龔秀敏

[摘要] 目的 探討前列腺增生伴糖尿病患者圍手術期護理難點分析。方法 選取該院2015年2月—2016年1月收治的60例前列腺增生伴糖尿病患者作為該次的研究對象，將其分為對照組、觀察組，兩組患者各30例，對照組予以傳統(tǒng)護理，觀察組對其圍術期的護理難點進行分析后，實施針對性的護理，并觀察兩組患者經相應護理方案干預后的焦慮自評量量表（SAS）評分、抑郁自評量量表（SDS）評分、舒適度評分、護理滿意度評分、空腹血糖、餐后2 h血糖水平及術后并發(fā)癥情況。 結果 觀察組前列腺增生癥伴糖尿病患者經護理干預后的SAS評分、SDS評分、舒適度評分、護理滿意度評分及血糖水平均優(yōu)于對照組，差異有統(tǒng)計學意義（P<0.05），且術后無嚴重并發(fā)癥發(fā)生，與對照組差異有統(tǒng)計學意義（P<0.05）。 結論 針對前列腺增生伴糖尿病患者的圍術期的護理難點進行分析后，實施針對性的護理的效果顯著，值得在臨床中推廣實施。

[關鍵詞] 糖尿??；前列腺增生；圍術期護理；并發(fā)癥

[中圖分類號] R473.6 [文獻標識碼] A [文章編號] 1672-4062（2017）05（b）-0141-02

隨著人們生活習慣的改變，良性前列腺增生的發(fā)病率呈年輕化趨勢，其城鎮(zhèn)的發(fā)病率較高，40歲以上為良性前列腺增生的高發(fā)年齡，以前列腺增大為其主要表現(xiàn)，該疾病初期癥狀不顯著，但任由病情發(fā)展將發(fā)展為腎衰竭，危及患者生命，當良性前列腺增生合并糖尿病時，為臨床中實施治療及護理增大了難度[1]。該研究針對前列腺增生伴糖尿病患者的圍術期的護理難點進行分析后，實施針對性的護理獲得了較為顯著的效果，現(xiàn)分析2015年2月—2016年1月間該院收治的60例并列腺增生伴糖尿病患者的臨床資料，報道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

選取該院2015年2月—2016年1月收治的60例前列腺增生伴糖尿病患者作為該次的研究對象，將其分為對照組、觀察組，兩組患者各30例，具體如下：納入標準：①前列腺增生患者；②合并糖尿病患者；③意識清楚且無精神疾病的患者；④接受手術治療及隨訪的患者。排除標準：①溝通障礙、意識模糊或有精神疾病的患者；②泌尿系統(tǒng)惡性腫瘤的患者；③不接受手術及隨訪的患者。觀察組男性患者30例，年齡平均值（58.32±10.49）歲，I型糖尿病者6例，2型糖尿病者24例；前列腺II度增生者16例，III度增生者14例。對照組男性患者30例，年齡平均值（58.10±10.25）歲，I型糖尿病者7例，2型糖尿病者23例；前列腺II度增生者14例，III度增生者16例。對比兩組前列腺增生伴糖尿病患者的各項資料數(shù)據(jù)差異無統(tǒng)計學意義（P>0.05）。

1.2 方法

對照組：實施圍術期傳統(tǒng)護理，主要包括血糖監(jiān)測，用藥護理，氧氣、靜脈通道的建立及預防壓瘡、墜床等基礎護理。

觀察組：針對前列腺增生伴糖尿病患者的圍術期的護理難點進行分析后，實施針對性的護理，具體措施如下：（1）術前護理：①心理護理。由于前列腺增生導致患者排尿困難，當合并糖尿病時增大了患者的煩惱，使得生活質量急劇降低，故患者易產生抑郁、焦慮及不安等負面心理，從而影響治療的進程，醫(yī)護人員需主動與患者進行交流、溝通，傾聽患者的主訴，告知患者前列腺增生及糖尿病的患病原理，治療方法及治療期間應注意事項，使得患者建立面對治療的信心，提高治療依從性。②生理指標監(jiān)測。對于患者的前列腺增生情況進行嚴密觀察，并每天監(jiān)測患者血糖，3次/d，于此基礎上控制患者的飲食，遵循少食多餐的原則，限制脂肪及糖量的攝入，指導患者多攝入蔬菜，水果等食品，提供高蛋白及高維生素的食物攝入。③術前提肛肉訓練（指導患者行肛門會陰收縮運動，引導其同時收縮會陰、肛門及腹部，每次持續(xù)30 s以上，可降低術后尿失禁的發(fā)生率。（2）術中護理：由于手術應激可促使內分泌系統(tǒng)釋放腎上腺素、胰高血糖素，從而對胰島素作用進行拮抗，對于血糖較高的患者，可行靜脈通道滴注胰島素，于術中適時保暖措施，由于膀胱灌洗為導致患者熱量丟失的主要因素，故患者于術中因為寒冷使得耗氧量增大，增大心臟負荷，故術中需控制室內溫度在20℃，術置留三腔氣囊尿管，將其于患者腹壁處進行固定，可對前列腺窩進行壓迫，產生止血作用。（3）術后護理：①病情監(jiān)護。于術后維持患者機體內電解質平衡，加強營養(yǎng)供給，術后及時補充電解質，避免心律失常；②出血預防。由于術中止血不徹底，患者術后用力排便，使得膀胱痙攣，故易引發(fā)繼發(fā)性出血，故于術后需對患者沖洗液的顏色進行嚴密觀察，如患者沖洗液有大量血凝塊排除，則提示有前列腺出血，應及時將情況報至上級醫(yī)師采取急救措施，術后依據(jù)患者的具體情況予以抗生素治療，維持尿路清潔，采取洗必泰清洗尿道口可降低并發(fā)癥的發(fā)生。③心理護理。于術后告知患者手術的成功性，告知患者自我監(jiān)測，自我護理的重要性，以此通過科學的生活習慣控制機體內血糖，降低并發(fā)癥的發(fā)生。

