 一般資料：在2014年5月至2016年5月，選取來(lái)我院接受LC治療的80例患者為研究對(duì)象，將其隨機(jī)分為對(duì)照組與觀察組，每組40例。對(duì)照組中，男16例，女24例；年齡段為22～71歲，平均（52.4±6.3）歲；疾病類型：膽囊結(jié)石32例，膽囊息肉8例；觀察組中，男15例，女25例；年齡段為21～74歲，平均（53.6±6.8）歲；疾病類型：膽囊結(jié)石33例，膽囊息肉7例。所有患者經(jīng)臨床B超及實(shí)驗(yàn)室檢查得到確診，排除其他嚴(yán)重臟器疾病、手術(shù)禁忌證及精神障礙等患者，兩組患者的一般資料差異不顯著，具有可比性（P＞0.05）。

1.2 護(hù)理方法：對(duì)照組患者接受術(shù)前訪視、病房護(hù)理、生命體征監(jiān)測(cè)等手術(shù)室常規(guī)護(hù)理干預(yù)，觀察組緩患者則接受手術(shù)室綜合護(hù)理配合，具體操作如下：

1.2.1 術(shù)前護(hù)理配合：①心理護(hù)理：護(hù)理人員在術(shù)前訪視患者時(shí)，需對(duì)其展開(kāi)有效的溝通，充分了解其心理狀態(tài)，并給予心理疏導(dǎo)，在緩解其緊張不安、焦慮恐懼等負(fù)面心理的基礎(chǔ)上，使其以積極樂(lè)觀的心態(tài)面對(duì)手術(shù)及護(hù)理。②術(shù)前準(zhǔn)備：叮囑患者在術(shù)前12 h禁食，4～6 h禁水，并在術(shù)前半小時(shí)準(zhǔn)備好腹腔鏡專用器械、二氧化碳?xì)飧箼C(jī)、高頻電刀等儀器設(shè)備以及布類、常規(guī)開(kāi)腹器械包等物品準(zhǔn)備好，并確保其性能良好，同時(shí)檢查其是否處于正常的工作狀態(tài)。最后，讓患者采取仰臥的體位，并給予全身麻醉。

1.2.2 術(shù)中護(hù)理配合：①體位護(hù)理：為防止術(shù)中患者的身體局部受壓，需正確擺放患者的體位。結(jié)束鞘卡穿刺后，抬高床頭10°～20°，并向左稍稍傾斜，充分暴露膽囊區(qū)及手術(shù)視野，同時(shí)牢牢固定住患者，防止發(fā)生墜床等意外。②洗手護(hù)士的配合：洗手護(hù)士應(yīng)做好與主刀醫(yī)師的配合工作，認(rèn)真清點(diǎn)儀器設(shè)備，將查對(duì)制度落實(shí)到位，將內(nèi)鏡成像系統(tǒng)連接好，并調(diào)節(jié)各系統(tǒng)到所需的數(shù)值。建立好氣腹后，調(diào)節(jié)氣腹機(jī)的流速，同時(shí)以1～2 L/min的速度將二氧化碳注射進(jìn)腔內(nèi)，維持腹壓在13～14 mm Hg。③巡回護(hù)士的配合：巡回護(hù)士應(yīng)加大巡視患者的力度，對(duì)其各項(xiàng)生命體征進(jìn)行認(rèn)真檢測(cè)，將其術(shù)中的尿量及出血量詳細(xì)記錄下來(lái)，實(shí)時(shí)注意手術(shù)的進(jìn)展，一旦出現(xiàn)異常狀況，及時(shí)向麻醉醫(yī)師及主刀醫(yī)師報(bào)告。

1.2.3 術(shù)后護(hù)理配合：術(shù)畢，醫(yī)護(hù)人員需對(duì)患者肝臟表面是否受到損傷進(jìn)行檢查，將氣腹解除，待將所有器械取出后，逐層縫合傷口。隨后，護(hù)理人員需將器械及時(shí)清洗干凈，并消毒整理好。為防止金屬器械生銹，需用潤(rùn)滑劑涂抹，冷光源導(dǎo)線及攝像頭等還需用吸水的布擦干，并放到指定位置。當(dāng)患者各項(xiàng)生命體征趨于平穩(wěn)狀態(tài)后，將其送回病房，并與病房護(hù)士做好交接工作。

1.3 觀察指標(biāo)：對(duì)兩組患者的手術(shù)成功率、護(hù)理滿意度以及術(shù)后出血、感染等并發(fā)癥發(fā)生情況進(jìn)行觀察與記錄。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)處理：用SPSS 13.0軟件分析包來(lái)分析數(shù)據(jù)，用均數(shù)±標(biāo)準(zhǔn)差（±s）表示計(jì)量資料，采用t檢驗(yàn)，用百分率（%）表示計(jì)數(shù)資料，采用χ2檢驗(yàn)，當(dāng)P＜0.05時(shí)，則研究具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié) 果

2.1 兩組的手術(shù)成功率及護(hù)理滿意度情況：經(jīng)手術(shù)室配合護(hù)理，觀察組患者的手術(shù)成功率及護(hù)理滿意度分別為100.0%與97.5%，顯著高于對(duì)照組的87.5%與77.5%，數(shù)據(jù)差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05），見(jiàn)表1。

