鄭州圣瑪婦產(chǎn)醫(yī)院（450000）胡麗萍

麻醉藥物是指一類對人體中樞神經(jīng)系統(tǒng)產(chǎn)生麻醉效用的藥物，適用于手術(shù)、治療室等臨床科室中，但需要注意的是，麻醉藥物具有一定的依賴性、成癮性，一旦麻醉藥物被濫用，可對人體心理及生理產(chǎn)生不利影響。因此，加強(qiáng)麻醉藥物的規(guī)范化管理，避免麻醉藥物被濫用就顯得非常重要。除了加強(qiáng)麻醉處方的管理之外，麻醉藥物調(diào)配、出入庫等管理措施也是非常重要的[1]。HACCP是一種危害預(yù)防性管理制度及關(guān)鍵點(diǎn)控制管理方法，廣泛應(yīng)用于多個領(lǐng)域，包括汽車、航空以及醫(yī)藥等[2]。本次研究選擇2016年3月～2016年12月作為麻醉藥品管理的研究階段，將HACCP及麻醉藥物信息化管理系統(tǒng)引入麻醉藥物管理制度中，并且隨機(jī)抽取本階段內(nèi)治療處方內(nèi)包含麻醉藥物的患者600例對麻醉效果滿意度進(jìn)行問卷調(diào)查，獲得一定研究成果，現(xiàn)報道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料 本次研究選擇2016年3月～2016年12月作為麻醉藥品管理階段，即研究階段，選擇2015年5月～2016年2月作為未實施麻醉藥品管理階段，即對照階段。本次研究資料源自我院電子處方系統(tǒng)，以及麻醉藥物相關(guān)的其他人員及信息登記情況。在這兩個階段內(nèi)，麻醉師、藥師及庫管等相關(guān)人員無變化。

1.2 研究方法 對照階段內(nèi)施行常規(guī)麻醉藥物管理制度。研究階段將HACCP及麻醉藥物信息化管理系統(tǒng)引入我院，主要包括以下幾點(diǎn)。

1.2.1 HACCP概況及實施要點(diǎn) 我院成立HACCP管理小組，制定藥品從采購到應(yīng)用于患者之間整個流程圖，針對其中關(guān)鍵點(diǎn)，建立危害分析表，明確管理制度關(guān)鍵控制點(diǎn)，規(guī)范限制，成立監(jiān)督管理小組及監(jiān)測系統(tǒng)，通過查閱相關(guān)資料、咨詢專業(yè)人士、多次討論等方法完善現(xiàn)有麻醉藥物管理制度，建立麻醉藥物管理電子檔案及紙質(zhì)檔案，便于查閱。其中麻醉藥物管理小組由藥劑科主任及麻醉科主任擔(dān)任，由資深藥師及資深麻醉師分別擔(dān)任副組長，藥師、麻醉師以及其他成員作為小組成員，共同組成麻醉藥物質(zhì)量管控小組[3]。麻醉藥物管理制度關(guān)鍵控制點(diǎn)主要包括以下幾點(diǎn)：①進(jìn)藥途徑；②入庫驗收情況，如發(fā)票，藥物質(zhì)量；③藥庫儲存條件；④出庫配送情況，是否途中發(fā)生破損；⑤調(diào)劑部分，巡查儲存藥物環(huán)境及存放是否有條理；⑥護(hù)士站存放麻醉藥物情況；⑦麻醉師使用情況。

1.2.2 麻醉藥物處方信息化及管理信息化系統(tǒng) 在HACCCP過程中，麻醉藥物處方施行信息化管理，采購、出入庫、空安瓿瓶回收情況、調(diào)配及使用差錯情況均施行信息化管理，錄入麻醉藥物信息化管理系統(tǒng)，主要包括：①優(yōu)化電子麻醉處方及麻醉藥物調(diào)配流程；②麻醉藥物管理柜配藥程序控制，對藥物及處方進(jìn)行人工及電子系統(tǒng)雙核對；③發(fā)放藥物后，麻醉藥物使用情況明細(xì)單打印后粘貼于麻醉藥物處方背面。④強(qiáng)制回收麻醉藥物空安瓿瓶，如未回收，需明確原因。

1.3 麻醉效果問卷調(diào)查 研究階段及對照階段分別隨機(jī)選擇600例麻醉藥物使用患者進(jìn)行麻醉藥物使用效果的問卷調(diào)查，600例患者均在麻醉藥物效果消除后在護(hù)理人員指導(dǎo)下完成調(diào)查問卷。調(diào)查問卷在研究階段及對照階段各發(fā)放600份，均為回收有效問卷，統(tǒng)計分析調(diào)查結(jié)果。

附表1 兩個階段麻醉處方不合格情況比較

附表2 兩個階段登記手冊不完整情況比較

附表3 兩個階段麻醉藥物空安瓿瓶回收不合格情況比較

1.4 統(tǒng)計學(xué)分析 使用SPSS18.0軟件分析數(shù)據(jù)，行x2檢驗，利用率（%）表示計數(shù)資料，當(dāng)P＜0.05，提示數(shù)據(jù)差異顯著，能夠獲得統(tǒng)計學(xué)意義。

2 結(jié)果

研究階段及對照階段內(nèi)患者對麻醉效果滿意度分別為92.00%（552/600）及75.83%（455/600）；研究階段患者滿意率明顯高于對照組，差異顯著，P＜0.05；觀察階段麻醉處方不合格率、登記手冊不完整率及麻醉藥物空安瓿瓶回收不合格率均低于對照階段（P＜0.05），詳見附表1～3。

3 討論

在醫(yī)療機(jī)構(gòu)中，麻醉藥物的管理需要在建立符合實際情況，立足于現(xiàn)代技術(shù)的電子系統(tǒng)及管理模式基礎(chǔ)上，保障藥物管理制度不斷優(yōu)化，促使麻醉藥物使用安全性更高，降低臨床風(fēng)險，還能從一定程度上降低相關(guān)人員的工作強(qiáng)度。HACCP是目前不同級別醫(yī)療機(jī)構(gòu)中應(yīng)用效果較好的管理模式，而在HACCP的使用過程中，需管理小組針對其中危害高風(fēng)險環(huán)節(jié)進(jìn)行重點(diǎn)監(jiān)督管理，有助于進(jìn)一步強(qiáng)化管理質(zhì)量。將麻醉藥物從采購、出入庫到應(yīng)用于患者，再到安瓿瓶回收一系列環(huán)節(jié)及流程統(tǒng)統(tǒng)錄入電子信息化管理系統(tǒng)，能夠改變傳統(tǒng)藥物調(diào)配模式、縮短調(diào)配時間、降低人為因素誤差，還可促使藥師轉(zhuǎn)為技術(shù)工作模式，有助于施行麻醉藥物智能管理，促使麻醉藥物在院內(nèi)使用對接無縫化、智能化，有利于監(jiān)控患者用藥的依從性[4]。本次研究中，研究階段施行HACCP+麻醉藥物信息化管理，患者對麻醉效果滿意度、麻醉處方不合格情況、登記手冊不完整情況及麻醉藥物空安瓿瓶回收不合格情況均優(yōu)于使用施行常規(guī)麻醉藥物管理制度的對照階段，P＜0.05，支持上述觀點(diǎn)。

總之，我院實施麻醉藥物管理制度，可顯著提升麻醉藥物服務(wù)質(zhì)量，促使醫(yī)療服務(wù)更加規(guī)范化、高效化、合理化。