1.3 觀察指標

觀察并統(tǒng)計兩組前列腺增生伴糖尿病患者接受相應護理干預后的焦慮自評量量表（SAS）評分、抑郁自評量量表（SDS）評分、舒適度評分、護理滿意度評分、空腹血糖、餐后2 h血糖水平及術后并發(fā)癥情況。

1.4 統(tǒng)計方法

采用SPSS 20.0統(tǒng)計學軟件處理數(shù)據(jù)，計數(shù)資料采用[n（%）]表示，進行χ2檢驗，計量資料采用（x±s）表示，進行t檢驗，P<0.05為差異有統(tǒng)計學意義。

2 結果

2.1 對比兩組患者的各項計量評分

觀察組前列腺增生癥伴糖尿病患者經護理干預后的SAS評分、SDS評分、舒適度評分及護理滿意度評分，均優(yōu)于對照組（P<0.05），見表1。

2.2 對比兩組患者的血糖水平

觀察組前列腺增生癥伴糖尿病患者經護理干預后的空腹血糖、餐后2 h血糖均優(yōu)于對照組，差異有統(tǒng)計學意義（P<0.05），見表2。

2.3 對比兩組患者的術后并發(fā)癥情況

觀察組前列腺增生癥伴糖尿病患者經護理干預后的術后無嚴重并發(fā)癥發(fā)生，與對照組（P>0.05），見表3。

3 討論

近年來，2型糖尿病合并前列腺增生的發(fā)病率不斷提高，其良性前列腺增生合并糖尿疾病為臨床中較為常見的疾病。有研究表明，糖尿病患者的血管彈性較正常人更低，其血管內皮受損的概率較大，可促進前列腺增生的發(fā)展，使得患者的生活質量下降，故臨床中在予以糖尿病合并前列腺增生患者行手術期間實施針對性的護理尤為重要[2]。

該文研究數(shù)據(jù)顯示，觀察組前列腺增生癥伴糖尿病患者經護理干預后的SAS評分、SDS評分、舒適度評分及護理滿意度評分均優(yōu)于對照組（P<0.05），表明患者經圍術期優(yōu)質護理后，其負面情緒得到顯著改善，其舒適度及護理滿意度提高。該文研究中，于術前為患者進行心理及生活護理，改善了患者的負面情緒，使得患者維持術前的最佳狀態(tài)，于術中、術后行并發(fā)癥針對性護理，并嚴格控制用藥，指導患者進行自我監(jiān)控及自我護理，端正了患者的生活態(tài)度及習慣，以此維持機體內血糖平穩(wěn)，還降低了并發(fā)癥發(fā)生率，該文研究數(shù)據(jù)顯示，觀察組前列腺增生癥伴糖尿病患者經護理干預后的空腹血糖、餐后2 h血糖且并發(fā)癥發(fā)生情況均優(yōu)于對照組（P<0.05），亦驗證了上述結論[3-4]。

綜上所述， 針對前列腺增生伴糖尿病患者的圍術期的護理難點進行分析后，實施針對性的護理，可改善其焦慮、抑郁等負面心理，提高舒適度，降低并發(fā)癥的發(fā)生，以此提高護理滿意度，其效果顯著，值得在臨床中推廣實施。

[參考文獻]

[1] 高婉俠.前列腺增生伴糖尿病患者的圍手術期護理[J].中國社區(qū)醫(yī)師：醫(yī)學專業(yè)，2010，12（29）：231.

[2] 蘭鴻芳，楊海帆，張利民，等.老年性前列腺增生伴糖尿病的外科治療及護理[J].中國康復理論與實踐，2003，9（12）：750.

[3] 王李倩.老年前列腺增生癥伴糖尿病圍手術期護理[C]//2013中國中西醫(yī)結合泌尿外科專業(yè)委員會第11次全國學術年會，2013：587-588.

[4] 陳艷娟，李霞.前列腺增生癥伴糖尿病患者的圍手術期護理體會[J].廣州醫(yī)藥，2003，34（5）：74-75.

（收稿日期：2017-02-25）