表1 兩組患者手術(shù)成功率及護(hù)理滿意度比較[n（%）]

2.2 兩組并發(fā)癥發(fā)生情況比較：觀察組患者并發(fā)癥發(fā)生率為，明顯低于對(duì)照組的（P＜0.05），見(jiàn)表2。

表2 兩組并發(fā)癥發(fā)生率比較[n（%）]

3 結(jié) 論

當(dāng)前，臨床在治療膽結(jié)石及膽囊息肉等膽道疾病時(shí)，主要采取LC的治療方法，可有效解除患者受到的痛苦，具體分析，LC指的是朝患者的腹膜腔插入特制的導(dǎo)管，隨后將二氧化碳注入其中，待壓力值達(dá)到一定程度后，再在患者的腹部開(kāi)長(zhǎng)0.6～1.5 cm的切口，對(duì)膽囊三角區(qū)進(jìn)行解剖，最后切除結(jié)石在內(nèi)的膽囊[3]。而為提高手術(shù)的成功率，護(hù)理人員就應(yīng)當(dāng)對(duì)手術(shù)各項(xiàng)程序有一個(gè)充分的了解，并與主刀醫(yī)師做好手術(shù)室的護(hù)理配合工作。

在手術(shù)前，護(hù)理人員除了要給予患者心理疏導(dǎo)，緩解其負(fù)面心理外，還應(yīng)將手術(shù)器械設(shè)備準(zhǔn)備妥當(dāng)；手術(shù)中，則需配合醫(yī)師對(duì)患者的皮膚進(jìn)行消毒，連接好腹腔鏡各個(gè)系統(tǒng)，鋪好無(wú)菌巾，及時(shí)傳遞15號(hào)刀、布巾鉗等器械，對(duì)鏡頭的表面實(shí)時(shí)觀察，并及時(shí)擦拭干凈；結(jié)束手術(shù)后，及時(shí)清點(diǎn)并整理好手術(shù)器械及敷料等，并將術(shù)后各項(xiàng)工作，如敷料粘貼、酒精紗布覆蓋等處理妥當(dāng)[4]。本實(shí)驗(yàn)結(jié)果顯示，接受手術(shù)室綜合護(hù)理配合的觀察組患者，其手術(shù)成功率及護(hù)理滿意度均顯著高于接受常規(guī)護(hù)理的對(duì)照組，并發(fā)癥發(fā)生率則明顯低于對(duì)照組，這一結(jié)果與張玉春[5]的研究報(bào)道相吻合，表明手術(shù)室配合護(hù)理在LC治療中可取得滿意的效果。

綜上所述，通過(guò)對(duì)施行LC治療的患者展開(kāi)手術(shù)室綜合配合護(hù)理，可確保手術(shù)的順利進(jìn)行，在降低術(shù)后并發(fā)癥發(fā)生的基礎(chǔ)上，充分促進(jìn)患者護(hù)理滿意度的提高，實(shí)現(xiàn)良好護(hù)患關(guān)系的構(gòu)建，具有重要的臨床應(yīng)用價(jià)值。

[1] 張志紅.腹腔鏡膽囊切除術(shù)的手術(shù)室護(hù)理配合體會(huì)[J].臨床醫(yī)藥文獻(xiàn)電子雜志,2014,1(14):2732-2733.

[2] 吳芳,黃敏.腹腔鏡下膽囊切除60例手術(shù)室的護(hù)理配合[J].吉林醫(yī)學(xué),2014,35(3):641-642.

[3] 趙明霞.腹腔鏡下膽囊切除術(shù)428例手術(shù)室護(hù)理配合體會(huì)[J].基層醫(yī)學(xué)論壇,2014,18(15):1949-1950.

[4] 楊麗華.腹腔鏡下膽囊切除術(shù)的手術(shù)室護(hù)理配合分析[J].中國(guó)醫(yī)藥指南,2013,11(12):37-38.

[5] 張玉春.腹腔鏡下膽囊切除術(shù)的手術(shù)室護(hù)理配合體會(huì)[J].臨床醫(yī)藥文獻(xiàn)電子雜志,2016,3(11):2121-2122.

Operating Room Nursing and Experience of Laparoscopic Cholecystectomy

SHI Yan-yan
(Operation Room, Pizhou People's Hospital, Pizhou 221300, China)

ObjectiveTo observe the operating room nursing cooperation methods and results of laparoscopic cholecystectomy(LC).Methods Choosed 80 cases of LC patientsin our hospital as the research object, they were randomly divided into control group and observation group, the former accepted the conventional operating room nursing, the latter accepted the operating roomcomprehensive nursing cooperation, compared the nursing effect of two groups of patients.ResultsThe surgical success rate and nursing satisfaction of observation group patients were significantly higher than that of control group, the incidence of complications was significantly lower than the control group, the differences between data with statistical significance (P＜0.05).ConclusionLC patients received operation room comprehensive nursing cooperation, can ensure the operation smoothly, is worth popularization and application.

Laparoscopic cholecystectomy; Operating room; Nursing cooperation

R473.6；R657.4

B

1671-8194（2017）26-0003-02